赛若素治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效观察
【摘要】 目的 通过临床观察评价赛若素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法 60例HIE患儿随机分赛若素治疗组和对照组，对照组给予吸氧、镇静止痉、降颅压及代谢合剂治疗，治疗组加用赛若素5ml静滴，每日1次。结果 临床症状平均消失时间治疗组3.8±1.2天，对照组6.1±1.8天(t=4.24，P<0.01)，脑电图好转率治疗组100%，对照组60%(X 2 =5.21，P<0.05)。结论 赛若素对新生儿缺氧缺血性脑病有良好疗效。
关键词 HIE 赛若素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2287-02
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期因缺氧缺血引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、窒息缺氧引起，是围产期足月儿脑损伤死亡和伤残的常见原因，病情重，病死率高，存活者常遗留神经系统后遗症，目前尚无公认的理想治疗措施。我们应用赛若素治疗HIE取得较好的疗效，现报道如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 2000～2003年6月我科住院的HIE患儿60例，随机分成赛若素治疗组和对照组。治疗组30例，其中男28例，女2例，年龄0.5h～72h，体重1.8～3.75kg，足月儿28例，早产儿2例，顺产12例，剖宫产10例，胎吸助产8例，其中脐带绕颈6例，宫内窘迫4例，羊水污染8例，妊高征4例，生后青紫窒息12例。对照组30例，其中男22例，女8例;年龄10min～72h，体重1.8～3.6kg，足月儿26例，过期产2例，早产2例，顺产18例，剖宫产6例，胎吸助产6例，其中脐带绕颈2例，宫内窘迫4例，妊高征4例，生后青紫窒息10例。两组患儿首先进行临床分度，病情平稳后均在72h内做脑电图及颅脑CT进行分度。脑电图应用日本光电14道脑电图机，清洁头皮，使头皮电极电阻<10kΩ，走纸速度为15mm/s。颅脑CT应用日本岛津4800TF扫描机。
1.2 诊断标准及分度 临床分度符合1996年10月杭州会议标准 [1] 。脑电图分度 [2] :轻度HIE表现脑电图形与孕周不符，约迟滞3周左右，还有不同的醒觉睡眠周期紊乱;中度HIE表现为低波幅背景，波上的棘慢波爆发或持续性弥漫性，慢波活动;重度HIE显示“爆发性抑制”、“低电压”、甚至“电静息”等不同的背景波异常。
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1.3 治疗方法 分度确诊后，对照组给予吸氧、镇静止痉、降颅压及代谢合剂治疗，治疗组加用赛若素(吉林新生药业有限公司)每次5ml加入10%葡萄糖溶液30ml静滴，每日1次，连用15天为一个疗程。两组患儿治疗后记录临床症状消失时间并在疗程结束后复查脑电图以观察疗效。
2 结果
两组患儿年龄、体重、分娩方式及临床、颅脑CT、脑电图分度比较差异无显著性(P>0.05)见表1。
表1 两组患儿分度比较
治疗组平均临床症状消失时间3.8±1.2天，对照组6. 1±1.8天，两组比较差异有显著性(t=4.24，P<0.01)。15天一个疗程结束后复查脑电图:治疗组脑电图恢复正常6例，明显好转24例。对照组脑电图恢复正常4例，好转14例，12例无明显变化。统计显示治疗组脑电图好转率明显高于对照组(X 2 =5.21，P<0.05)。
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3 讨论
赛若素是从脑组织中提取的具有激活脑代谢活性的功能多肽和氨基酸的水溶液。具有维持中枢神经细胞存活的效应，是主要的神经营养因子。内源性和外源性赛若素与受体结合后可激活损伤受抑制神经细胞的活力，调节神经细胞代谢，促进微血管形成，改善神经细胞生活的微环境，有利于脑神经细胞损伤的恢复。20世纪80年代国外开始研究神经营养因子对神经损伤的治疗作用 [3] ，发现其对周围神经损伤有明显的修复与再生。一般对症治疗对中重度HIE效果较差，致残率较高，表明神经细胞损害已到了一定的程度。国外学者指出，新生儿血脑屏障通透性较大，神经营养因子可以进入脑组织发挥作用。我们用赛若素治疗HIE，其临床症状消失时间明显少于对照组，表明赛若素有一定的近期疗效，远期疗效有待于进一步观察。通过观察脑电图的变化，使用赛若素后脑电图好转率也明显高于对照组。结果显示应用神经营养因子治疗HIE是有一定前途的方法。
参考文献
1 中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1977，35(2):99.
2 孙道开，廖广江.新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图及脑电地形图改变与预后.中国实用儿科杂志，1995，10(2):78.
3 韩玉昆.新生儿疾病诊断中的一些问题.中国实用儿科杂志，1966，11(6):377.
作者单位:272501山东省汶上县妇幼保健院
(编辑清 泉), http://www.100md.com(何维龙)
关键词 HIE 赛若素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2287-02
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期因缺氧缺血引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、窒息缺氧引起，是围产期足月儿脑损伤死亡和伤残的常见原因，病情重，病死率高，存活者常遗留神经系统后遗症，目前尚无公认的理想治疗措施。我们应用赛若素治疗HIE取得较好的疗效，现报道如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 2000～2003年6月我科住院的HIE患儿60例，随机分成赛若素治疗组和对照组。治疗组30例，其中男28例，女2例，年龄0.5h～72h，体重1.8～3.75kg，足月儿28例，早产儿2例，顺产12例，剖宫产10例，胎吸助产8例，其中脐带绕颈6例，宫内窘迫4例，羊水污染8例，妊高征4例，生后青紫窒息12例。对照组30例，其中男22例，女8例;年龄10min～72h，体重1.8～3.6kg，足月儿26例，过期产2例，早产2例，顺产18例，剖宫产6例，胎吸助产6例，其中脐带绕颈2例，宫内窘迫4例，妊高征4例，生后青紫窒息10例。两组患儿首先进行临床分度，病情平稳后均在72h内做脑电图及颅脑CT进行分度。脑电图应用日本光电14道脑电图机，清洁头皮，使头皮电极电阻<10kΩ，走纸速度为15mm/s。颅脑CT应用日本岛津4800TF扫描机。
1.2 诊断标准及分度 临床分度符合1996年10月杭州会议标准 [1] 。脑电图分度 [2] :轻度HIE表现脑电图形与孕周不符，约迟滞3周左右，还有不同的醒觉睡眠周期紊乱;中度HIE表现为低波幅背景，波上的棘慢波爆发或持续性弥漫性，慢波活动;重度HIE显示“爆发性抑制”、“低电压”、甚至“电静息”等不同的背景波异常。
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1.3 治疗方法 分度确诊后，对照组给予吸氧、镇静止痉、降颅压及代谢合剂治疗，治疗组加用赛若素(吉林新生药业有限公司)每次5ml加入10%葡萄糖溶液30ml静滴，每日1次，连用15天为一个疗程。两组患儿治疗后记录临床症状消失时间并在疗程结束后复查脑电图以观察疗效。
2 结果
两组患儿年龄、体重、分娩方式及临床、颅脑CT、脑电图分度比较差异无显著性(P>0.05)见表1。
表1 两组患儿分度比较
治疗组平均临床症状消失时间3.8±1.2天，对照组6. 1±1.8天，两组比较差异有显著性(t=4.24，P<0.01)。15天一个疗程结束后复查脑电图:治疗组脑电图恢复正常6例，明显好转24例。对照组脑电图恢复正常4例，好转14例，12例无明显变化。统计显示治疗组脑电图好转率明显高于对照组(X 2 =5.21，P<0.05)。
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3 讨论
赛若素是从脑组织中提取的具有激活脑代谢活性的功能多肽和氨基酸的水溶液。具有维持中枢神经细胞存活的效应，是主要的神经营养因子。内源性和外源性赛若素与受体结合后可激活损伤受抑制神经细胞的活力，调节神经细胞代谢，促进微血管形成，改善神经细胞生活的微环境，有利于脑神经细胞损伤的恢复。20世纪80年代国外开始研究神经营养因子对神经损伤的治疗作用 [3] ，发现其对周围神经损伤有明显的修复与再生。一般对症治疗对中重度HIE效果较差，致残率较高，表明神经细胞损害已到了一定的程度。国外学者指出，新生儿血脑屏障通透性较大，神经营养因子可以进入脑组织发挥作用。我们用赛若素治疗HIE，其临床症状消失时间明显少于对照组，表明赛若素有一定的近期疗效，远期疗效有待于进一步观察。通过观察脑电图的变化，使用赛若素后脑电图好转率也明显高于对照组。结果显示应用神经营养因子治疗HIE是有一定前途的方法。
参考文献
1 中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1977，35(2):99.
2 孙道开，廖广江.新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图及脑电地形图改变与预后.中国实用儿科杂志，1995，10(2):78.
3 韩玉昆.新生儿疾病诊断中的一些问题.中国实用儿科杂志，1966，11(6):377.
作者单位:272501山东省汶上县妇幼保健院
(编辑清 泉), http://www.100md.com(何维龙)