电针与氟西汀治疗分裂症伴抑郁情绪临床疗效对照观察
【摘要】 目的 评价电针治疗精神分裂症伴抑郁情绪者的临床疗效。方法 将52例临床诊断为分裂症伴抑郁情绪者，随机分为电针组(治疗组)和氟西汀组(对照组)治疗6周，于治疗前、治疗过程中第1、2、3、4、5、6周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定。结果 电针组显效率为76.92%，药物组显效率为73.07%。结论 电针治疗精神分裂症伴有抑郁情绪和抑郁症一样疗效显著，且见效较氟西汀组稍快、安全、舒适、无副反应。
关键词 智能电针 氟西汀 精神分裂症 抑郁情绪
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3167-02
Comparative observation on clinical effects of treatment
with electric acupuncture and fluoxetine in current
, http://www.100md.com
episode schizophrenia with mood of depression
Wang Chaoying，Wu Weilin
Cerebrological Hospital of Hunan Province，Hunan410007.
【Abstract】 Objective The clinical effects of the treatment of current episode schizophrenia with mood of depression by using electric acupuncture were evaluated.Methods Fifty-two cases met criteria for schizophrenia with mood of depression，were divided into two groups randomly.One was electric acupuncture group，the other was fluoxetine group.They were treated separately for six weeks.At the end of1th，2th，3th，4th，5th and6th weeks the cases were evaluated with HAMD，respectively.Results The marked effective rate of electric acupuncture group was76.92%and fluoxetine group，73.07%.Conclusion Electric acupuncture had the same obvious effect on schizophrenia with mood of depression as on depression.Itseffect was produced more quickly than that of fluoxetine.It was safe，comfortable and without side effects.
, 百拇医药
Key words intelligent electric acupunture fluoxetine schizophrenia mood of depression
电针治疗抑郁症，经历了20余年的研究及实践，其作用机制与临床疗效都得到了广泛的认同。在此基础上，我们于2002年3月～2003年7月对一组精神分裂症伴有抑郁情绪者应用智能电针与氟西汀进行疗效对照观察，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 研究对象为2002年3月～2003年7月在湖南省脑科医院住院及门诊病人，经专科医师诊断，符合中国精神疾病诊断标准(CCMD-Ⅲ)中精神分裂症伴有抑郁情绪、分裂症后抑郁或服抗精神病药物所致药源性抑郁的患者。汉密尔顿抑郁量表(24A项版本Hamilton Depression Scale HAMD)评分≥20分，并排除了抑郁症、广泛性焦虑症、精神活性物质所致抑郁以及器质性或躯体疾病所致抑郁患者。
, 百拇医药
1.2 分组方法 将符合入组条件者随机分成电针组(治疗组)及药物组(对照组)，两组共计病人52例，其中治疗组26例，对照组26例，两组病人在性别、年龄、病程及疾病分型等方面经检验差异无显著性(P>0.05)。
1.3 治疗方法 电针组:采用北京医科大学精神卫生研究所与北京中科电气高技术公司共同研制的ZCEA型智能电针仪进行治疗，取穴:印堂、百会、电量以患者感到舒适为度，用直径为0.30mm，长度为33mm的毫针向前平刺15～25mm，幅度3～10V，4种不同刺激参数时间为10min、10min、10min、15min，共45min;频率为12、10、8、6Hz。每日治疗1次，周末休息，6周为1个疗程，治疗时仍用原抗精神病药物但不用抗抑郁药。药物组:服用抗精神病药物同时加服常州四厂生产的药物氟西汀片，剂量10～20mg/d，早餐后顿服。连续观察6周，观察期间不用其他抗抑郁药。
1.4 观察及统计方法 两组病人在入组前、入组后治疗过程中的第1、2、3、4、5、6周末分别采用HAMD量表对抑郁情绪进行评分，6周后按“痊愈”、“显著进步”、“进步”、“无效”我国传统四级临床疗效标准评定疗效，痊愈:抑郁情绪全部消失，HAMD评分8分以下;显进:抑郁情绪基本消失，偶有情绪不稳，HAMD评分13分以下;进步:抑郁情绪减轻，HAMD评分18分以下;无效:抑郁情绪改善不明显，HAMD评分>20分。各观察数据等资料用SPSS10.0统计软件包进行分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分比较 见表1。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较 (略)
表1显示，两组治疗前后HAMD评分均明显下降，且两组前后降分幅度一致，经比较差异无显著性(P>0.05)。电针组HAMD分值在治疗1周后就开始下降，3周后有较大幅度下降，药物组在2周才有较明显降分，治疗前3周电针组降分均较药物组明显，经比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 疗效 观察结束后，电针组治愈8例，显著进步12例，进步5例，无效1例(因病人不合作，治疗1周后脱落)，显效率76.92%;氟西汀组痊愈9例，显著进步10例，进步7例，无效0例，显效率73.08%，经χ 2 检验(χ 2 =3.234)两组之间差异无显著性(P>0.05)，见表2。
, http://www.100md.com
表2 两组疗效比较(略)
3 讨论
精神分裂症患者伴有抑郁情绪在临床中并不少见，目前甚至认为情绪障碍是分裂症病人的第四大症状，在电针治疗抑郁症取得满意疗效的启示下，电针治疗其他精神疾病的探索也在不断扩大[1]，既然抑郁症的发生与脑内5-羟色胺(5-HT)水平低下和去甲肾上腺素(NE)与5-HT平衡失调有关[2]，而精神分裂症伴有抑郁情绪、精神分裂症后抑郁或抗精神病药所致药源性抑郁在疾病发生发展过程中，某一阶段是否部分病理机制与抑郁症有相同之处值得进一步研究，但本研究采用中医异病同治的方法观察了电 针治疗分裂症中有抑郁情绪者，并通过与药物对照发现电针能使HAMD总分明显下降，能有效地缓解抑郁情绪。观察结束时其总有效率略高于药物组，其结果与罗和春教授采用多中心随机对照法对241例抑郁症的临床疗效观察基本一致[3]。电针的实验室研究证实电针可影响NE的变化，并可促进中枢NE的释放或代谢，能协调NE与5-HT之间的关系[4，5]，还发现电针刺激可使大脑内5-HT合成率增加43%[1]。电针组与药物组显效率虽无明显差异，但电针安全无毒副反应，没有服用氟西汀常见的胃肠道不适等副反应，不必过多地考虑两药物联用而产生的相互作用等问题，且电针治疗过程中患者普遍感到比较舒适、放松、易于接受、坚持。尤其要指出的是因氟西汀强烈抑制CYP2D6和抑制CYP2C9[6]，故与抗精神病药物合用时一定要注意CYP450酶之间的影响及交互作用，酌情减少抗精神病药物剂量以避免毒副反应发生。
, http://www.100md.com
参考文献
1 罗和春，库宝善.电针治疗常见精神病.北京:北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993，7- 8.
2 沈渔屯阝.精神病学.北京:人民卫生出版社，1998，638.
3 罗和春，沈渔屯阝，贾云奎，等.电针治疗133例抑郁症临床观察.中西医结合杂志，1988，8(2):77- 78.
4 周东丰，阮燕，范香冬，等.电针对鼠脑皮层β，5-HT 2 受体的作用.中国中西医结合杂志，1990， (基础理论研究特集):13-14.
5 罗和春，周东丰，贾云奎，等.电针治疗抑郁症临床观察与实验研究.北京医科大学学报，1987，19 (1):45-47.
6 吕永良，吴爱琴.老年抑郁症的诊疗进展.国外医学·精神病学分册，2003，30(4):210.
作者单位:410007湖南省脑科医院
(编辑 曲 全), 百拇医药(王超英 吴伟林)
关键词 智能电针 氟西汀 精神分裂症 抑郁情绪
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3167-02
Comparative observation on clinical effects of treatment
with electric acupuncture and fluoxetine in current
, http://www.100md.com
episode schizophrenia with mood of depression
Wang Chaoying，Wu Weilin
Cerebrological Hospital of Hunan Province，Hunan410007.
【Abstract】 Objective The clinical effects of the treatment of current episode schizophrenia with mood of depression by using electric acupuncture were evaluated.Methods Fifty-two cases met criteria for schizophrenia with mood of depression，were divided into two groups randomly.One was electric acupuncture group，the other was fluoxetine group.They were treated separately for six weeks.At the end of1th，2th，3th，4th，5th and6th weeks the cases were evaluated with HAMD，respectively.Results The marked effective rate of electric acupuncture group was76.92%and fluoxetine group，73.07%.Conclusion Electric acupuncture had the same obvious effect on schizophrenia with mood of depression as on depression.Itseffect was produced more quickly than that of fluoxetine.It was safe，comfortable and without side effects.
, 百拇医药
Key words intelligent electric acupunture fluoxetine schizophrenia mood of depression
电针治疗抑郁症，经历了20余年的研究及实践，其作用机制与临床疗效都得到了广泛的认同。在此基础上，我们于2002年3月～2003年7月对一组精神分裂症伴有抑郁情绪者应用智能电针与氟西汀进行疗效对照观察，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 研究对象为2002年3月～2003年7月在湖南省脑科医院住院及门诊病人，经专科医师诊断，符合中国精神疾病诊断标准(CCMD-Ⅲ)中精神分裂症伴有抑郁情绪、分裂症后抑郁或服抗精神病药物所致药源性抑郁的患者。汉密尔顿抑郁量表(24A项版本Hamilton Depression Scale HAMD)评分≥20分，并排除了抑郁症、广泛性焦虑症、精神活性物质所致抑郁以及器质性或躯体疾病所致抑郁患者。
, 百拇医药
1.2 分组方法 将符合入组条件者随机分成电针组(治疗组)及药物组(对照组)，两组共计病人52例，其中治疗组26例，对照组26例，两组病人在性别、年龄、病程及疾病分型等方面经检验差异无显著性(P>0.05)。
1.3 治疗方法 电针组:采用北京医科大学精神卫生研究所与北京中科电气高技术公司共同研制的ZCEA型智能电针仪进行治疗，取穴:印堂、百会、电量以患者感到舒适为度，用直径为0.30mm，长度为33mm的毫针向前平刺15～25mm，幅度3～10V，4种不同刺激参数时间为10min、10min、10min、15min，共45min;频率为12、10、8、6Hz。每日治疗1次，周末休息，6周为1个疗程，治疗时仍用原抗精神病药物但不用抗抑郁药。药物组:服用抗精神病药物同时加服常州四厂生产的药物氟西汀片，剂量10～20mg/d，早餐后顿服。连续观察6周，观察期间不用其他抗抑郁药。
1.4 观察及统计方法 两组病人在入组前、入组后治疗过程中的第1、2、3、4、5、6周末分别采用HAMD量表对抑郁情绪进行评分，6周后按“痊愈”、“显著进步”、“进步”、“无效”我国传统四级临床疗效标准评定疗效，痊愈:抑郁情绪全部消失，HAMD评分8分以下;显进:抑郁情绪基本消失，偶有情绪不稳，HAMD评分13分以下;进步:抑郁情绪减轻，HAMD评分18分以下;无效:抑郁情绪改善不明显，HAMD评分>20分。各观察数据等资料用SPSS10.0统计软件包进行分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分比较 见表1。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较 (略)
表1显示，两组治疗前后HAMD评分均明显下降，且两组前后降分幅度一致，经比较差异无显著性(P>0.05)。电针组HAMD分值在治疗1周后就开始下降，3周后有较大幅度下降，药物组在2周才有较明显降分，治疗前3周电针组降分均较药物组明显，经比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 疗效 观察结束后，电针组治愈8例，显著进步12例，进步5例，无效1例(因病人不合作，治疗1周后脱落)，显效率76.92%;氟西汀组痊愈9例，显著进步10例，进步7例，无效0例，显效率73.08%，经χ 2 检验(χ 2 =3.234)两组之间差异无显著性(P>0.05)，见表2。
, http://www.100md.com
表2 两组疗效比较(略)
3 讨论
精神分裂症患者伴有抑郁情绪在临床中并不少见，目前甚至认为情绪障碍是分裂症病人的第四大症状，在电针治疗抑郁症取得满意疗效的启示下，电针治疗其他精神疾病的探索也在不断扩大[1]，既然抑郁症的发生与脑内5-羟色胺(5-HT)水平低下和去甲肾上腺素(NE)与5-HT平衡失调有关[2]，而精神分裂症伴有抑郁情绪、精神分裂症后抑郁或抗精神病药所致药源性抑郁在疾病发生发展过程中，某一阶段是否部分病理机制与抑郁症有相同之处值得进一步研究，但本研究采用中医异病同治的方法观察了电 针治疗分裂症中有抑郁情绪者，并通过与药物对照发现电针能使HAMD总分明显下降，能有效地缓解抑郁情绪。观察结束时其总有效率略高于药物组，其结果与罗和春教授采用多中心随机对照法对241例抑郁症的临床疗效观察基本一致[3]。电针的实验室研究证实电针可影响NE的变化，并可促进中枢NE的释放或代谢，能协调NE与5-HT之间的关系[4，5]，还发现电针刺激可使大脑内5-HT合成率增加43%[1]。电针组与药物组显效率虽无明显差异，但电针安全无毒副反应，没有服用氟西汀常见的胃肠道不适等副反应，不必过多地考虑两药物联用而产生的相互作用等问题，且电针治疗过程中患者普遍感到比较舒适、放松、易于接受、坚持。尤其要指出的是因氟西汀强烈抑制CYP2D6和抑制CYP2C9[6]，故与抗精神病药物合用时一定要注意CYP450酶之间的影响及交互作用，酌情减少抗精神病药物剂量以避免毒副反应发生。
, http://www.100md.com
参考文献
1 罗和春，库宝善.电针治疗常见精神病.北京:北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993，7- 8.
2 沈渔屯阝.精神病学.北京:人民卫生出版社，1998，638.
3 罗和春，沈渔屯阝，贾云奎，等.电针治疗133例抑郁症临床观察.中西医结合杂志，1988，8(2):77- 78.
4 周东丰，阮燕，范香冬，等.电针对鼠脑皮层β，5-HT 2 受体的作用.中国中西医结合杂志，1990， (基础理论研究特集):13-14.
5 罗和春，周东丰，贾云奎，等.电针治疗抑郁症临床观察与实验研究.北京医科大学学报，1987，19 (1):45-47.
6 吕永良，吴爱琴.老年抑郁症的诊疗进展.国外医学·精神病学分册，2003，30(4):210.
作者单位:410007湖南省脑科医院
(编辑 曲 全), 百拇医药(王超英 吴伟林)