溃疡性结肠炎202例结肠镜检查分析
【文献标识码】B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3123-02
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种非特异性的慢性结肠炎，病变主要局限于结肠粘膜层和粘膜下层。近十年，我们经结肠镜检查诊断UC共202例，本文对其诊断、临床特点进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们自1993年10月～2003年10月共做结肠镜6705例，检出UC202例，结肠镜所见，活检和临床表现符合成都会议制定的UC诊断标准 [1] 占结肠镜检查总数的3.0%。202例UC中，男125例，女77例，男女之比为1:0.6，年龄15～78岁，平均40.9岁，其中30～49岁最多，为105例(52.0%)，临床症状:腹泻187例(92.6%)，粘液脓血便178例(88.1%)，伴腹痛161例(79.7%)，腹胀52例(25.7%)，发热36例(17.8%)。
, 百拇医药
1.2 方法 对202例UC结肠镜检查，活检病理及临床表现进行回顾性分析。
2 结果
本组2例为节段性分布，6例为降乙结肠的区域性分布，其余194例病变均呈连续性分布。最常见的为粘膜充血、水肿，颗粒状改变182例(90.1%)，粘膜脆性增加，触之易出血178例(88.1%)，有浅表多发密集无规律分布糜烂及溃疡共164例(81.2%)，假性息肉60例(29.7%)，粘膜桥12例(5.9%)，粘膜萎缩、皱襞消失、肠管缩短14例(7%)。病变分布范围，仅累计直肠51例(25.2%)，直乙结肠53例(26.2%)，左侧结肠炎40例(19.8%)，三者相加达144例占71.3%，次全结肠炎28例(13.9%)，全结肠炎23例(11.4%)，右结肠炎7例(3.5%)。病理有急性炎细胞浸润和隐窝脓肿为急性活动期，在本组最常见141例(69.8%)上述病变伴假息肉形成，粘膜桥为慢性活动期，本组27例(13.4%)粘膜苍白，血管紊乱，皱襞消失，肠管缩短或伴假息肉粘膜桥等为静止期18例(8.9%)。本组进展期结肠癌2例，9例伴腺瘤，5例伴轻中度不典型增生。
, 百拇医药
3 讨论
UC因病变主要局限于结肠粘膜和粘膜下层，结肠镜结合活检是最可靠的诊断方法。近年来，UC在我国呈上升趋势，但其发病机制及病因未完全明了，被认为与感染、遗传、免疫等有关 [2] 。本组资料显示，男性发病明显高于女性，平均发病年龄41.97岁，与文献报道相似 [3] 。临床表现以腹泻(92.6%)，粘液脓血便(88.1%)为主，其次为腹痛(79.7%)与国内报道相近 [4] 。一般认为UC病变多自直肠开始向上逐渐扩展，故直肠、乙状结肠病变或左半结肠病变占绝大多数，本组占77.2%，比较传统观点认为病变呈连续性分布，此为与克罗恩病的鉴别点之一，近年来文献报道，有一定比例的UC是呈节段性分布或区域分布 [5] ，本组中2例呈节段性分布，6例呈区域性分布，节段性分布的UC应与克罗恩病鉴别，区域性分布的UC应通过活检或随访与血吸虫性结肠炎或缺血性结肠炎鉴别，本组7例右侧结肠炎，均经反复活检或治疗试验确诊并排除克罗恩病和肠结核，本组有2例(0.99%)癌变，低于国外文献报道 [6] 。
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本组202例UC的资料分析具有下列特点:(1)发病率低，10年中占结肠镜检查总数的3.0%。(2)发病年龄较大30～49岁最多，占52.4%。(3)病变累及范围以左侧结肠炎多见，本组直乙结肠炎和左侧结肠炎相加计144例，占71.3%，而全结肠炎仅23例，占11.4%。(4)右侧结肠炎有一定发病率，本组占3.5%。(5)绝大多数病变为连续性分布，但少数可为节段性或区域性分布。(6)癌变率低。
参考文献
1 中华医学会消化病学会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.胃肠病学，2001，6:56-59.
2 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京:科学出版社，1994，1245-1258.
3 曹建彪，李雅君，张红光，等.128例溃疡性结肠炎内镜资料分析.中国内镜杂志，2000，6(1):21.
, 百拇医药
4 聂玉强，吴惠生，李瑜元.112例溃疡性结肠炎的内镜和临床分 析.临床消化病杂志，1999，11(3):124.
5 王利华，方秀才，潘国宗.溃疡性结肠炎—346例患者的临床特点.中华消化杂志，2001，21:53-54.
6 Ekbom A，Helmick M.Ulcerative colitis and coloreetal cancer.N Engl J Med，1990，323:1228-1233.
作者单位:132001吉林省吉林市沈铁吉林中心医院消化科
132011北华大学医学院附属医院
(编辑曲 全), 百拇医药(王晓燕)
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种非特异性的慢性结肠炎，病变主要局限于结肠粘膜层和粘膜下层。近十年，我们经结肠镜检查诊断UC共202例，本文对其诊断、临床特点进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们自1993年10月～2003年10月共做结肠镜6705例，检出UC202例，结肠镜所见，活检和临床表现符合成都会议制定的UC诊断标准 [1] 占结肠镜检查总数的3.0%。202例UC中，男125例，女77例，男女之比为1:0.6，年龄15～78岁，平均40.9岁，其中30～49岁最多，为105例(52.0%)，临床症状:腹泻187例(92.6%)，粘液脓血便178例(88.1%)，伴腹痛161例(79.7%)，腹胀52例(25.7%)，发热36例(17.8%)。
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1.2 方法 对202例UC结肠镜检查，活检病理及临床表现进行回顾性分析。
2 结果
本组2例为节段性分布，6例为降乙结肠的区域性分布，其余194例病变均呈连续性分布。最常见的为粘膜充血、水肿，颗粒状改变182例(90.1%)，粘膜脆性增加，触之易出血178例(88.1%)，有浅表多发密集无规律分布糜烂及溃疡共164例(81.2%)，假性息肉60例(29.7%)，粘膜桥12例(5.9%)，粘膜萎缩、皱襞消失、肠管缩短14例(7%)。病变分布范围，仅累计直肠51例(25.2%)，直乙结肠53例(26.2%)，左侧结肠炎40例(19.8%)，三者相加达144例占71.3%，次全结肠炎28例(13.9%)，全结肠炎23例(11.4%)，右结肠炎7例(3.5%)。病理有急性炎细胞浸润和隐窝脓肿为急性活动期，在本组最常见141例(69.8%)上述病变伴假息肉形成，粘膜桥为慢性活动期，本组27例(13.4%)粘膜苍白，血管紊乱，皱襞消失，肠管缩短或伴假息肉粘膜桥等为静止期18例(8.9%)。本组进展期结肠癌2例，9例伴腺瘤，5例伴轻中度不典型增生。
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3 讨论
UC因病变主要局限于结肠粘膜和粘膜下层，结肠镜结合活检是最可靠的诊断方法。近年来，UC在我国呈上升趋势，但其发病机制及病因未完全明了，被认为与感染、遗传、免疫等有关 [2] 。本组资料显示，男性发病明显高于女性，平均发病年龄41.97岁，与文献报道相似 [3] 。临床表现以腹泻(92.6%)，粘液脓血便(88.1%)为主，其次为腹痛(79.7%)与国内报道相近 [4] 。一般认为UC病变多自直肠开始向上逐渐扩展，故直肠、乙状结肠病变或左半结肠病变占绝大多数，本组占77.2%，比较传统观点认为病变呈连续性分布，此为与克罗恩病的鉴别点之一，近年来文献报道，有一定比例的UC是呈节段性分布或区域分布 [5] ，本组中2例呈节段性分布，6例呈区域性分布，节段性分布的UC应与克罗恩病鉴别，区域性分布的UC应通过活检或随访与血吸虫性结肠炎或缺血性结肠炎鉴别，本组7例右侧结肠炎，均经反复活检或治疗试验确诊并排除克罗恩病和肠结核，本组有2例(0.99%)癌变，低于国外文献报道 [6] 。
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本组202例UC的资料分析具有下列特点:(1)发病率低，10年中占结肠镜检查总数的3.0%。(2)发病年龄较大30～49岁最多，占52.4%。(3)病变累及范围以左侧结肠炎多见，本组直乙结肠炎和左侧结肠炎相加计144例，占71.3%，而全结肠炎仅23例，占11.4%。(4)右侧结肠炎有一定发病率，本组占3.5%。(5)绝大多数病变为连续性分布，但少数可为节段性或区域性分布。(6)癌变率低。
参考文献
1 中华医学会消化病学会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.胃肠病学，2001，6:56-59.
2 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京:科学出版社，1994，1245-1258.
3 曹建彪，李雅君，张红光，等.128例溃疡性结肠炎内镜资料分析.中国内镜杂志，2000，6(1):21.
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4 聂玉强，吴惠生，李瑜元.112例溃疡性结肠炎的内镜和临床分 析.临床消化病杂志，1999，11(3):124.
5 王利华，方秀才，潘国宗.溃疡性结肠炎—346例患者的临床特点.中华消化杂志，2001，21:53-54.
6 Ekbom A，Helmick M.Ulcerative colitis and coloreetal cancer.N Engl J Med，1990，323:1228-1233.
作者单位:132001吉林省吉林市沈铁吉林中心医院消化科
132011北华大学医学院附属医院
(编辑曲 全), 百拇医药(王晓燕)