阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察
【摘要】 目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 将2002年10月～2003年3月我院门诊年龄1～7岁的肺炎支原体肺炎患儿随机分为2组。治疗组64例，给予阿奇霉素粉针剂静脉滴注，每日1次。每次125～250mg，疗程3～5天。对照组60例，给予红霉素粉针剂静脉滴注，每日1次。每次500～750mg，疗程7～14天。结果 治疗组有效率96.9%，对照组86.7%。两组差异无显著性。治疗组无明显不良反应。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，不良反应轻，使用安全有效。
关键词 阿奇霉素 治疗 小儿支原体肺炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0717-02
阿奇霉素(Azithromycin)是一种新型大环内酯类抗生素。我们于2002年10月～2003年3月应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia，Mp)64例，并就其疗效及安全性与红霉素进行比较，现将治疗结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月～2003年3月我院门诊的年龄1～7岁诊断为Mp肺炎的患儿。随机分为2组，阿奇霉 素组(治疗组)64例，红霉素组(对照组)60例。诊断标准:具有发热、咳嗽、气喘等临床症状;青霉素头孢类及磺胺药治疗无效;肺部X线摄片显示以下4种改变之一:①肺门阴影增大;②间质性肺炎改变;③支气管肺炎;④改变均一的实变影。Mp咽拭子培养(+)并且冷凝集试验≥1∶32。
1.2 两组患儿基本情况 两组患儿治疗前基本情况差异无显著性，见表1。
表1 两组患儿治疗前基本情况 (略)
1.3 给药方法 (1)治疗组:阿奇霉素粉针剂(江西赣南海欣药业股份有限公司提供，批号:020418)、规格为每支125mg，给药方法:阿奇霉素每次125～250mg溶于5%葡萄糖溶液250ml中，60min静脉滴注，每日1次，疗程3～5天。(2)对照组:红霉素粉针剂，规格为每支250mg(由大连美罗制药厂提供，批号020303)。给药方法:红霉素每次500～750mg溶于5%500ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日1次，疗程:7～14天。
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1.4 观察方法 用药前详细记录病史，检查血、尿常规，血沉，肝功、肾功、胸片、作Mp咽拭子培养及冷凝集试验。用药期间每日观察体温、症状及体征的变化，疗程结束复查血、尿常规，血沉、肝功、肾功、胸片。
1.5 疗效判定标准 (1)痊愈:体温3天内正常，疗程内症状、体征消失，疗程结束后复查外周血白细胞恢复正常，血沉正常;胸片肺部阴影吸收。(2)显效:体温5天内正常，疗程内症状、体征明显好转，疗程结束后复查外周血白细胞恢复正常，血沉正常;胸片肺部阴影明显吸收好转。(3)有效、疗程内体温正常，症状、体征有所好转，疗程结束后复查外周血白细胞及血沉仍未恢复正常，胸片肺部阴影部分吸收。(4)无效:疗程结束后仍有发热，症状、体征无改善或加重。
1.6 统计学处理 本文资料除年龄差异用t检验外，其他均采用X 2 检验。
2 结果
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2.1 临床疗效 治疗结果见表2，两组治疗结果差异无显著性。
表2 两组治疗结果对照(略)
2.2 不良反应 治疗组64例中，用药前后的血、尿常规及肝、肾功能均无异常变化，仅有4例出现食欲下降，经对症处理后均能完成疗程治疗。红霉素组60例中，8例患者出 现纳差，恶心、呕吐，经对症治疗症状改善完成了疗程治疗，4例ALT轻微升高，追踪观察2周后，ALT恢复正常，血、尿常规及肾功能无异常变化。
3 讨论
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原体之一，文献报道Mp占所有小儿肺炎总数的10%～33% [1] 。以前治疗肺炎支原体感染以红霉素为首选，但红霉素对胃肠道刺激大，耐受性差，有时可引起血胆红素及转氨酶升高，并有耐药菌产生的报道。阿奇霉素在抗菌作用、药代动力学特性方面较红霉素具有一定优点 [2] ，阿奇霉素能迅速吸收入血液、体液及组织，炎症部位的浓度比非炎症部位高6倍以上 [3] ;其半衰期长，>60h，并具有明显的抗生素后效应，仅需每日给药1次，且短程给药就能获行较长期的抗菌作用。阿奇霉素代谢的原形主要在粪(约占50%)及尿(约占12%)中排泄，对肝、肾无明显损害 [4] ，与氨茶碱等药物无相互作用。
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本文用国产阿奇霉素治疗Mp64例，有效率为96.9%，对照组有效率为86.7%;两组有效率差异无显著性。应用阿奇霉素过程中未发现血象和尿常规异常，亦无肾、肝功能异常，仅有4例出现食欲下降，能完成疗程;红霉素有8例有明显胃肠道反应，4例ALT轻微升高。两组相比，阿奇霉素消化道反应发生率明显低且程度轻，对肝脏更安全。临床结果表明:阿奇霉素是治疗小儿Mp的一种安全有效的抗生素，值得进一步推广应用。
参考文献
1 曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，1995，16(7):339.
2 张之荫.阿奇霉素的药理临床及其他药物的相互作用.国外医药·抗生素分册，1997，18:146.
3 Ballow CH，Amsden GW.Azithromycin，the fiust azsalide antiotii.Ann Pharmacother，1992，26(10):1253.
4 王明贵，张婴元.新大环内酯类抗生素-阿奇霉素.新药与临床，1997，16(1):38.
(编辑 浮萍), http://www.100md.com(汪爱珉)
关键词 阿奇霉素 治疗 小儿支原体肺炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0717-02
阿奇霉素(Azithromycin)是一种新型大环内酯类抗生素。我们于2002年10月～2003年3月应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia，Mp)64例，并就其疗效及安全性与红霉素进行比较，现将治疗结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月～2003年3月我院门诊的年龄1～7岁诊断为Mp肺炎的患儿。随机分为2组，阿奇霉 素组(治疗组)64例，红霉素组(对照组)60例。诊断标准:具有发热、咳嗽、气喘等临床症状;青霉素头孢类及磺胺药治疗无效;肺部X线摄片显示以下4种改变之一:①肺门阴影增大;②间质性肺炎改变;③支气管肺炎;④改变均一的实变影。Mp咽拭子培养(+)并且冷凝集试验≥1∶32。
1.2 两组患儿基本情况 两组患儿治疗前基本情况差异无显著性，见表1。
表1 两组患儿治疗前基本情况 (略)
1.3 给药方法 (1)治疗组:阿奇霉素粉针剂(江西赣南海欣药业股份有限公司提供，批号:020418)、规格为每支125mg，给药方法:阿奇霉素每次125～250mg溶于5%葡萄糖溶液250ml中，60min静脉滴注，每日1次，疗程3～5天。(2)对照组:红霉素粉针剂，规格为每支250mg(由大连美罗制药厂提供，批号020303)。给药方法:红霉素每次500～750mg溶于5%500ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日1次，疗程:7～14天。
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1.4 观察方法 用药前详细记录病史，检查血、尿常规，血沉，肝功、肾功、胸片、作Mp咽拭子培养及冷凝集试验。用药期间每日观察体温、症状及体征的变化，疗程结束复查血、尿常规，血沉、肝功、肾功、胸片。
1.5 疗效判定标准 (1)痊愈:体温3天内正常，疗程内症状、体征消失，疗程结束后复查外周血白细胞恢复正常，血沉正常;胸片肺部阴影吸收。(2)显效:体温5天内正常，疗程内症状、体征明显好转，疗程结束后复查外周血白细胞恢复正常，血沉正常;胸片肺部阴影明显吸收好转。(3)有效、疗程内体温正常，症状、体征有所好转，疗程结束后复查外周血白细胞及血沉仍未恢复正常，胸片肺部阴影部分吸收。(4)无效:疗程结束后仍有发热，症状、体征无改善或加重。
1.6 统计学处理 本文资料除年龄差异用t检验外，其他均采用X 2 检验。
2 结果
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2.1 临床疗效 治疗结果见表2，两组治疗结果差异无显著性。
表2 两组治疗结果对照(略)
2.2 不良反应 治疗组64例中，用药前后的血、尿常规及肝、肾功能均无异常变化，仅有4例出现食欲下降，经对症处理后均能完成疗程治疗。红霉素组60例中，8例患者出 现纳差，恶心、呕吐，经对症治疗症状改善完成了疗程治疗，4例ALT轻微升高，追踪观察2周后，ALT恢复正常，血、尿常规及肾功能无异常变化。
3 讨论
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原体之一，文献报道Mp占所有小儿肺炎总数的10%～33% [1] 。以前治疗肺炎支原体感染以红霉素为首选，但红霉素对胃肠道刺激大，耐受性差，有时可引起血胆红素及转氨酶升高，并有耐药菌产生的报道。阿奇霉素在抗菌作用、药代动力学特性方面较红霉素具有一定优点 [2] ，阿奇霉素能迅速吸收入血液、体液及组织，炎症部位的浓度比非炎症部位高6倍以上 [3] ;其半衰期长，>60h，并具有明显的抗生素后效应，仅需每日给药1次，且短程给药就能获行较长期的抗菌作用。阿奇霉素代谢的原形主要在粪(约占50%)及尿(约占12%)中排泄，对肝、肾无明显损害 [4] ，与氨茶碱等药物无相互作用。
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本文用国产阿奇霉素治疗Mp64例，有效率为96.9%，对照组有效率为86.7%;两组有效率差异无显著性。应用阿奇霉素过程中未发现血象和尿常规异常，亦无肾、肝功能异常，仅有4例出现食欲下降，能完成疗程;红霉素有8例有明显胃肠道反应，4例ALT轻微升高。两组相比，阿奇霉素消化道反应发生率明显低且程度轻，对肝脏更安全。临床结果表明:阿奇霉素是治疗小儿Mp的一种安全有效的抗生素，值得进一步推广应用。
参考文献
1 曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，1995，16(7):339.
2 张之荫.阿奇霉素的药理临床及其他药物的相互作用.国外医药·抗生素分册，1997，18:146.
3 Ballow CH，Amsden GW.Azithromycin，the fiust azsalide antiotii.Ann Pharmacother，1992，26(10):1253.
4 王明贵，张婴元.新大环内酯类抗生素-阿奇霉素.新药与临床，1997，16(1):38.
(编辑 浮萍), http://www.100md.com(汪爱珉)