自拟乳腺病方治疗乳腺病1440例
【文献标识码】 B 【文章编号】1606-8106(2004)01-0067-02
1999～2001年应用自拟乳腺病方治疗乳腺增生及月经期乳房疼痛患者1440例，取得较好疗效，兹报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均根据《中医病症诊断疗效标准》确诊，共1440例，年龄在19～65岁，分为三组:19～24岁未婚组237例;25～50岁已婚组677例;51～65闭经组526例。临床症状:月经前期易怒心烦，乳房胀痛或针刺疼痛，不敢触摸，月经紊乱，先后无定期，量少色黑有血块，淋漓不断，或闭经、情志异常、皮肤感觉异常，面色灰暗起痤疮等，红外线扫描，可见血管增多，迂曲紊乱，腺体块状灰影，舌质暗红有瘀斑，脉弦滑或沉弦。
1.2 治疗方法 给予自拟乳腺病方治疗。处方:柴胡20g，郁金15g，香附15g，木香10g，当归20g，丹参20g，桃仁15g，红花15g，元胡20g，玄参20g，甘草10g。加减:乳腺增生明显者加夏枯草20g，浙贝母15g;胀痛甚者加炒麦芽30g，失眠多梦者加远志10g，酸枣红15g;血压高者加天麻20g，钩藤15g;月经期腹痛腰酸者加仙茅10g，羊藿叶15g;月经量少色黑有块者加莪术15g，三棱15g，每天1剂水煎，分早晚服。治疗14天为一疗程，2个疗程后统计疗效。
, 百拇医药
2 结果
治愈:乳房疼痛及肿块消失、红外线扫描，明显无腺体增生，心烦易怒消失，月经正常，舌质瘀斑消退，脉转缓，1224例，达85%。好转:疼痛、肿块均减轻，心烦易怒消失，200例，达14%。无效:16例(诸症无变化)。治愈病例，经半年后随访未见复发。
3 病案举例
例1，患者，女，34岁，商人。2000年4月13日初诊，有乳腺增生病史5年，近半年疼痛加重，如针刺感难以忍受，闭经2年，面色晦暗、心烦易怒、皮肤粗糙、红外线扫描报告，乳房腺体Ⅲ°增生、触痛，舌质有瘀斑，脉沉弦，夜间加重，腰酸痛。在外院治疗闭经1年余仍未愈。来我院治疗，治以舒肝理气，活血化瘀为主，佐以温补肾阳。处方:柴胡20g，郁金20g，香附25g，木香15g，当归30g，丹参30g，桃仁15g，红花15g，元胡20g，玄参20g，莪术15g，三棱15g，夏枯草20g，浙贝母15g，甘草15g，炒麦芽30g，仙茅15g，巴戟天15g，鹿角霜15g，每日1剂，早晚分服，服药7剂后乳房疼痛明显好转，服药14剂后，月经来潮，量不多，色暗红，带血2天。以前方加:熟地20g，山萸肉20g，阿胶20g，再服药14剂，以上症状消失，月经按月而至，带血3～5天，色正常，乳腺扫描报告腺体Ⅰ°增生，诸症均好，随访半年未见复发，临床治愈。
, 百拇医药
例2，患者，女，65岁，退休，1999年7月20日初诊。主诉:乳房胀痛、阵发性加重2个月。现病史:该患者有高血 压病史，近两个月来乳房胀痛，难以忍受，坐卧不安，周身如冒火一般，伴头痛，在外院诊断为乳腺增生，服“百消丹”至今不见好转。来我院诊治。查体，乳房肿胀、触痛、腺体粗，小叶增生，面红、心烦易怒，舌质暗有瘀斑，脉弦，已闭经13年。乳腺扫描报告:乳腺Ⅲ°增生，证属肝肾阴虚合并，气滞血瘀。治法:以舒肝理气，活血化瘀佐以平肝潜阳。处方:柴胡20g，郁金15g，香附20g，木香15g，当归30g，丹参30g，桃仁15g，红花15g，坤草15g，元胡15g，玄参20g，夏枯草20g，浙贝母15g，天麻20g，钩藤25g。每天1剂，水煎，早晚分服。服7剂上述症状明显好转。效不更方，继服7剂，症状消失，乳腺扫描复查腺体Ⅰ°增生，随访半年后未见复发，临床治愈。
4 体会
乳腺增生属于中医乳癖范畴，乳癖病因由情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结而成。肝主疏泻，性喜调达，“人动血运诸经，四肢百骇，人静血归肝脏。冲主血海，任主胞胎，所以临床辨证为肝郁气滞，血瘀不通，不通则痛，则乳房胀痛易怒心烦，舌有瘀斑，脉沉弦，冲任失调，则月经期加重，月经不调，量少有瘀块，甚者闭经，皮肤粗糙，面色晦暗。肾阳虚，乳房疼痛，夜间加重，腰酸痛，肝肾阴虚周身如冒火，灼热感、头晕、头痛，治疗以舒肝理气，活血化瘀止痛为主。方中柴胡、郁金、香附、木香、丹参、桃仁、红花、莪术、三棱温补肾阳，调理冲任。仙茅、巴戟天、鹿角霜软坚散结。夏枯草、浙贝母、炒麦芽，当归、玄参、天麻、钩藤，滋阴补肾，平肝潜阳，甘草调和诸药解毒。本病治疗以肝肾为主，调理冲任为辅，符合现代医学内分泌功能紊乱的理论，故临床收效良好。
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院普外二科
(编辑秋 实), 百拇医药(何祥午)
1999～2001年应用自拟乳腺病方治疗乳腺增生及月经期乳房疼痛患者1440例，取得较好疗效，兹报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均根据《中医病症诊断疗效标准》确诊，共1440例，年龄在19～65岁，分为三组:19～24岁未婚组237例;25～50岁已婚组677例;51～65闭经组526例。临床症状:月经前期易怒心烦，乳房胀痛或针刺疼痛，不敢触摸，月经紊乱，先后无定期，量少色黑有血块，淋漓不断，或闭经、情志异常、皮肤感觉异常，面色灰暗起痤疮等，红外线扫描，可见血管增多，迂曲紊乱，腺体块状灰影，舌质暗红有瘀斑，脉弦滑或沉弦。
1.2 治疗方法 给予自拟乳腺病方治疗。处方:柴胡20g，郁金15g，香附15g，木香10g，当归20g，丹参20g，桃仁15g，红花15g，元胡20g，玄参20g，甘草10g。加减:乳腺增生明显者加夏枯草20g，浙贝母15g;胀痛甚者加炒麦芽30g，失眠多梦者加远志10g，酸枣红15g;血压高者加天麻20g，钩藤15g;月经期腹痛腰酸者加仙茅10g，羊藿叶15g;月经量少色黑有块者加莪术15g，三棱15g，每天1剂水煎，分早晚服。治疗14天为一疗程，2个疗程后统计疗效。
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2 结果
治愈:乳房疼痛及肿块消失、红外线扫描，明显无腺体增生，心烦易怒消失，月经正常，舌质瘀斑消退，脉转缓，1224例，达85%。好转:疼痛、肿块均减轻，心烦易怒消失，200例，达14%。无效:16例(诸症无变化)。治愈病例，经半年后随访未见复发。
3 病案举例
例1，患者，女，34岁，商人。2000年4月13日初诊，有乳腺增生病史5年，近半年疼痛加重，如针刺感难以忍受，闭经2年，面色晦暗、心烦易怒、皮肤粗糙、红外线扫描报告，乳房腺体Ⅲ°增生、触痛，舌质有瘀斑，脉沉弦，夜间加重，腰酸痛。在外院治疗闭经1年余仍未愈。来我院治疗，治以舒肝理气，活血化瘀为主，佐以温补肾阳。处方:柴胡20g，郁金20g，香附25g，木香15g，当归30g，丹参30g，桃仁15g，红花15g，元胡20g，玄参20g，莪术15g，三棱15g，夏枯草20g，浙贝母15g，甘草15g，炒麦芽30g，仙茅15g，巴戟天15g，鹿角霜15g，每日1剂，早晚分服，服药7剂后乳房疼痛明显好转，服药14剂后，月经来潮，量不多，色暗红，带血2天。以前方加:熟地20g，山萸肉20g，阿胶20g，再服药14剂，以上症状消失，月经按月而至，带血3～5天，色正常，乳腺扫描报告腺体Ⅰ°增生，诸症均好，随访半年未见复发，临床治愈。
, 百拇医药
例2，患者，女，65岁，退休，1999年7月20日初诊。主诉:乳房胀痛、阵发性加重2个月。现病史:该患者有高血 压病史，近两个月来乳房胀痛，难以忍受，坐卧不安，周身如冒火一般，伴头痛，在外院诊断为乳腺增生，服“百消丹”至今不见好转。来我院诊治。查体，乳房肿胀、触痛、腺体粗，小叶增生，面红、心烦易怒，舌质暗有瘀斑，脉弦，已闭经13年。乳腺扫描报告:乳腺Ⅲ°增生，证属肝肾阴虚合并，气滞血瘀。治法:以舒肝理气，活血化瘀佐以平肝潜阳。处方:柴胡20g，郁金15g，香附20g，木香15g，当归30g，丹参30g，桃仁15g，红花15g，坤草15g，元胡15g，玄参20g，夏枯草20g，浙贝母15g，天麻20g，钩藤25g。每天1剂，水煎，早晚分服。服7剂上述症状明显好转。效不更方，继服7剂，症状消失，乳腺扫描复查腺体Ⅰ°增生，随访半年后未见复发，临床治愈。
4 体会
乳腺增生属于中医乳癖范畴，乳癖病因由情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结而成。肝主疏泻，性喜调达，“人动血运诸经，四肢百骇，人静血归肝脏。冲主血海，任主胞胎，所以临床辨证为肝郁气滞，血瘀不通，不通则痛，则乳房胀痛易怒心烦，舌有瘀斑，脉沉弦，冲任失调，则月经期加重，月经不调，量少有瘀块，甚者闭经，皮肤粗糙，面色晦暗。肾阳虚，乳房疼痛，夜间加重，腰酸痛，肝肾阴虚周身如冒火，灼热感、头晕、头痛，治疗以舒肝理气，活血化瘀止痛为主。方中柴胡、郁金、香附、木香、丹参、桃仁、红花、莪术、三棱温补肾阳，调理冲任。仙茅、巴戟天、鹿角霜软坚散结。夏枯草、浙贝母、炒麦芽，当归、玄参、天麻、钩藤，滋阴补肾，平肝潜阳，甘草调和诸药解毒。本病治疗以肝肾为主，调理冲任为辅，符合现代医学内分泌功能紊乱的理论，故临床收效良好。
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院普外二科
(编辑秋 实), 百拇医药(何祥午)