吗丁啉不良反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3109-01
吗丁啉是常见的镇吐和促进胃肠动力的药物之一，也是作用较强的多巴胺受体拮抗剂，临床应用甚广。近年来，国内有文献报道其不良反应，现综述如下。
1 过敏反应
孙光宗 [1] 报道2例因食欲不振伴恶心和上腹饱胀、痛疼，均于饭前0.5h口服吗丁啉10mg，每日3次，(此期间两患者均未再应用其他任何药物)，2例患者均于服药后第2d出现荨麻疹，以双上肢为主伴有皮肤瘙痒，即停服吗丁啉，给予抗过敏治疗，皮疹逐渐消失，瘙痒渐减轻，3d后完全恢复。
2 腹痛
何长培等 [2] 报告1例48岁男患者，因慢性浅表性胃炎口服吗丁啉10mg，每日3次，服药后约1h，上腹疼痛难忍、流涎、恶心呕吐，持续1h后缓解，始觉吗丁啉所致，为试验再次服用吗丁啉10mg，腹痛、恶心呕吐再次复发，经肌注654-210mg后消失。即停吗丁啉改胃复安口服，未再发生上述症状。据认为，吗丁啉致腹痛可能是该患者对吗丁啉高度敏感致胃肠平滑肌痉挛所致。
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3 致泌乳
姜宏志等 [3] 报道1例34岁女患者，因上腹饱胀伴嗳气自服吗丁啉10mg，每日3次，10d后患者感两乳胀痛，并出现少量溢乳，无其他不适感。查体:乳房轻度压痛，挤压乳房有少许乳汁溢出。即停药，7d后乳房胀痛及溢乳现象均消失。据认为，吗丁啉在治疗时部分通过血脑屏障，阻断了脑内的多巴胺受体，干扰了下丘脑对催乳素的多巴胺样抑制调节机能，使催乳素释放因子增加，催乳素分泌量增多而致泌乳。
4 致停经
江从兵等 [4] 报道1例28岁女患者，因慢性浅表性胃炎给予吗丁啉片20mg口服，每日3次，服药2周后病情好转，继续用药2周后患者出现停经达56d，妇科检查血绒毛膜促性腺激素正常，停药后出现月经，1年后因病再次服用吗丁啉1个月，又出现闭经，停药后月经恢复正常。本例停经反应可能是由于吗丁啉的周围多巴胺拮抗作用所致。
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5 男性乳房发育
涂立德 [5] 报道1例41岁男患者，因胃溃疡给予吗丁啉治疗，每次1片，每日4次，服药至第4d，患者开始出现双侧乳房肿痛不适，至第8d发现双侧乳房较前增大，即停药，上述症状逐渐消失。3个月后因腹胀、嗳气自服吗丁啉，3d后再次出现双侧乳房肿痛不适，停药后症状逐渐消失。据认为，吗丁啉可能引起体内血清泌乳素水平升高，扰乱了正常人体内雌、雄性激素的平衡，使雌激素分泌增多，导致乳腺腺泡发育而出现男性乳房发育增大。
6 舌运动障碍
李光勤等报道 [6] 1例25岁男患者，因腹胀不适口服吗丁啉10mg，每日3次，2d后突然出现舌头伸出而不能缩回。即停吗丁啉，给予东莨菪碱0.3mg肌注及安定5mg口服，症状于第2d消失。笔者认为，吗丁啉在常规剂量下也可引起椎体外系统反应，表现为舌的运动障碍。
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7 张口受限
吕丁锁等 [7] 报道1例21岁男患者，因左手食指外伤，未作任何处理，2d后突然出现张口受限，呈发作性，每次持续约0.5h。按“破伤风”常规处理3d，病情无变化。追问病史，因上感服用感冒药及吗丁啉20mg，每日3次，已3d，疑为吗丁啉所致，遂停药，1d后张口受限症状消失。为明确诊断，嘱其再次服用吗丁啉20mg，又出现上述症状。
8 震颤
侯云芬等 [8] 报道1例60岁女患者，因慢性浅表性胃炎，给予吗丁啉10mg，日3次，用药至第3d出现双上肢不自主震颤，即停药，2d后症状消失。2周后因腹胀加重，再服吗丁啉，3d后又出现震颤，停药1.5d后症状消失。
吗丁啉具上述不良反应，应引起临床医务人员的重视，使用本药品时应注意观察，发现异常反应及时停药，并采取补救措施，避免发生严重不良后果。
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参考文献
1 孙光宗.吗丁啉致过敏2例报告.中国医师杂志，2000，2(8):509.
2 何长培，彭小东.吗丁啉致腹痛恶心呕吐1例.中华综合医学，2002，3(10):956.
3 姜宏志，张海涛.吗丁啉致乳汁分泌1例.中国全科医学，2003，6(1):45.
4 江从兵，胡先静.口服吗丁啉致停经1例.现代医药卫生，2001，17(12):1049
5 涂立德.吗丁啉引起男性乳房发育1例.赣南医学院学报，2000，20(3):267.
6 李光勤，黄林明.药物性舌运动障碍1例报道.脑与神经疾病杂志，2000，8(5):295.
7 吕丁锁.口服吗丁啉致张口受限误诊为破伤风1例.中国社区医师，2003，18(3):44.
8 侯云芬，侯孝坤.多潘立酮引起震颤1例.中国现代应用药学杂志，2001，18(4):336.
作者单位:266021山东省青岛市骨伤医院内科
山东青岛解放军第401医院
(编辑曲 全), http://www.100md.com(王增泮)
吗丁啉是常见的镇吐和促进胃肠动力的药物之一，也是作用较强的多巴胺受体拮抗剂，临床应用甚广。近年来，国内有文献报道其不良反应，现综述如下。
1 过敏反应
孙光宗 [1] 报道2例因食欲不振伴恶心和上腹饱胀、痛疼，均于饭前0.5h口服吗丁啉10mg，每日3次，(此期间两患者均未再应用其他任何药物)，2例患者均于服药后第2d出现荨麻疹，以双上肢为主伴有皮肤瘙痒，即停服吗丁啉，给予抗过敏治疗，皮疹逐渐消失，瘙痒渐减轻，3d后完全恢复。
2 腹痛
何长培等 [2] 报告1例48岁男患者，因慢性浅表性胃炎口服吗丁啉10mg，每日3次，服药后约1h，上腹疼痛难忍、流涎、恶心呕吐，持续1h后缓解，始觉吗丁啉所致，为试验再次服用吗丁啉10mg，腹痛、恶心呕吐再次复发，经肌注654-210mg后消失。即停吗丁啉改胃复安口服，未再发生上述症状。据认为，吗丁啉致腹痛可能是该患者对吗丁啉高度敏感致胃肠平滑肌痉挛所致。
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3 致泌乳
姜宏志等 [3] 报道1例34岁女患者，因上腹饱胀伴嗳气自服吗丁啉10mg，每日3次，10d后患者感两乳胀痛，并出现少量溢乳，无其他不适感。查体:乳房轻度压痛，挤压乳房有少许乳汁溢出。即停药，7d后乳房胀痛及溢乳现象均消失。据认为，吗丁啉在治疗时部分通过血脑屏障，阻断了脑内的多巴胺受体，干扰了下丘脑对催乳素的多巴胺样抑制调节机能，使催乳素释放因子增加，催乳素分泌量增多而致泌乳。
4 致停经
江从兵等 [4] 报道1例28岁女患者，因慢性浅表性胃炎给予吗丁啉片20mg口服，每日3次，服药2周后病情好转，继续用药2周后患者出现停经达56d，妇科检查血绒毛膜促性腺激素正常，停药后出现月经，1年后因病再次服用吗丁啉1个月，又出现闭经，停药后月经恢复正常。本例停经反应可能是由于吗丁啉的周围多巴胺拮抗作用所致。
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5 男性乳房发育
涂立德 [5] 报道1例41岁男患者，因胃溃疡给予吗丁啉治疗，每次1片，每日4次，服药至第4d，患者开始出现双侧乳房肿痛不适，至第8d发现双侧乳房较前增大，即停药，上述症状逐渐消失。3个月后因腹胀、嗳气自服吗丁啉，3d后再次出现双侧乳房肿痛不适，停药后症状逐渐消失。据认为，吗丁啉可能引起体内血清泌乳素水平升高，扰乱了正常人体内雌、雄性激素的平衡，使雌激素分泌增多，导致乳腺腺泡发育而出现男性乳房发育增大。
6 舌运动障碍
李光勤等报道 [6] 1例25岁男患者，因腹胀不适口服吗丁啉10mg，每日3次，2d后突然出现舌头伸出而不能缩回。即停吗丁啉，给予东莨菪碱0.3mg肌注及安定5mg口服，症状于第2d消失。笔者认为，吗丁啉在常规剂量下也可引起椎体外系统反应，表现为舌的运动障碍。
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7 张口受限
吕丁锁等 [7] 报道1例21岁男患者，因左手食指外伤，未作任何处理，2d后突然出现张口受限，呈发作性，每次持续约0.5h。按“破伤风”常规处理3d，病情无变化。追问病史，因上感服用感冒药及吗丁啉20mg，每日3次，已3d，疑为吗丁啉所致，遂停药，1d后张口受限症状消失。为明确诊断，嘱其再次服用吗丁啉20mg，又出现上述症状。
8 震颤
侯云芬等 [8] 报道1例60岁女患者，因慢性浅表性胃炎，给予吗丁啉10mg，日3次，用药至第3d出现双上肢不自主震颤，即停药，2d后症状消失。2周后因腹胀加重，再服吗丁啉，3d后又出现震颤，停药1.5d后症状消失。
吗丁啉具上述不良反应，应引起临床医务人员的重视，使用本药品时应注意观察，发现异常反应及时停药，并采取补救措施，避免发生严重不良后果。
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参考文献
1 孙光宗.吗丁啉致过敏2例报告.中国医师杂志，2000，2(8):509.
2 何长培，彭小东.吗丁啉致腹痛恶心呕吐1例.中华综合医学，2002，3(10):956.
3 姜宏志，张海涛.吗丁啉致乳汁分泌1例.中国全科医学，2003，6(1):45.
4 江从兵，胡先静.口服吗丁啉致停经1例.现代医药卫生，2001，17(12):1049
5 涂立德.吗丁啉引起男性乳房发育1例.赣南医学院学报，2000，20(3):267.
6 李光勤，黄林明.药物性舌运动障碍1例报道.脑与神经疾病杂志，2000，8(5):295.
7 吕丁锁.口服吗丁啉致张口受限误诊为破伤风1例.中国社区医师，2003，18(3):44.
8 侯云芬，侯孝坤.多潘立酮引起震颤1例.中国现代应用药学杂志，2001，18(4):336.
作者单位:266021山东省青岛市骨伤医院内科
山东青岛解放军第401医院
(编辑曲 全), http://www.100md.com(王增泮)