养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛临床观察
【摘要】 目的 观察养血清脑颗粒与西比灵联合应用治疗偏头痛的疗效。方法 将140例偏头痛患者分成两组，养血清脑颗粒+西比灵组及单用西比灵组，对两组的疗效进行对照研究。结果 养血清脑颗粒+西比灵对偏头痛疗效明显高于单用西比灵(P<0.05)。结论 养血清脑颗粒是一种有效的治疗偏头痛的药物，与西比灵合用可提高疗效。无明显毒副作用。
关键词 养血清脑颗粒 西比灵 偏头痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0242-02
偏头痛是内科门诊常见病，严重者可影响患者的生活和工作。我院应用养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准，选择我院神经科门诊偏头痛患者140例，排除高血压及其他器质性疾病所致的头痛。病程3个月～20年，每月至少发作3次。按头痛严重程度分四级:Ⅰ级(轻度头痛):发作时头痛轻微，植物神经反应不明显，日常活动不受影响;Ⅱ级(中度头痛):头痛较重，伴有轻微植物神经反应，日常活动稍受影响，其受累程度不超过50%;Ⅲ级(重度头痛):头痛程度重于中度头痛，影响日常活动50%以上，但不必卧床休息;Ⅳ级(严重头痛):头痛发作时植物神经反应明显，必须卧床 [1] 。所有入选病人随机分为两组:(1)治疗组70例，男20例，女50例，平均年龄31.5岁，Ⅰ～Ⅳ级头痛例数分别为20、24、16、10例。(2)对照组70例，男24例，女46例，平均年龄32.2岁，Ⅰ～Ⅳ级头痛例数分别为18、26、14和12例。两组年龄、性别及头痛严重程度具有可比性(P>0.05)。
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1.2 方法 治疗组用天津天士力制药股份有限公司生产的养血清脑颗粒，8g/次，3次/d，并联合使用西比灵10mg，每晚睡前服。两组连续服用30天。
1.3 统计学方法 χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效评定 (1)控制:服药期间头痛未再发作;(2)显效:头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少60%以上;(3)有效:头痛减轻或持续时间缩短，发作次数减少50%以上;(4)无效:达不到上述标准。
2.2 治疗结果 治疗组控制发作21例，显效26例，有效18例，无效5例，总有效率92.86%，显效率67.14%。对照组控制发作15例，显效20例，有效24例，无效11例，总有效率84.29%，显效率50%。两组总有效率及显效率差异均有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
偏头痛的发病机理众说纷纭，普遍认为是由多种因素引起的，包括神经精神因素，血小板功能异常，以及5-羟色胺、组织胺、神经肽等多种血管活性物质的参与。目前倾向于三叉神经血管学说，该学说认为过多的内外刺激可引起血管扩张，当血管扩张时伤害性刺激促使三叉神经末梢释放血管活性物质，如P物质、钙基因相关肽及神经激肽，引起神经源性炎症[2] 。血小板被激活，单胺氧化酶(MAO)活性明显降低，使花生四烯酸代谢增强，产生大量的TXA 2 ，TXA 2 具有Ca 2+ 载体作用，使Ca 2+ 易于流入细胞内，引起血管痉挛，产生明显的缩血管作用，脑组织缺氧，继而颅外血管扩张，并伴5-HT、PG、组织胺等变化。总之诸因素综合作用导致颅内外血管舒缩异常，引起偏头痛发作。
偏头痛的治疗目前尚无特效药物，中西医结合不失为一有效途径，值得探索。养血清脑颗粒主要成分为当归、川芎、白芍、熟地等，具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络止痛作用，动物实验证实:养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉和椎动脉血流量，扩张软脑膜小动脉，舒张离体血管的平滑肌，对抗NE引起的离体动脉的收缩等，表明该药能有效改善血管功能失调，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧，减少体液成分的改变和Ca 2+ 内流，缓解原发性神经抑制过程等 [3] 。西比灵为钙离子拮抗剂，抑制Ca 2+ 内流，能有效地抑制平滑肌收缩，防止脑血管痉挛，抑制致痛物质的释放，提高脑细胞对缺氧的耐受性，对抗5-HT和组织胺的作用，可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起 的头痛发作。
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本组结果显示养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛总有效率和显效率分别为92.86%和67.14%，而单用西比灵总有效率和显效率分别为84.29%和50%，两者相比结果差异有显著性(P<0.05)。表明联合用药疗效明显提高。服药期间未见明显毒、副作用。因而可以认为养血清脑颗粒是一安全有效的药物。
参考文献
1 吴保仁，王洪典，任雪芳，等.氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察.中风与神经疾病杂志，1991，8:111.
2 匡培根，吴卫平.偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展.中国疼痛医学杂志，2000，6:1-4.
3 魏领地，卢亚利，阎希军，等.活血清脑冲剂治疗血瘀性头痛的实验研究.中草药，1994，25:369.
(收稿日期:2003-05-11) (编辑 何蓓), 百拇医药(钱迅)
关键词 养血清脑颗粒 西比灵 偏头痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0242-02
偏头痛是内科门诊常见病，严重者可影响患者的生活和工作。我院应用养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准，选择我院神经科门诊偏头痛患者140例，排除高血压及其他器质性疾病所致的头痛。病程3个月～20年，每月至少发作3次。按头痛严重程度分四级:Ⅰ级(轻度头痛):发作时头痛轻微，植物神经反应不明显，日常活动不受影响;Ⅱ级(中度头痛):头痛较重，伴有轻微植物神经反应，日常活动稍受影响，其受累程度不超过50%;Ⅲ级(重度头痛):头痛程度重于中度头痛，影响日常活动50%以上，但不必卧床休息;Ⅳ级(严重头痛):头痛发作时植物神经反应明显，必须卧床 [1] 。所有入选病人随机分为两组:(1)治疗组70例，男20例，女50例，平均年龄31.5岁，Ⅰ～Ⅳ级头痛例数分别为20、24、16、10例。(2)对照组70例，男24例，女46例，平均年龄32.2岁，Ⅰ～Ⅳ级头痛例数分别为18、26、14和12例。两组年龄、性别及头痛严重程度具有可比性(P>0.05)。
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1.2 方法 治疗组用天津天士力制药股份有限公司生产的养血清脑颗粒，8g/次，3次/d，并联合使用西比灵10mg，每晚睡前服。两组连续服用30天。
1.3 统计学方法 χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效评定 (1)控制:服药期间头痛未再发作;(2)显效:头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少60%以上;(3)有效:头痛减轻或持续时间缩短，发作次数减少50%以上;(4)无效:达不到上述标准。
2.2 治疗结果 治疗组控制发作21例，显效26例，有效18例，无效5例，总有效率92.86%，显效率67.14%。对照组控制发作15例，显效20例，有效24例，无效11例，总有效率84.29%，显效率50%。两组总有效率及显效率差异均有显著性(P<0.05)。
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3 讨论
偏头痛的发病机理众说纷纭，普遍认为是由多种因素引起的，包括神经精神因素，血小板功能异常，以及5-羟色胺、组织胺、神经肽等多种血管活性物质的参与。目前倾向于三叉神经血管学说，该学说认为过多的内外刺激可引起血管扩张，当血管扩张时伤害性刺激促使三叉神经末梢释放血管活性物质，如P物质、钙基因相关肽及神经激肽，引起神经源性炎症[2] 。血小板被激活，单胺氧化酶(MAO)活性明显降低，使花生四烯酸代谢增强，产生大量的TXA 2 ，TXA 2 具有Ca 2+ 载体作用，使Ca 2+ 易于流入细胞内，引起血管痉挛，产生明显的缩血管作用，脑组织缺氧，继而颅外血管扩张，并伴5-HT、PG、组织胺等变化。总之诸因素综合作用导致颅内外血管舒缩异常，引起偏头痛发作。
偏头痛的治疗目前尚无特效药物，中西医结合不失为一有效途径，值得探索。养血清脑颗粒主要成分为当归、川芎、白芍、熟地等，具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络止痛作用，动物实验证实:养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉和椎动脉血流量，扩张软脑膜小动脉，舒张离体血管的平滑肌，对抗NE引起的离体动脉的收缩等，表明该药能有效改善血管功能失调，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧，减少体液成分的改变和Ca 2+ 内流，缓解原发性神经抑制过程等 [3] 。西比灵为钙离子拮抗剂，抑制Ca 2+ 内流，能有效地抑制平滑肌收缩，防止脑血管痉挛，抑制致痛物质的释放，提高脑细胞对缺氧的耐受性，对抗5-HT和组织胺的作用，可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起 的头痛发作。
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本组结果显示养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛总有效率和显效率分别为92.86%和67.14%，而单用西比灵总有效率和显效率分别为84.29%和50%，两者相比结果差异有显著性(P<0.05)。表明联合用药疗效明显提高。服药期间未见明显毒、副作用。因而可以认为养血清脑颗粒是一安全有效的药物。
参考文献
1 吴保仁，王洪典，任雪芳，等.氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察.中风与神经疾病杂志，1991，8:111.
2 匡培根，吴卫平.偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展.中国疼痛医学杂志，2000，6:1-4.
3 魏领地，卢亚利，阎希军，等.活血清脑冲剂治疗血瘀性头痛的实验研究.中草药，1994，25:369.
(收稿日期:2003-05-11) (编辑 何蓓), 百拇医药(钱迅)