浅谈提高小儿静脉穿刺成功的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0282-01
静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路的顺利开通。为抢救和治疗赢得宝贵时间。如何做到小儿静脉注射一针见血，笔者总结多年的护理经验，浅谈几点体会。
1 静脉穿刺部位的选择
1.1 根据患儿年龄选择 新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉。小儿头皮静脉注射是儿科护理基本功，由于头皮静脉是网状分布，所以，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。应选用正中静脉，此静脉直、较大，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉、耳后静脉等。3岁以上至12岁儿童宜选用四肢静脉。
1.2 根据病情治疗 慢性疾病宜由远心端开始选用;抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉等大血管，一般性治疗宜选用头皮静脉和肢端静脉，静推钙剂、高渗糖、20%甘露醇滴注及升压药宜选肘静脉及大隐静脉;静脉采血时最好选用肘静脉，股静脉及颈外静脉。
2 光线强弱及照射角度对静脉穿刺成功的影响
高度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。如光线太强，又是直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管;在阴雨天或夜间借助150W灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉45～50cm高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易成功。
3 针头大小选择
选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位而定，一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉，指趾间静脉滴注均可用4 1/2 ～5 1/2 号针头。肘静脉、大隐静脉、推注或采血可用5 1/2 ～7 1/2 号针头。
4 持针的手法
以前我们都采用右手拇指持针柄在上，食指在下呈10°～15°，针头斜面向上刺入皮肤后，再换成食指在针柄前，拇指在后沿静脉走向平行刺入法。这样要求操作者穿刺技术非常高，且对于浅、细静脉在换手法时针尖易翘起，容易穿破血管。我们改用直接用右手食指在压，使血管充盈后，特别对脱水患儿，直接成10°～15°角，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，成功率较高，适用于小儿头皮静脉穿刺。
5 进针手法
根据进针时针头与皮肤所成角度不同。分为直刺法与斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°～15°角，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，适合小儿头皮静脉，手背及足背浅静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1～1.5cm处，针头与皮肤成20°～30°角，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0.8～1cm后再刺入静脉，适于肘静脉，大隐静脉及较大静脉等。
总之，作为一名临床小儿科护士，应该娴熟地掌握以上各项基本操作技能，在操作中保持正常稳定，轻松的情绪，就能提高静脉穿刺成功率。
作者单位:677000云南省临沧地区医院儿科
(收稿日期:2002-09-07)
(编辑 一坤), 百拇医药(康家萍)
静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路的顺利开通。为抢救和治疗赢得宝贵时间。如何做到小儿静脉注射一针见血，笔者总结多年的护理经验，浅谈几点体会。
1 静脉穿刺部位的选择
1.1 根据患儿年龄选择 新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉。小儿头皮静脉注射是儿科护理基本功，由于头皮静脉是网状分布，所以，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。应选用正中静脉，此静脉直、较大，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉、耳后静脉等。3岁以上至12岁儿童宜选用四肢静脉。
1.2 根据病情治疗 慢性疾病宜由远心端开始选用;抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉等大血管，一般性治疗宜选用头皮静脉和肢端静脉，静推钙剂、高渗糖、20%甘露醇滴注及升压药宜选肘静脉及大隐静脉;静脉采血时最好选用肘静脉，股静脉及颈外静脉。
2 光线强弱及照射角度对静脉穿刺成功的影响
高度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。如光线太强，又是直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管;在阴雨天或夜间借助150W灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉45～50cm高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易成功。
3 针头大小选择
选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位而定，一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉，指趾间静脉滴注均可用4 1/2 ～5 1/2 号针头。肘静脉、大隐静脉、推注或采血可用5 1/2 ～7 1/2 号针头。
4 持针的手法
以前我们都采用右手拇指持针柄在上，食指在下呈10°～15°，针头斜面向上刺入皮肤后，再换成食指在针柄前，拇指在后沿静脉走向平行刺入法。这样要求操作者穿刺技术非常高，且对于浅、细静脉在换手法时针尖易翘起，容易穿破血管。我们改用直接用右手食指在压，使血管充盈后，特别对脱水患儿，直接成10°～15°角，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，成功率较高，适用于小儿头皮静脉穿刺。
5 进针手法
根据进针时针头与皮肤所成角度不同。分为直刺法与斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°～15°角，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，适合小儿头皮静脉，手背及足背浅静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1～1.5cm处，针头与皮肤成20°～30°角，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0.8～1cm后再刺入静脉，适于肘静脉，大隐静脉及较大静脉等。
总之，作为一名临床小儿科护士，应该娴熟地掌握以上各项基本操作技能，在操作中保持正常稳定，轻松的情绪，就能提高静脉穿刺成功率。
作者单位:677000云南省临沧地区医院儿科
(收稿日期:2002-09-07)
(编辑 一坤), 百拇医药(康家萍)