蛛网膜下腔置管治疗外伤性蛛网膜下腔出血82例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0109-01
本院自1999～2002年采用硬脊膜蛛网膜下腔置管持续、间断引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 145例外伤性蛛网膜下腔出血病人均为1999年10月～2002年6月收住我科的住院病人。临床表现:以头痛显著，伴头晕、烦躁 [1] ，均行头颅CT扫描及腰穿脑脊液检查证实为蛛网膜下腔出血。145例病人随机分为两组，治疗组82例，其中男40例，女42例，平均年龄32.5岁(采用蛛网膜下 腔置导管引流)，对照组63例，其中男35例，女28例，平均年龄34.5岁，采用常规每日一次腰穿引流。
1.2 治疗方法 治疗组行腰穿于蛛网膜下腔置入套管，外固定，去枕头低位，检测颅内压，引流管外口无菌保护每2h开放一次，控制引流速度5～8滴/min，每次引流量≤15ml，随送脑脊液检验，直至脑脊液检测结果为红细胞偶见，可拔出蛛网膜下腔引流管。对照组采用每日或隔日一次腰穿引流，引流脑脊液量20ml/次。
1.3 治疗结果 见表1。 表1 两组治疗结果比较(略)
治疗组的治愈时间较对照组明显缩短，平均1天，而常规治疗对照组平均5天，且对照组1周后疗效观察仍有10%病人临床症状未解除，治疗组疗效明显优于对照组。
2 讨论
采用蛛网膜下腔置管引流的治疗方法。可使蛛网膜下腔出血病人早期治愈，减少脑血管痉挛，避免脑梗塞的发生 [1] 及继发性急性脑积水 [2] ，减少血性脑脊液对脑膜的刺激，避免红细胞滞留时间过长粘连及其引起的不良后果 [2] ，缩短病人治疗时间，大大降低治疗费用，免除过多药物的临床使用。
综上所述，对外伤性蛛网膜下腔出血病人采用蛛网膜下腔置管间断引流治疗是一种快捷、经济、易操作、临床疗效好的理想方法。
参考文献
1 史玉泉.实用神经病学.上海:上海科技出版社，1995，649-653.2 王向宇.蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的病理机制新进展.国外医学·脑血管疾病分册，1994，64.
(收稿日期:2003-05-03) (编辑 何蓓), http://www.100md.com(栗秋平)
本院自1999～2002年采用硬脊膜蛛网膜下腔置管持续、间断引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 145例外伤性蛛网膜下腔出血病人均为1999年10月～2002年6月收住我科的住院病人。临床表现:以头痛显著，伴头晕、烦躁 [1] ，均行头颅CT扫描及腰穿脑脊液检查证实为蛛网膜下腔出血。145例病人随机分为两组，治疗组82例，其中男40例，女42例，平均年龄32.5岁(采用蛛网膜下 腔置导管引流)，对照组63例，其中男35例，女28例，平均年龄34.5岁，采用常规每日一次腰穿引流。
1.2 治疗方法 治疗组行腰穿于蛛网膜下腔置入套管，外固定，去枕头低位，检测颅内压，引流管外口无菌保护每2h开放一次，控制引流速度5～8滴/min，每次引流量≤15ml，随送脑脊液检验，直至脑脊液检测结果为红细胞偶见，可拔出蛛网膜下腔引流管。对照组采用每日或隔日一次腰穿引流，引流脑脊液量20ml/次。
1.3 治疗结果 见表1。 表1 两组治疗结果比较(略)
治疗组的治愈时间较对照组明显缩短，平均1天，而常规治疗对照组平均5天，且对照组1周后疗效观察仍有10%病人临床症状未解除，治疗组疗效明显优于对照组。
2 讨论
采用蛛网膜下腔置管引流的治疗方法。可使蛛网膜下腔出血病人早期治愈，减少脑血管痉挛，避免脑梗塞的发生 [1] 及继发性急性脑积水 [2] ，减少血性脑脊液对脑膜的刺激，避免红细胞滞留时间过长粘连及其引起的不良后果 [2] ，缩短病人治疗时间，大大降低治疗费用，免除过多药物的临床使用。
综上所述，对外伤性蛛网膜下腔出血病人采用蛛网膜下腔置管间断引流治疗是一种快捷、经济、易操作、临床疗效好的理想方法。
参考文献
1 史玉泉.实用神经病学.上海:上海科技出版社，1995，649-653.2 王向宇.蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的病理机制新进展.国外医学·脑血管疾病分册，1994，64.
(收稿日期:2003-05-03) (编辑 何蓓), http://www.100md.com(栗秋平)