宫颈妊娠误诊致失血性休克1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2004)03-0275-02
1 病例报告
患者，女，28岁。主因人工流产术后失血性休克急症入院。患者足月顺娩1次，人工流产5次，于入院当天因45天妊娠，在我院门诊行人工流产术，术毕未见明显胚胎组织，且出血汹涌，量约1000ml，随即病人休克。血压60/38mmHg，当时考虑不全流产、失血性休克，急症入院抢救，快速补液、输血抗休克治疗。查体:心肺未见异常，肝脾不大，无移动性浊音，妇科检查，宫颈光滑，宫口松、着色深，子宫后位，略大，无压痛，双附件区未触及异常，再次行清宫术，填塞纱布压迫，仍出血不止，休克不能纠正，即在硬膜外麻醉下行全子宫切除术，术中见:子宫略大、充血、软、双附件无异常。手术顺利，出血约150ml，术后标本剖视，见宫颈右侧妊娠，直径2cm，可见陈旧胚胎组织及绒毛，病理诊断:宫颈有绒毛组织，符合宫颈妊娠。
2 讨论
本病多见于经产妇，有早孕症状和体征，阴道出血为早期症状，可以反复出血，开始量少以后逐渐增多，也可为间歇性阴道大出血，其主要特征为子宫颈的改变，宫颈管在短时间内变大，外口扩张，呈凹入的孔状，边缘变薄，充血状，变软变蓝、颈管内可触及柔软肿物，本例有多次流产史，致使子宫内膜缺损、疤痕形成、孕卵延缓至宫颈着床、胚胎与宫颈之组织紧密附着，绒毛深入宫颈管壁，宫体内无胚胎组织，遇此病例，可行刮宫术，术前做好输血准备，术后用纱布 条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可以行双侧髂内动脉结扎术。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命，本病虽发病率低，但应提高警惕，否则误诊为难免流产或不全流产，造成大出血，甚至因失血性休克而危及生命。
作者单位:067600河北省宽城满族自治县医院妇产科
(收稿日期:2003-11-02)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com
1 病例报告
患者，女，28岁。主因人工流产术后失血性休克急症入院。患者足月顺娩1次，人工流产5次，于入院当天因45天妊娠，在我院门诊行人工流产术，术毕未见明显胚胎组织，且出血汹涌，量约1000ml，随即病人休克。血压60/38mmHg，当时考虑不全流产、失血性休克，急症入院抢救，快速补液、输血抗休克治疗。查体:心肺未见异常，肝脾不大，无移动性浊音，妇科检查，宫颈光滑，宫口松、着色深，子宫后位，略大，无压痛，双附件区未触及异常，再次行清宫术，填塞纱布压迫，仍出血不止，休克不能纠正，即在硬膜外麻醉下行全子宫切除术，术中见:子宫略大、充血、软、双附件无异常。手术顺利，出血约150ml，术后标本剖视，见宫颈右侧妊娠，直径2cm，可见陈旧胚胎组织及绒毛，病理诊断:宫颈有绒毛组织，符合宫颈妊娠。
2 讨论
本病多见于经产妇，有早孕症状和体征，阴道出血为早期症状，可以反复出血，开始量少以后逐渐增多，也可为间歇性阴道大出血，其主要特征为子宫颈的改变，宫颈管在短时间内变大，外口扩张，呈凹入的孔状，边缘变薄，充血状，变软变蓝、颈管内可触及柔软肿物，本例有多次流产史，致使子宫内膜缺损、疤痕形成、孕卵延缓至宫颈着床、胚胎与宫颈之组织紧密附着，绒毛深入宫颈管壁，宫体内无胚胎组织，遇此病例，可行刮宫术，术前做好输血准备，术后用纱布 条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可以行双侧髂内动脉结扎术。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命，本病虽发病率低，但应提高警惕，否则误诊为难免流产或不全流产，造成大出血，甚至因失血性休克而危及生命。
作者单位:067600河北省宽城满族自治县医院妇产科
(收稿日期:2003-11-02)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com