微波在渗出性中耳炎治疗中的应用
【摘要】 目的 探讨微波对渗出性中耳炎的疗效。方法 对60耳渗出性中耳炎采用微波治疗，并与一般治疗60耳进行对照观察。结果 微波组总有效率100%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 微波治疗渗出性中耳炎是一种简便实用的有效方法。
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0344-02
渗出性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的耳科常见病，近来其发病呈上升趋势。我科自2000年1月～2002年6月应用微波治疗渗出性中耳炎60耳，随访6个月，疗效满意。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例为我科门诊病人，共120耳。随机分成两组，微波治疗组41例共60耳，其中男20例，31耳，女21例，29耳;年龄6～67岁，平均42.2岁。病程1周～6个月。对照组46例60耳，其中男25例38耳，女21例，22耳;年龄8～82岁，平均46.3岁。诊断标准:(1)不同程度听力下降，部分伴耳闷胀感;(2)鼓膜颜色改变，鼓气耳镜见鼓膜活动差，部分见积液征;(3)纯音测听为传导性聋，声阻抗鼓室曲线为B型;(4)排除鼻腔、鼻咽部新生物及中耳肿瘤。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
1.2.1 微波治疗组 采用南京启亚耳鼻喉科微波治疗仪，输出功率25～35W。使用特制的耳机式探头，放入患耳外耳道内，输出功率由患者自行调节至微热，持续时间20min，每日1次，10次为1疗程。一般1个疗程，同时用血管收缩剂滴鼻。
1.2.2 对照组 所有病例用血管收缩剂滴鼻。咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，口服强的松、抗菌素等综合治疗。
1.3 疗效评定标准 (1)痊愈:自觉听力恢复，鼓膜颜色正常，纯音测听及鼓室曲线恢复正常;(2)有效:自觉听力改善，鼓膜颜色接近正常，纯音测听及鼓室曲线有好转;(3)无效:临床症状无改善或很不明显，个项检查无明显变化。
2 结果
两组治疗结果见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 例(%)
注:两组比较差异有显著性，P<0.05
3 讨论
渗出性中耳炎，又称卡他性中耳炎或分泌性中耳炎，发病率较高，发病机制目前尚不十分清楚。引起渗出性中耳炎的病因较多，细菌感染和病毒感染是一个重要的致病因素 [1，2] ，炎症递质在渗出性中耳炎的发病机制中起重要作用。长期以来认为咽鼓管器质性狭窄或阻塞是引起渗出性中耳炎的原因。目前研究趋向认为渗出性中耳炎的原因主要是免疫功能失调所致 [3] 。而咽鼓管功能障碍并非是引起渗出性中耳炎的必要条件，但对延长中耳积液的病理状态起重要作用。而中耳腔炎性渗出液的产生才是引起渗出性中耳炎的条件，两者相结合是发生顽固性中耳积液的真正必要条件 [4] 。
目前治疗渗出性中耳炎的方法很多，多采用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液等治疗，有一定疗效。但反复咽鼓管吹张破坏咽鼓管粘膜上皮纤毛的运动方向，不利于咽鼓管的恢复;而反复鼓膜穿刺增加中耳感染机会，因此往往复发，使病情迁延不愈。
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微波是一种具有生物物理能量的高频电磁波。在人体不感到热或微热的情况下，增强细胞代谢过程，改善血液循环，降低感觉神经的兴奋性，降低肌肉和纤维结缔组织的张力，还可出现白细胞吞噬作用加强，以及急性炎症的发展受 到阻抑等现象 [5] 。邹银坤等 [6] 还证实，微波有明显杀菌、抑菌作用。因此，微波对中耳的辐射可加强中耳局部的血液循环，提高免疫力，促进中耳炎症的消退和吸收，改善咽鼓管功能，从而达到治疗目的。我们体会到微波治疗渗出性中耳炎方法简单，疗效好，无痛苦，副作用少，病人容易接受，是一种适合门诊开展的简便实用的治疗渗出性中耳炎的有效方法。
参考文献
1 黄德光.粘连性中耳炎.中华耳鼻咽喉科杂志，1996，(3):251.
2 Demaria T F，Murwin DW.Tumor necrosis factor during experimental lipoppolysaccharide induced otitis，edia.Laryngoscope，1997，107:369.
, 百拇医药
3 薛慕和.分泌性中耳炎中耳积液免疫复合物和抗核体测定.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29(4):28.
4 夏寅.鼓室渗液中的细菌抗原和嗜中性粘蛋白.国外医学·耳鼻咽喉科学分册，1992，16(3):162.
5 陈代珠.医用微波技术，北京:国防工业出版社，1987，207-208.
6 邹银坤.微波治疗慢性前列腺炎的观察.中华理疗杂志，1996，19(2):110.
作者单位:213003南京医科大学附属常州第二人民医院耳鼻咽喉科
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑亦 平), 百拇医药(吴敬东)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0344-02
渗出性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的耳科常见病，近来其发病呈上升趋势。我科自2000年1月～2002年6月应用微波治疗渗出性中耳炎60耳，随访6个月，疗效满意。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例为我科门诊病人，共120耳。随机分成两组，微波治疗组41例共60耳，其中男20例，31耳，女21例，29耳;年龄6～67岁，平均42.2岁。病程1周～6个月。对照组46例60耳，其中男25例38耳，女21例，22耳;年龄8～82岁，平均46.3岁。诊断标准:(1)不同程度听力下降，部分伴耳闷胀感;(2)鼓膜颜色改变，鼓气耳镜见鼓膜活动差，部分见积液征;(3)纯音测听为传导性聋，声阻抗鼓室曲线为B型;(4)排除鼻腔、鼻咽部新生物及中耳肿瘤。
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1.2 治疗方法
1.2.1 微波治疗组 采用南京启亚耳鼻喉科微波治疗仪，输出功率25～35W。使用特制的耳机式探头，放入患耳外耳道内，输出功率由患者自行调节至微热，持续时间20min，每日1次，10次为1疗程。一般1个疗程，同时用血管收缩剂滴鼻。
1.2.2 对照组 所有病例用血管收缩剂滴鼻。咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，口服强的松、抗菌素等综合治疗。
1.3 疗效评定标准 (1)痊愈:自觉听力恢复，鼓膜颜色正常，纯音测听及鼓室曲线恢复正常;(2)有效:自觉听力改善，鼓膜颜色接近正常，纯音测听及鼓室曲线有好转;(3)无效:临床症状无改善或很不明显，个项检查无明显变化。
2 结果
两组治疗结果见表1。
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表1 两组疗效比较 例(%)
注:两组比较差异有显著性，P<0.05
3 讨论
渗出性中耳炎，又称卡他性中耳炎或分泌性中耳炎，发病率较高，发病机制目前尚不十分清楚。引起渗出性中耳炎的病因较多，细菌感染和病毒感染是一个重要的致病因素 [1，2] ，炎症递质在渗出性中耳炎的发病机制中起重要作用。长期以来认为咽鼓管器质性狭窄或阻塞是引起渗出性中耳炎的原因。目前研究趋向认为渗出性中耳炎的原因主要是免疫功能失调所致 [3] 。而咽鼓管功能障碍并非是引起渗出性中耳炎的必要条件，但对延长中耳积液的病理状态起重要作用。而中耳腔炎性渗出液的产生才是引起渗出性中耳炎的条件，两者相结合是发生顽固性中耳积液的真正必要条件 [4] 。
目前治疗渗出性中耳炎的方法很多，多采用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液等治疗，有一定疗效。但反复咽鼓管吹张破坏咽鼓管粘膜上皮纤毛的运动方向，不利于咽鼓管的恢复;而反复鼓膜穿刺增加中耳感染机会，因此往往复发，使病情迁延不愈。
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微波是一种具有生物物理能量的高频电磁波。在人体不感到热或微热的情况下，增强细胞代谢过程，改善血液循环，降低感觉神经的兴奋性，降低肌肉和纤维结缔组织的张力，还可出现白细胞吞噬作用加强，以及急性炎症的发展受 到阻抑等现象 [5] 。邹银坤等 [6] 还证实，微波有明显杀菌、抑菌作用。因此，微波对中耳的辐射可加强中耳局部的血液循环，提高免疫力，促进中耳炎症的消退和吸收，改善咽鼓管功能，从而达到治疗目的。我们体会到微波治疗渗出性中耳炎方法简单，疗效好，无痛苦，副作用少，病人容易接受，是一种适合门诊开展的简便实用的治疗渗出性中耳炎的有效方法。
参考文献
1 黄德光.粘连性中耳炎.中华耳鼻咽喉科杂志，1996，(3):251.
2 Demaria T F，Murwin DW.Tumor necrosis factor during experimental lipoppolysaccharide induced otitis，edia.Laryngoscope，1997，107:369.
, 百拇医药
3 薛慕和.分泌性中耳炎中耳积液免疫复合物和抗核体测定.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29(4):28.
4 夏寅.鼓室渗液中的细菌抗原和嗜中性粘蛋白.国外医学·耳鼻咽喉科学分册，1992，16(3):162.
5 陈代珠.医用微波技术，北京:国防工业出版社，1987，207-208.
6 邹银坤.微波治疗慢性前列腺炎的观察.中华理疗杂志，1996，19(2):110.
作者单位:213003南京医科大学附属常州第二人民医院耳鼻咽喉科
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑亦 平), 百拇医药(吴敬东)