针刺配合耳穴治疗少年轻度近视眼的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0157-02
近视，古称“能近怯远症”。主因心阳耗损，气虚神伤或肝肾两虚，目失濡养;以致神光衰微，光华不能及远 [1] 。近代医学发现当眼调节作用完全松弛时，来自5m以外视标的平行光线进入眼球，光线被屈折后焦点不能准确落在视网膜上而落在视网膜前面，然后以分散的方式落在视网膜上形成一弥散圈，而导致不清晰成像的屈光异态即近视眼。本组采用针刺配合耳穴疗法治疗少儿轻度近视眼并观察其疗效，旨在防治青少年近视的发生和发展。现将疗效初步分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象 收集本院诊治的少年轻度近视眼患者57例(114眼)。其中男26例(52眼)，女31例(62眼)。年龄7～19岁，平均12.8岁。所有患者均经眼科主管验光师作睫状肌麻痹下(用1%阿托平散瞳)检影验光确诊。其中屈光度-2.25D～3.00D患者21例;屈光度-2.00～1.25D患者36例。
, 百拇医药
1.2 方法 (1)57例患者眼轴长度在A超检查仪测量(AL-1000型，BIO&PACHY METER.TOMEY CORPORATION.日本)。所有患者均经临床检眼镜检查、眼压检查及裂隙灯显微镜等检查除外青光眼、圆锥形角膜及晶体移位、早期白内障等其它眼部疾患。(2)治疗方法:选择球后、承泣、攒竹、四白、风池、翳明、睛明、合谷等穴位，每天针刺1次，留针30min;每次4～5穴，交替使用。12天为1疗程，疗程间歇2天;共做3～4个疗程。疗程中配合耳穴疗法，选眼、目1、目2、肝、肾、神门耳穴点，每次选其中3～4穴，找到敏感点，用王不留行籽贴压。令患者每日早、中、晚自行按压耳穴3～4次，每次每穴50～100下。持续3个月。(3)观察项目:观察所有患眼治疗前后的眼轴长度变化、检影验光和裸眼视力变化。(4)统计学处理:采用t检验和X 2 检验，X为平均值，s为标准差。
2 结果
2.1 57例患者治疗前后检影验光及眼轴长度变化结果见表1。由表1可见:(1)治疗前后检影验光数值差异具有非常显著性(t=6.85，P<0.01);(2)57例患者治疗前后眼轴长度变化不显著(t=0.57，P>0.05)。
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表1 57例低度近视患者有关资料检影验光(D)
2.2 57例患者(114眼)针刺配合耳穴治疗后，其裸眼视力提高国际标准视力表>1行者计55例。其中裸眼视力提高国际标准视力表≥3行者22例(42眼)，治疗后眼轴长度减低、裸眼视力达到0.9～1.0者9例(17眼)(17眼眼轴长度X±s为23.43±1.16mm。t=5.66，P<0.05)。后者提示针刺配合耳穴治疗少年低度近视眼若达到降低眼轴长度效果时，疗效可接近治愈程度(X 2 =4.07，P<0.05)。
3 讨论
祖国医学认为近视眼的发病与气血不足、肝气郁滞、脾虚气弱、心神失养等有关。近视眼的病理变化，概谓“肌群痉挛”、“神经紊乱”、“眼组织变形”等3种。肩颈肌、斜角肌痉挛、疲劳而影响交感神经。眼球外直斜肌痉挛、收缩、牵拉使眼球受压。视网膜、脉络膜微循环不良而使眼球变形，巩膜后突，眼轴增长。眼内睫状肌群痉挛、疲劳、改变了晶状体形状，牵拉视网膜、房角而影响角膜曲率等因素，且互为恶性循环而加重病情 [1]。现代医学多采用准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视眼。LASIK和PRK具有矫正近视适应范围大，治疗高度近视效果确切可靠等优点而广泛开展应用。但是PRK手术可致角膜上皮创伤、前弹力层损伤，基质浅层改变等引起明显的组织病理学改变;LASIK术后的欠矫、过矫和散光等远期并发症，以及LASIK手术费用较高，且受年龄限制(LASIK最佳术龄在23～30岁)等问题的出现 [2，3] ，使其应用受到一些限制。因此，对于19岁以下的少年轻度近视眼治疗，针刺与耳穴配合治疗不失为一种非手术创伤的、安全有效、可取的方法。本组近视眼患者通过治疗，其视力(包括检影验光和裸眼视力)显著提高(P<0.05)，表明针刺与耳穴治疗少年轻度近视眼疗效确切。尽管57例患者治疗后眼轴长度变化不显著(P>0.05)，但其中有9例(17眼)治疗后眼轴长度降低，且其裸眼视力达到0.9～1.0(P<0.05)，表明针刺配合耳穴疗效达到降低眼轴长度 效果时，患者近视治疗可接近治愈程度。
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中医认为眼与全身脏腑、经络联系密切;针灸通过激发机体反应机能而起作用。针刺与耳穴治疗作用，可使痉挛疲劳的睫状肌、眼外肌放松恢复，增强其调节能力和眼球壁弹性。这些疗效的共同作用使眼调节幅度恢复正常时，疗效最佳。针刺与耳穴治疗无毒副作用，能显著缓解肌群痉挛，能有效调整紊乱的神经体液调节，能改善眼组织的营养代谢，从而提高了视觉细胞的敏感性;提高了视神经传导功能和大脑视中枢视觉分辨力，从而有效地提高了视力[1] 。因此，积极开展针刺配合耳穴治疗青少年轻度近视眼，对做好近视眼的防治工作，会收到事半功倍的效果。
参考文献
1 唐由之，肖国士.中医眼科全书，北京:人民卫生出版社，1996，1004-1007.
2 何燕玲，鲍永珍，黎晓新，等.准分子激光屈光性角膜切削术及原位角膜磨镶术前后角膜厚度变化的分析.中国实用眼科杂志，2001，19(13):304-306.
3 廖荣丰，张晓苹，陈璐，等.准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视眼的手术预测性分析.中国实用眼科杂志，2001，19(13):306-307.
作者单位:226001江苏南通医学院附属医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑晓 勇), 百拇医药(朱继志)
近视，古称“能近怯远症”。主因心阳耗损，气虚神伤或肝肾两虚，目失濡养;以致神光衰微，光华不能及远 [1] 。近代医学发现当眼调节作用完全松弛时，来自5m以外视标的平行光线进入眼球，光线被屈折后焦点不能准确落在视网膜上而落在视网膜前面，然后以分散的方式落在视网膜上形成一弥散圈，而导致不清晰成像的屈光异态即近视眼。本组采用针刺配合耳穴疗法治疗少儿轻度近视眼并观察其疗效，旨在防治青少年近视的发生和发展。现将疗效初步分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象 收集本院诊治的少年轻度近视眼患者57例(114眼)。其中男26例(52眼)，女31例(62眼)。年龄7～19岁，平均12.8岁。所有患者均经眼科主管验光师作睫状肌麻痹下(用1%阿托平散瞳)检影验光确诊。其中屈光度-2.25D～3.00D患者21例;屈光度-2.00～1.25D患者36例。
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1.2 方法 (1)57例患者眼轴长度在A超检查仪测量(AL-1000型，BIO&PACHY METER.TOMEY CORPORATION.日本)。所有患者均经临床检眼镜检查、眼压检查及裂隙灯显微镜等检查除外青光眼、圆锥形角膜及晶体移位、早期白内障等其它眼部疾患。(2)治疗方法:选择球后、承泣、攒竹、四白、风池、翳明、睛明、合谷等穴位，每天针刺1次，留针30min;每次4～5穴，交替使用。12天为1疗程，疗程间歇2天;共做3～4个疗程。疗程中配合耳穴疗法，选眼、目1、目2、肝、肾、神门耳穴点，每次选其中3～4穴，找到敏感点，用王不留行籽贴压。令患者每日早、中、晚自行按压耳穴3～4次，每次每穴50～100下。持续3个月。(3)观察项目:观察所有患眼治疗前后的眼轴长度变化、检影验光和裸眼视力变化。(4)统计学处理:采用t检验和X 2 检验，X为平均值，s为标准差。
2 结果
2.1 57例患者治疗前后检影验光及眼轴长度变化结果见表1。由表1可见:(1)治疗前后检影验光数值差异具有非常显著性(t=6.85，P<0.01);(2)57例患者治疗前后眼轴长度变化不显著(t=0.57，P>0.05)。
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表1 57例低度近视患者有关资料检影验光(D)
2.2 57例患者(114眼)针刺配合耳穴治疗后，其裸眼视力提高国际标准视力表>1行者计55例。其中裸眼视力提高国际标准视力表≥3行者22例(42眼)，治疗后眼轴长度减低、裸眼视力达到0.9～1.0者9例(17眼)(17眼眼轴长度X±s为23.43±1.16mm。t=5.66，P<0.05)。后者提示针刺配合耳穴治疗少年低度近视眼若达到降低眼轴长度效果时，疗效可接近治愈程度(X 2 =4.07，P<0.05)。
3 讨论
祖国医学认为近视眼的发病与气血不足、肝气郁滞、脾虚气弱、心神失养等有关。近视眼的病理变化，概谓“肌群痉挛”、“神经紊乱”、“眼组织变形”等3种。肩颈肌、斜角肌痉挛、疲劳而影响交感神经。眼球外直斜肌痉挛、收缩、牵拉使眼球受压。视网膜、脉络膜微循环不良而使眼球变形，巩膜后突，眼轴增长。眼内睫状肌群痉挛、疲劳、改变了晶状体形状，牵拉视网膜、房角而影响角膜曲率等因素，且互为恶性循环而加重病情 [1]。现代医学多采用准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视眼。LASIK和PRK具有矫正近视适应范围大，治疗高度近视效果确切可靠等优点而广泛开展应用。但是PRK手术可致角膜上皮创伤、前弹力层损伤，基质浅层改变等引起明显的组织病理学改变;LASIK术后的欠矫、过矫和散光等远期并发症，以及LASIK手术费用较高，且受年龄限制(LASIK最佳术龄在23～30岁)等问题的出现 [2，3] ，使其应用受到一些限制。因此，对于19岁以下的少年轻度近视眼治疗，针刺与耳穴配合治疗不失为一种非手术创伤的、安全有效、可取的方法。本组近视眼患者通过治疗，其视力(包括检影验光和裸眼视力)显著提高(P<0.05)，表明针刺与耳穴治疗少年轻度近视眼疗效确切。尽管57例患者治疗后眼轴长度变化不显著(P>0.05)，但其中有9例(17眼)治疗后眼轴长度降低，且其裸眼视力达到0.9～1.0(P<0.05)，表明针刺配合耳穴疗效达到降低眼轴长度 效果时，患者近视治疗可接近治愈程度。
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中医认为眼与全身脏腑、经络联系密切;针灸通过激发机体反应机能而起作用。针刺与耳穴治疗作用，可使痉挛疲劳的睫状肌、眼外肌放松恢复，增强其调节能力和眼球壁弹性。这些疗效的共同作用使眼调节幅度恢复正常时，疗效最佳。针刺与耳穴治疗无毒副作用，能显著缓解肌群痉挛，能有效调整紊乱的神经体液调节，能改善眼组织的营养代谢，从而提高了视觉细胞的敏感性;提高了视神经传导功能和大脑视中枢视觉分辨力，从而有效地提高了视力[1] 。因此，积极开展针刺配合耳穴治疗青少年轻度近视眼，对做好近视眼的防治工作，会收到事半功倍的效果。
参考文献
1 唐由之，肖国士.中医眼科全书，北京:人民卫生出版社，1996，1004-1007.
2 何燕玲，鲍永珍，黎晓新，等.准分子激光屈光性角膜切削术及原位角膜磨镶术前后角膜厚度变化的分析.中国实用眼科杂志，2001，19(13):304-306.
3 廖荣丰，张晓苹，陈璐，等.准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视眼的手术预测性分析.中国实用眼科杂志，2001，19(13):306-307.
作者单位:226001江苏南通医学院附属医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑晓 勇), 百拇医药(朱继志)