中西医结合治疗过敏性紫癜35例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0155-01
过敏性紫癜是常见的变态反应性疾病。以皮下出血点、关节疼痛等为主要症状。单纯使用西药葡萄糖酸钙加激素类药物治疗，虽有疗效，但易发生药物不良反应和一定的副作用，而且容易复发。笔者采用中西医结合、中西药联用的方法治疗35例，均取得满意效果，无1例复发。现将有关资料报告如下。
1 临床资料
本组35例中男18例，女17例;年龄最大者66岁，年龄最小者9岁;病程最长者1个月，最短者3天。
2 治疗方法
均采用每日静脉推注10%葡萄糖酸钙20ml，维生素C1g，口服强地松片每次50mg1日3次。中药根据辨证分型，采用清热解毒、活血化瘀、凉血止血之法。其辨证分型是:(1)热毒型。症见皮下出血点较大，颜色鲜红，大便干结，小便短赤，口渴，舌红苔黄，脉浮数。方用:自拟清热凉血汤:生地30g，丹皮15g，白芍10g，当归9g，仙鹤草15g，紫草15g，天花粉9g，甘草9g，白茅根10g。上方水煎服，每日1剂，早晚各服1次。(2)湿毒型:症见皮下出血点较大色暗淡，并见于腕部、膝部关节疼痛、稍肿，神疲肢软，舌苔白，脉滑。方用:自拟祛湿止血汤:当归10g，川芎10g，白芍10g，寄生12g，川断12g，牛膝12g，仙鹤草1.2g，紫草12g，丹皮9g，地榆炭、棕榈炭各12g，甘草9g，炮姜6g。水煎服，每日1剂，早晚分服。(3)混合型:症见全身多处大片出血点，伴关节疼痛，脐周或下腹部疼痛，食少纳差，神疲乏力，舌紫暗，苔薄黄，脉弦紧。方用:自拟消癜汤:生地12g，麦冬12g，元参 12g，丹皮9g，仙鹤草9g，元胡9g，川楝子9g，枳壳9g，佛手片10g，血见愁10g，白薇9g，白茅根12g，甘草9g，白芍9g。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。以上1周为1疗程。
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3 结果
35例中使用本方法治疗1疗程，临床症状消失者19例，2疗程症状消失者11例，3疗程者5例，35例全部治愈。3个月后随访无1例复发，治愈率100%。
4 病案举例
患者，男，12岁，学生，于1999年7月6日初诊。患者1个月前，出现双侧膝关节肿胀疼痛，到当地卫生院，按急性风湿热治疗(用药不详)，后见双侧前臂、双下肢、肩部出现铜钱大小出血点，转院去县医院，诊为过敏性紫癜，治疗1周后，全部症状消失出院。前三天又出现关节疼痛、双下肢出现少量出血点，来我院就诊。
诊见:双下肢内侧有铜钱大小圆形、不规则形皮下出血点三处。踝关节、膝关节稍肿、疼痛、活动不受限制，伴有神疲乏力，食少纳差，舌苔薄黄，舌质稍暗红，脉滑数。诊为湿毒型过敏性紫癜。用:10%葡萄糖酸钙20ml，每日静脉注射1次，服中药祛湿止血汤5剂，每日1剂，早晚各服用1次。共15天，全身症状消失，精神、食欲转佳，痊愈出院。
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5 小结
过敏性紫癜属中医“肌衄”范畴，治疗本病单纯西药抗过敏，虽有效果但易复发。笔者采用中药辨证分型，加西药抗过敏治疗，可根据不同病情选用不同的组方对症治疗，即可减少激素类对患者的副作用，又可以起到提高机体免疫功能，调节内分泌，药症相投故而效如桴鼓。以上仅笔者小小体会，仅供各位同道参考。
作者单位:717300陕西省子长县热寺湾乡卫生院
717304陕西省子长县杨家园则镇康复医院
(收稿日期:2003-10-08)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(马爱萍)
过敏性紫癜是常见的变态反应性疾病。以皮下出血点、关节疼痛等为主要症状。单纯使用西药葡萄糖酸钙加激素类药物治疗，虽有疗效，但易发生药物不良反应和一定的副作用，而且容易复发。笔者采用中西医结合、中西药联用的方法治疗35例，均取得满意效果，无1例复发。现将有关资料报告如下。
1 临床资料
本组35例中男18例，女17例;年龄最大者66岁，年龄最小者9岁;病程最长者1个月，最短者3天。
2 治疗方法
均采用每日静脉推注10%葡萄糖酸钙20ml，维生素C1g，口服强地松片每次50mg1日3次。中药根据辨证分型，采用清热解毒、活血化瘀、凉血止血之法。其辨证分型是:(1)热毒型。症见皮下出血点较大，颜色鲜红，大便干结，小便短赤，口渴，舌红苔黄，脉浮数。方用:自拟清热凉血汤:生地30g，丹皮15g，白芍10g，当归9g，仙鹤草15g，紫草15g，天花粉9g，甘草9g，白茅根10g。上方水煎服，每日1剂，早晚各服1次。(2)湿毒型:症见皮下出血点较大色暗淡，并见于腕部、膝部关节疼痛、稍肿，神疲肢软，舌苔白，脉滑。方用:自拟祛湿止血汤:当归10g，川芎10g，白芍10g，寄生12g，川断12g，牛膝12g，仙鹤草1.2g，紫草12g，丹皮9g，地榆炭、棕榈炭各12g，甘草9g，炮姜6g。水煎服，每日1剂，早晚分服。(3)混合型:症见全身多处大片出血点，伴关节疼痛，脐周或下腹部疼痛，食少纳差，神疲乏力，舌紫暗，苔薄黄，脉弦紧。方用:自拟消癜汤:生地12g，麦冬12g，元参 12g，丹皮9g，仙鹤草9g，元胡9g，川楝子9g，枳壳9g，佛手片10g，血见愁10g，白薇9g，白茅根12g，甘草9g，白芍9g。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。以上1周为1疗程。
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3 结果
35例中使用本方法治疗1疗程，临床症状消失者19例，2疗程症状消失者11例，3疗程者5例，35例全部治愈。3个月后随访无1例复发，治愈率100%。
4 病案举例
患者，男，12岁，学生，于1999年7月6日初诊。患者1个月前，出现双侧膝关节肿胀疼痛，到当地卫生院，按急性风湿热治疗(用药不详)，后见双侧前臂、双下肢、肩部出现铜钱大小出血点，转院去县医院，诊为过敏性紫癜，治疗1周后，全部症状消失出院。前三天又出现关节疼痛、双下肢出现少量出血点，来我院就诊。
诊见:双下肢内侧有铜钱大小圆形、不规则形皮下出血点三处。踝关节、膝关节稍肿、疼痛、活动不受限制，伴有神疲乏力，食少纳差，舌苔薄黄，舌质稍暗红，脉滑数。诊为湿毒型过敏性紫癜。用:10%葡萄糖酸钙20ml，每日静脉注射1次，服中药祛湿止血汤5剂，每日1剂，早晚各服用1次。共15天，全身症状消失，精神、食欲转佳，痊愈出院。
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5 小结
过敏性紫癜属中医“肌衄”范畴，治疗本病单纯西药抗过敏，虽有效果但易复发。笔者采用中药辨证分型，加西药抗过敏治疗，可根据不同病情选用不同的组方对症治疗，即可减少激素类对患者的副作用，又可以起到提高机体免疫功能，调节内分泌，药症相投故而效如桴鼓。以上仅笔者小小体会，仅供各位同道参考。
作者单位:717300陕西省子长县热寺湾乡卫生院
717304陕西省子长县杨家园则镇康复医院
(收稿日期:2003-10-08)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(马爱萍)