血塞通与胞二磷胆碱治疗椎动脉型颈椎病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2852-01
颈椎病是我国中年以上人群的常见病，病变主要累及颈椎骨，椎间盘和周围韧带及纤维结构，伴有较明显的脊神经根和脊髓病变而导致一系列症状。椎动脉型颈椎病是其中较多见的一种，一般认为主要由于椎动脉痉挛或硬化、椎动脉被周围组织挤压等，使椎动脉血流量减少引起脑血流减少，出现脑供血不足。临床主要表现为头痛、眩晕、甚至猝倒，有时有恶心、耳鸣、视物不清等。眩晕和猝倒与体位有明显关系，多在头后仰、侧偏或后旋时发病，倒地后体位改变立即清醒，有的病例可有颅后窝神经症状，如喉音嘶哑，构音不良，吞咽困难，甚至复视，Horner征及交叉性偏瘫等。可同时有其他型的症状和体征。近2年来我们应用血塞通+胞二磷胆碱治疗该病，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组53例，男37例，女16例。年龄35～76岁。以40岁以上较多，占本组91.4%，病程最长30多年，最短1个多月。全部病例均有与颈部活动有关的发作性眩晕、颈肩部不适感、记忆力下降等椎基底动脉供血不足的临床表现，均经颈椎X线片、脑血流图或彩色多普勒椎动脉检查确诊为椎动脉型颈椎病。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 主要给予5%葡萄糖注射液500ml+维脑路通0.4g+胞二磷胆碱0.5g混合静脉点滴，每日1次，15天为一疗程，有高血压和高血脂者给予适当降压降脂治疗。
2 结果
经一、二疗程后，全部有效，即临床症状消失或明显减轻。
3 讨论
近几年来人们对颈椎病有了全面的认识和重视。治疗方法的多样化，使患者的痛苦很快得到解除。临床研究发现，椎动脉型颈椎病患者经椎动脉造影可清晰显示由于颈椎退行性病变造成的椎动脉迂曲、移位、甚至受压。而上述改变明显影响椎动脉血流，特别是当颈部转动时，对椎动脉血流的影响更加严重。
血液流变学研究结果显示，椎动脉型颈椎病患者全血粘度、红细胞压积及血小板粘附率显著高于对照组(P<0.05～0.01)，提示本病存在着血液高粘滞倾向。而全血粘度与脑血流呈负相关，即血粘度越高，脑血流量越低。血粘度增高，切变应力加大，使脑血流速减慢和脑血流量降低。反之，血液粘度越低，血液流速加大，脑血流量增高 [1] 。血塞通由三七总甙制成注射液，本药能增强机体功能，增加冠状动脉血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧;降低红细胞压积及纤维蛋白原含量，显著地缩短红细胞和血小板的电泳时间，抑制血小板凝集，有防止血栓形成的作用 [1] ，同时能对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤(血管痉挛)，增加毛细血管抵抗力。胞二磷胆碱具有稳定细胞膜的作用，增加脑血流量，改善脑代谢，参与磷脂合成代谢，激活中枢神经系统功能，恢复损伤组织细胞膜的结构和功能。有报道以胞二磷胆碱500mg静脉注射，用多普勒超声方法测定发现，70%的脑卒中和脑动脉硬化患者的颅内血流量增加 [2] 。胞二磷胆碱既能扩张脑动脉，又能营养脑神经，改善脑代谢。我们配合使用二药治疗椎动脉型颈椎病，使患者的临床症状很快得到控制，如果配合理疗、按摩、颈椎牵引等方法治疗，疗效更显著。另外，该方法使用安全，无明显副作用，个别患者有偶然头胀，面部发红的感觉，但能够耐受，可能因脑血管扩张所致，且价格低廉，药源广泛，患者易接受，值得基层医院推广。
参考文献
1 刘桂梅.中西医结合治疗多梗死痴呆.实用内科临床研究.天津:天津科学技术出版社，2000，470-471，507-508.
2 郑绪旦，曹鹏飞，杜惠兰.维脑路通与胞二磷胆碱治疗椎动脉型颈椎病.实用内科临床研究.天津:天津科学技术出版社，2000，507-508.
作者单位:100083北京中国地质大学校医院
561000贵州省安顺地区医院内二科
(编辑曲 全), 百拇医药(胡)
颈椎病是我国中年以上人群的常见病，病变主要累及颈椎骨，椎间盘和周围韧带及纤维结构，伴有较明显的脊神经根和脊髓病变而导致一系列症状。椎动脉型颈椎病是其中较多见的一种，一般认为主要由于椎动脉痉挛或硬化、椎动脉被周围组织挤压等，使椎动脉血流量减少引起脑血流减少，出现脑供血不足。临床主要表现为头痛、眩晕、甚至猝倒，有时有恶心、耳鸣、视物不清等。眩晕和猝倒与体位有明显关系，多在头后仰、侧偏或后旋时发病，倒地后体位改变立即清醒，有的病例可有颅后窝神经症状，如喉音嘶哑，构音不良，吞咽困难，甚至复视，Horner征及交叉性偏瘫等。可同时有其他型的症状和体征。近2年来我们应用血塞通+胞二磷胆碱治疗该病，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组53例，男37例，女16例。年龄35～76岁。以40岁以上较多，占本组91.4%，病程最长30多年，最短1个多月。全部病例均有与颈部活动有关的发作性眩晕、颈肩部不适感、记忆力下降等椎基底动脉供血不足的临床表现，均经颈椎X线片、脑血流图或彩色多普勒椎动脉检查确诊为椎动脉型颈椎病。
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1.2 治疗方法 主要给予5%葡萄糖注射液500ml+维脑路通0.4g+胞二磷胆碱0.5g混合静脉点滴，每日1次，15天为一疗程，有高血压和高血脂者给予适当降压降脂治疗。
2 结果
经一、二疗程后，全部有效，即临床症状消失或明显减轻。
3 讨论
近几年来人们对颈椎病有了全面的认识和重视。治疗方法的多样化，使患者的痛苦很快得到解除。临床研究发现，椎动脉型颈椎病患者经椎动脉造影可清晰显示由于颈椎退行性病变造成的椎动脉迂曲、移位、甚至受压。而上述改变明显影响椎动脉血流，特别是当颈部转动时，对椎动脉血流的影响更加严重。
血液流变学研究结果显示，椎动脉型颈椎病患者全血粘度、红细胞压积及血小板粘附率显著高于对照组(P<0.05～0.01)，提示本病存在着血液高粘滞倾向。而全血粘度与脑血流呈负相关，即血粘度越高，脑血流量越低。血粘度增高，切变应力加大，使脑血流速减慢和脑血流量降低。反之，血液粘度越低，血液流速加大，脑血流量增高 [1] 。血塞通由三七总甙制成注射液，本药能增强机体功能，增加冠状动脉血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧;降低红细胞压积及纤维蛋白原含量，显著地缩短红细胞和血小板的电泳时间，抑制血小板凝集，有防止血栓形成的作用 [1] ，同时能对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤(血管痉挛)，增加毛细血管抵抗力。胞二磷胆碱具有稳定细胞膜的作用，增加脑血流量，改善脑代谢，参与磷脂合成代谢，激活中枢神经系统功能，恢复损伤组织细胞膜的结构和功能。有报道以胞二磷胆碱500mg静脉注射，用多普勒超声方法测定发现，70%的脑卒中和脑动脉硬化患者的颅内血流量增加 [2] 。胞二磷胆碱既能扩张脑动脉，又能营养脑神经，改善脑代谢。我们配合使用二药治疗椎动脉型颈椎病，使患者的临床症状很快得到控制，如果配合理疗、按摩、颈椎牵引等方法治疗，疗效更显著。另外，该方法使用安全，无明显副作用，个别患者有偶然头胀，面部发红的感觉，但能够耐受，可能因脑血管扩张所致，且价格低廉，药源广泛，患者易接受，值得基层医院推广。
参考文献
1 刘桂梅.中西医结合治疗多梗死痴呆.实用内科临床研究.天津:天津科学技术出版社，2000，470-471，507-508.
2 郑绪旦，曹鹏飞，杜惠兰.维脑路通与胞二磷胆碱治疗椎动脉型颈椎病.实用内科临床研究.天津:天津科学技术出版社，2000，507-508.
作者单位:100083北京中国地质大学校医院
561000贵州省安顺地区医院内二科
(编辑曲 全), 百拇医药(胡)