金铃泻肝汤治疗慢性胆囊炎60例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0723-01
金铃泻肝汤载于张锡纯《中衷参西录》是治疗胁下痛的方剂，笔者运用此方加味治疗慢性胆囊炎60例疗效明显，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组共60例，其中男20例，女40例。年龄10～75岁，其中10～30岁者15人，31～60岁者40人，60岁以上5例。以女性居多，其中病程1年以下者30人，1～5年20人，5～10年10人。
1.2 主要临床表现 右上腹胀痛不适60例，其中以腹胀为主40例，伴恶心呕吐10例，嗳气10例，伴口苦者30例，大便秘结40例，黄疸者1例。舌质红30例，淡红30例，苔白腻20例，苔黄腻25例，苔少暗红者15例。
辅助检查:白细胞升高者40例，胆囊B超见胆囊壁增厚、毛糙、不光滑、伴结石30例。
2 治疗方法
方药组成:川楝子、乳香、没药、三棱、莪术、甘草各10g，柴胡15g，金钱草30g。每日1付，水煎2次取汁200ml温服。若便秘加大黄10g后下，纳差加鸡内金、炒麦芽，大便溏薄加白术20g。1周为1个疗程，均服4个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 近期治愈:症状完全消失，B超恢复正常。 好转:症状减轻，B超无改变。无效:症状无改善。
3.2 治疗结果 近期治愈30例(1个疗程)，好转30例(1个疗程)。总有效率为100%。
4 病案举例
患者，女，30岁，农民，平素脾气暴躁，易怒，右上腹反复不适5年余，症状加重于2002年1月来门诊求治，病者自感右上腹胀痛，伴有嗳气。B超示:慢性胆囊炎、大便秘结。查体:心肺正常，右上腹压痛，莫菲氏征阳性。舌质淡红，苔白腻脉弦诊断慢性胆囊炎。中医诊为胁痛(肝气郁结型)治疏肝利胆。处方:柴胡、莪术、三棱、川楝子各10g，甘草6g，金钱草30g，乳香、没药各6g。每日1剂，水煎服1周后，右上腹胀痛不适减轻。坚持服药4周，自觉无不适，复查B超，胆囊壁不毛糙，平滑，随访1年无复发。
4 体会
胆囊炎中医属“胆胀”、“胁痛”范畴，主要病因为情志不畅，寒温不适，饮食不节，过食油腻导致肝气郁结，肝失疏泄，肝胆相表里使胆通降不畅，影响胆汁的排泄，湿热阻滞，脉络不畅，现代研究胆囊炎患者胆囊增厚同“瘀”相吻合。胆囊炎病机在于气机不畅，肝胆郁滞治疗以疏肝解郁、活血化瘀为主，经用上方能使肝气疏泄，胆腑通降。现代医药研究柴胡能疏肝利胆，增加胆囊收缩促进胆汁排泄，莪术、三棱、乳香、没药能促进炎症吸收、炎症消退，金钱草、川楝子均有利胆消炎作用，临床应用疗效显著。
(收稿日期:2002-02-25) (编辑 一坤), http://www.100md.com(曹利清)
金铃泻肝汤载于张锡纯《中衷参西录》是治疗胁下痛的方剂，笔者运用此方加味治疗慢性胆囊炎60例疗效明显，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组共60例，其中男20例，女40例。年龄10～75岁，其中10～30岁者15人，31～60岁者40人，60岁以上5例。以女性居多，其中病程1年以下者30人，1～5年20人，5～10年10人。
1.2 主要临床表现 右上腹胀痛不适60例，其中以腹胀为主40例，伴恶心呕吐10例，嗳气10例，伴口苦者30例，大便秘结40例，黄疸者1例。舌质红30例，淡红30例，苔白腻20例，苔黄腻25例，苔少暗红者15例。
辅助检查:白细胞升高者40例，胆囊B超见胆囊壁增厚、毛糙、不光滑、伴结石30例。
2 治疗方法
方药组成:川楝子、乳香、没药、三棱、莪术、甘草各10g，柴胡15g，金钱草30g。每日1付，水煎2次取汁200ml温服。若便秘加大黄10g后下，纳差加鸡内金、炒麦芽，大便溏薄加白术20g。1周为1个疗程，均服4个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 近期治愈:症状完全消失，B超恢复正常。 好转:症状减轻，B超无改变。无效:症状无改善。
3.2 治疗结果 近期治愈30例(1个疗程)，好转30例(1个疗程)。总有效率为100%。
4 病案举例
患者，女，30岁，农民，平素脾气暴躁，易怒，右上腹反复不适5年余，症状加重于2002年1月来门诊求治，病者自感右上腹胀痛，伴有嗳气。B超示:慢性胆囊炎、大便秘结。查体:心肺正常，右上腹压痛，莫菲氏征阳性。舌质淡红，苔白腻脉弦诊断慢性胆囊炎。中医诊为胁痛(肝气郁结型)治疏肝利胆。处方:柴胡、莪术、三棱、川楝子各10g，甘草6g，金钱草30g，乳香、没药各6g。每日1剂，水煎服1周后，右上腹胀痛不适减轻。坚持服药4周，自觉无不适，复查B超，胆囊壁不毛糙，平滑，随访1年无复发。
4 体会
胆囊炎中医属“胆胀”、“胁痛”范畴，主要病因为情志不畅，寒温不适，饮食不节，过食油腻导致肝气郁结，肝失疏泄，肝胆相表里使胆通降不畅，影响胆汁的排泄，湿热阻滞，脉络不畅，现代研究胆囊炎患者胆囊增厚同“瘀”相吻合。胆囊炎病机在于气机不畅，肝胆郁滞治疗以疏肝解郁、活血化瘀为主，经用上方能使肝气疏泄，胆腑通降。现代医药研究柴胡能疏肝利胆，增加胆囊收缩促进胆汁排泄，莪术、三棱、乳香、没药能促进炎症吸收、炎症消退，金钱草、川楝子均有利胆消炎作用，临床应用疗效显著。
(收稿日期:2002-02-25) (编辑 一坤), http://www.100md.com(曹利清)