产时静推葡萄糖酸钙163例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0168-02
提高产科质量是提高人口素质的首要环节，产时用钙是提高产科质量的方法之一。我院妇产科于1999年1月～2000年12月2年间，对产妇产时应用葡萄糖酸钙防治宫缩乏力，下肢肌肉痉挛症，产后出血收到了很好的效果。现总结如下。
1 临床资料
全部病例均系我院住院分娩的产妇，共观察治疗380例，其中第一胎者325例，二胎者55例;妊娠37～40周者238例，41～42周者93例，>42周者49例。随机分为静推葡萄糖酸钙组163例，对照组217例。
2 治疗方法
治疗组在出现临产先兆时或进入第一产程中静推10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml+VitC1.0g，一般用1～2次，两次用药间隔>5h，对照组不用葡萄糖酸钙，其他治疗如应用催产素、支持疗法与治疗组相同。
3 结果
用葡萄糖酸钙后观察宫缩强度、产程长短、产后2h出血量、下肢肌肉痉挛症的发生率。与对照组比较结果见表1。
表1 两组宫缩强度，产程长短等结果比较 例(%)
从表1可知:用钙后其宫缩加强，宫缩乏力、下肢肌肉痉挛症、产后出血发病率明显降低，总产程缩短(P<0.05)。其新生儿发病率差异无显著性，故未列入表中。
4 讨论
钙是参与人体生理活动所必需的元素，由于孕期的生理性变化，孕妇往往处于血钙偏低状态，因为胎儿骨骼及胎盘的形成需要较多的钙 [1] 。产妇进入产程后由于紧张、疲劳、饮食不佳，常发生宫缩乏力、下肢肌肉痉挛症、产后出血等并发症。用钙后其发生率明显降低，其作用机理是:子宫平滑肌有效的收缩是分娩的主力，产后宫缩是防止产后出血的关键(即生物学结扎)，宫缩剂虽促进子宫收缩，但平滑 肌收缩依赖三磷酸腺苷(ATP)分解产生能量，而ATP分解需钙离子参与始能活化产生能量，故注射葡萄糖酸钙有助于维持肌肉神经兴奋性，加强子宫收缩，缩短产程，减少产后出血 [2] ，再是Ca 2+ 能增加血管的致密度，减少渗出，这也是减少产后出血的另一因素。低血钙时，神经肌肉的异常兴奋性则引起局部肌肉抽搐 [3] ，故补钙可防止下肢肌肉痉挛症，从而减轻产妇的痛苦。可见产时用钙值得临床应用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，4.
2 曹泽毅.中华妇产科学，第1版.北京:人民卫生出版社，1999.
3 刘玉生.儿科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1997.
作者单位:271100山东省莱芜市中医医院妇产科
(收稿日期:2003-11-09)
(编辑晓 勇), 百拇医药(魏玉华)
提高产科质量是提高人口素质的首要环节，产时用钙是提高产科质量的方法之一。我院妇产科于1999年1月～2000年12月2年间，对产妇产时应用葡萄糖酸钙防治宫缩乏力，下肢肌肉痉挛症，产后出血收到了很好的效果。现总结如下。
1 临床资料
全部病例均系我院住院分娩的产妇，共观察治疗380例，其中第一胎者325例，二胎者55例;妊娠37～40周者238例，41～42周者93例，>42周者49例。随机分为静推葡萄糖酸钙组163例，对照组217例。
2 治疗方法
治疗组在出现临产先兆时或进入第一产程中静推10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml+VitC1.0g，一般用1～2次，两次用药间隔>5h，对照组不用葡萄糖酸钙，其他治疗如应用催产素、支持疗法与治疗组相同。
3 结果
用葡萄糖酸钙后观察宫缩强度、产程长短、产后2h出血量、下肢肌肉痉挛症的发生率。与对照组比较结果见表1。
表1 两组宫缩强度，产程长短等结果比较 例(%)
从表1可知:用钙后其宫缩加强，宫缩乏力、下肢肌肉痉挛症、产后出血发病率明显降低，总产程缩短(P<0.05)。其新生儿发病率差异无显著性，故未列入表中。
4 讨论
钙是参与人体生理活动所必需的元素，由于孕期的生理性变化，孕妇往往处于血钙偏低状态，因为胎儿骨骼及胎盘的形成需要较多的钙 [1] 。产妇进入产程后由于紧张、疲劳、饮食不佳，常发生宫缩乏力、下肢肌肉痉挛症、产后出血等并发症。用钙后其发生率明显降低，其作用机理是:子宫平滑肌有效的收缩是分娩的主力，产后宫缩是防止产后出血的关键(即生物学结扎)，宫缩剂虽促进子宫收缩，但平滑 肌收缩依赖三磷酸腺苷(ATP)分解产生能量，而ATP分解需钙离子参与始能活化产生能量，故注射葡萄糖酸钙有助于维持肌肉神经兴奋性，加强子宫收缩，缩短产程，减少产后出血 [2] ，再是Ca 2+ 能增加血管的致密度，减少渗出，这也是减少产后出血的另一因素。低血钙时，神经肌肉的异常兴奋性则引起局部肌肉抽搐 [3] ，故补钙可防止下肢肌肉痉挛症，从而减轻产妇的痛苦。可见产时用钙值得临床应用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，4.
2 曹泽毅.中华妇产科学，第1版.北京:人民卫生出版社，1999.
3 刘玉生.儿科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1997.
作者单位:271100山东省莱芜市中医医院妇产科
(收稿日期:2003-11-09)
(编辑晓 勇), 百拇医药(魏玉华)