笑气对第一产程活跃期分娩镇痛100例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2933-01
分娩疼痛是产妇共有而个体差异很大的一种不愉快的主观感觉，减轻或解除分娩过程中剧烈的疼痛，消除产妇因害怕疼痛而要求剖宫产的情绪，是当今产科医师关注的问题。我院自2001年以来，采用笑气用于第一产程活跃期镇痛分娩，效果显著。有学者研究得出笑气对产后出血量、新生儿情况、羊水粪染率与不用笑气差异无显著性。我们对笑气的镇痛效果、产程时间和分娩方式的影响进行观察研究总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院待产正常初产妇200例，年龄24～29岁，足月妊娠，骨盆正常、无产科合并症和并发症，随机分为两组。镇痛组100例，对照组100例。两组在年龄、孕周、身高、体重等方面均无统计学差异。
1.2 方法 笑气来源为香港氧气公司生产的瓶装安桃乐气体，为50%氧气、50%氧化亚氮的混合气体，通过压力表连接一个能随呼吸启闭带自动活瓣的面罩。镇痛组在宫口开大3cm以后，在宫缩即将来临前30～40s，用面罩扣住口鼻，作深呼吸3次，取下面罩，待下次宫缩来临前再吸入。如此反复，至宫口开全停止吸入笑气。两组除给笑气吸入外，其它产科处理措施相同。
2 结果
2.1 疼痛标准 根据产妇临床表现和产妇对疼痛的主诉将疼痛评估分四级。0级:轻微疼痛，安静合作。1级:轻度疼痛，可忍受，能合作。2级:中度疼痛，难忍受，呻吟不断。3级:中度疼痛，不能忍受，叫嚷不安。
2.2 治疗结果 镇痛组:笑气吸入前，1级疼痛3例，2级疼痛72例，3级疼痛25例。笑气吸入镇痛后，0～1级疼痛90例，有效率90%，2级疼痛7例，3级疼痛3例。对照组:进入活跃期后，0～1级疼痛12例，2级疼痛60例，3级疼痛28例。两组比较，差异有非常显著性(P<0.01)。
2.3 产程时间 镇痛组:经阴分娩85例，活跃期(140±30)min。对照组:经阴分娩71例，活跃期3h±50min。镇痛组活跃期时间明显小于对照组(P<0.01)。
2.4 分娩方式 镇痛组中15例行剖宫产，占15%，其余85例，77例平产，8例行产钳或胎头吸引术，难产率8%。对照组中，29例行剖宫产，占29%，其余71例，62例平产，9例行产钳或胎头吸引术，难产率9%。
3 讨论
笑气即氧化亚氮，毒性最小，不与血红蛋白结合，对心、肝、肾无不良作用的吸入性麻醉镇痛剂，对呼吸道无不良刺激，化学性能稳定，不易燃烧，无色，甜味。产妇乐意接受，始终保持清醒。吸入体内后显效快，终止吸入后能较快地从肺泡排泄，无蓄积作用。部分产妇可出现轻微嗜睡、头晕，停止吸入，症状即消失。
笑气用于第一产程活跃期镇痛效果明显，总有效率为90%，减轻了产妇的痛苦，并缩短了活跃期时间，降低了剖宫产率。产妇吸入笑气后，疼痛减轻，精神放松，不紧张，不恐惧，宫缩协调，积极配合，产程加快，进展顺利。笑气镇痛方法简便，易掌握，安全性高，副作用小，易被产妇接受，无需麻醉师专人看管，不失为一种较好的镇痛分娩方法。
作者单位:265701山东省龙口市人民医院产科
(编辑维 兰), 百拇医药(赵)
分娩疼痛是产妇共有而个体差异很大的一种不愉快的主观感觉，减轻或解除分娩过程中剧烈的疼痛，消除产妇因害怕疼痛而要求剖宫产的情绪，是当今产科医师关注的问题。我院自2001年以来，采用笑气用于第一产程活跃期镇痛分娩，效果显著。有学者研究得出笑气对产后出血量、新生儿情况、羊水粪染率与不用笑气差异无显著性。我们对笑气的镇痛效果、产程时间和分娩方式的影响进行观察研究总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院待产正常初产妇200例，年龄24～29岁，足月妊娠，骨盆正常、无产科合并症和并发症，随机分为两组。镇痛组100例，对照组100例。两组在年龄、孕周、身高、体重等方面均无统计学差异。
1.2 方法 笑气来源为香港氧气公司生产的瓶装安桃乐气体，为50%氧气、50%氧化亚氮的混合气体，通过压力表连接一个能随呼吸启闭带自动活瓣的面罩。镇痛组在宫口开大3cm以后，在宫缩即将来临前30～40s，用面罩扣住口鼻，作深呼吸3次，取下面罩，待下次宫缩来临前再吸入。如此反复，至宫口开全停止吸入笑气。两组除给笑气吸入外，其它产科处理措施相同。
2 结果
2.1 疼痛标准 根据产妇临床表现和产妇对疼痛的主诉将疼痛评估分四级。0级:轻微疼痛，安静合作。1级:轻度疼痛，可忍受，能合作。2级:中度疼痛，难忍受，呻吟不断。3级:中度疼痛，不能忍受，叫嚷不安。
2.2 治疗结果 镇痛组:笑气吸入前，1级疼痛3例，2级疼痛72例，3级疼痛25例。笑气吸入镇痛后，0～1级疼痛90例，有效率90%，2级疼痛7例，3级疼痛3例。对照组:进入活跃期后，0～1级疼痛12例，2级疼痛60例，3级疼痛28例。两组比较，差异有非常显著性(P<0.01)。
2.3 产程时间 镇痛组:经阴分娩85例，活跃期(140±30)min。对照组:经阴分娩71例，活跃期3h±50min。镇痛组活跃期时间明显小于对照组(P<0.01)。
2.4 分娩方式 镇痛组中15例行剖宫产，占15%，其余85例，77例平产，8例行产钳或胎头吸引术，难产率8%。对照组中，29例行剖宫产，占29%，其余71例，62例平产，9例行产钳或胎头吸引术，难产率9%。
3 讨论
笑气即氧化亚氮，毒性最小，不与血红蛋白结合，对心、肝、肾无不良作用的吸入性麻醉镇痛剂，对呼吸道无不良刺激，化学性能稳定，不易燃烧，无色，甜味。产妇乐意接受，始终保持清醒。吸入体内后显效快，终止吸入后能较快地从肺泡排泄，无蓄积作用。部分产妇可出现轻微嗜睡、头晕，停止吸入，症状即消失。
笑气用于第一产程活跃期镇痛效果明显，总有效率为90%，减轻了产妇的痛苦，并缩短了活跃期时间，降低了剖宫产率。产妇吸入笑气后，疼痛减轻，精神放松，不紧张，不恐惧，宫缩协调，积极配合，产程加快，进展顺利。笑气镇痛方法简便，易掌握，安全性高，副作用小，易被产妇接受，无需麻醉师专人看管，不失为一种较好的镇痛分娩方法。
作者单位:265701山东省龙口市人民医院产科
(编辑维 兰), 百拇医药(赵)