加味桂枝汤治疗寻常型银屑病50例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0246-01
笔者应用自拟加味桂枝汤治疗50例寻常型银屑病收到了较好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组50例均系皮肤科门诊病例，男32例，女18例，年龄15～57岁。病期1个月～16年，其中42例在1年以上。对照组114例亦选自皮肤科门诊，病例具可比性。两组病例治疗开始前一个月内均未服用与治疗银屑病有关的药物。
1.2 治疗方法 治疗组以加味桂枝汤为基本方，具体如下:当归10g，生甘草15g，白芍15g，五味子15g，桂枝10g，桔梗10g，丹参15g，鸡血藤10g，白花蛇舌草25g，草河车15g。对照组运用中医辨证方法治疗，辨证分型及方药均依照朱仁康主编《中医外科学》，具体分型如下:(1)血热风盛证;(2)血虚风燥证;(3)风热兼湿证;(4)湿热化毒证;(5)风湿痹滞证;(6)毒热伤营证。两组病例均服用中药汤剂，日1剂分2次服，以3个月为1个疗程，疗程结束时评定疗效。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 皮损全部消退者为痊愈;皮损消退50%以上为显效;皮损消退20%～50%为有效;皮损消退不足20%甚或加重为无效。
2 治疗结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较 (略)
2.2 不良反应 两组病例均有少数患者在服药初期曾出现恶心、腹泻、胃部不适等胃肠道反应，但较轻微未影响治疗。
3 讨论
松皮癣是一种较为常见的顽固性皮肤病，又名白疒 匕 ，相当于现代医学的银屑病。关于此病的中医治疗历代各家多有论述，其中具有代表性的首推以下两家。中国中医研究院为主编单位，朱仁康主编的《中医外科学》将松皮癣证型分为6类，即:(1)血热风盛证;(2)血虚风燥证;(3)风热兼湿证;(4)湿热化毒证;(5)风湿痹滞证;(6)毒热伤营证。高等中医院校教学参考丛书(第五版)，顾伯康主编的《中医外科学》将松皮癣分为7类即:(1)风寒证;(2)风热血热证;(3)湿热蕴积证;(4)血虚风燥证;(5)血瘀证;(6)肝肾不足证;(7)火毒炽盛证。其他中医各家虽然在中医治疗银屑病方面取得了非常好的疗效，但其临床辨证分型并未超出上述两家论述的范围。笔者通过多年临床实践并潜心研究各家学说的过程中，发现“肺主皮毛”的理论在银屑病治疗中被很少运用，而且各家对银屑病的病理基础即营卫失和，气血不畅，阻于肌表，亦不够重视。营主内守，与卫气相对而言，属于阴故又称营阴。卫主卫外，是运行于脉外之气，与营气相对而言，属于阳故又称卫阳。营阴与卫阳二者之间的运行必须协调，不失其常才能维持正常的腠理开合，保持皮肤的润泽光滑。肺主气属卫，具有宣发卫气，输精皮毛的功能，对营卫的正常运行，肌肤腠理的生理功能具有非常重要作用，故而《素问·五脏生成篇》说“肺之合皮也，其荣毛也”。血液充盈，脉管通畅，卫气推动有力，才能保证营血运行通畅营卫处于调和状态。反之，如果出现营血亏虚，脉道阻塞，卫气宣发不利等情况，就会导致营卫失和，气血运行不常，“阳化气，阴成形”营阴在局部瘀积，就会使局部皮肤生长过快，并且其上堆积很厚的皮屑。基于上述理论笔者将桂枝汤加减化裁用于治疗银屑病。
, 百拇医药
桂枝汤为仲景群方之首，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方。笔者在原桂枝汤的基础上，重用甘草，配伍白芍、五味子、当归，酸甘化阴、敛阴合营。桂枝、桔梗，开宣卫气。两组药物同用，一收一散，调和营卫。佐以丹参、鸡血藤，养血活血，通畅脉道;白花蛇舌草、草河车清除瘀热。
从治疗结果看，两组病例在总有效率、临床痊愈、显效等方面未有明显差别。因此在以后银屑病治疗过程中，如何将辨证论治与重视银屑病基本病理有机结合起来，尚需进一步探讨。另外，治疗组处方中应用较大剂量的甘草且历时3个月之久，并未出现水肿现象，此点与各种资料记载的甘草多量久服，每易引起水肿的说法并不相同，也是应该值得注意与商榷的地方。
(收稿日期:2003-05-22) (编辑 刘娜), 百拇医药(魏国信)
笔者应用自拟加味桂枝汤治疗50例寻常型银屑病收到了较好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组50例均系皮肤科门诊病例，男32例，女18例，年龄15～57岁。病期1个月～16年，其中42例在1年以上。对照组114例亦选自皮肤科门诊，病例具可比性。两组病例治疗开始前一个月内均未服用与治疗银屑病有关的药物。
1.2 治疗方法 治疗组以加味桂枝汤为基本方，具体如下:当归10g，生甘草15g，白芍15g，五味子15g，桂枝10g，桔梗10g，丹参15g，鸡血藤10g，白花蛇舌草25g，草河车15g。对照组运用中医辨证方法治疗，辨证分型及方药均依照朱仁康主编《中医外科学》，具体分型如下:(1)血热风盛证;(2)血虚风燥证;(3)风热兼湿证;(4)湿热化毒证;(5)风湿痹滞证;(6)毒热伤营证。两组病例均服用中药汤剂，日1剂分2次服，以3个月为1个疗程，疗程结束时评定疗效。
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1.3 疗效标准 皮损全部消退者为痊愈;皮损消退50%以上为显效;皮损消退20%～50%为有效;皮损消退不足20%甚或加重为无效。
2 治疗结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较 (略)
2.2 不良反应 两组病例均有少数患者在服药初期曾出现恶心、腹泻、胃部不适等胃肠道反应，但较轻微未影响治疗。
3 讨论
松皮癣是一种较为常见的顽固性皮肤病，又名白疒 匕 ，相当于现代医学的银屑病。关于此病的中医治疗历代各家多有论述，其中具有代表性的首推以下两家。中国中医研究院为主编单位，朱仁康主编的《中医外科学》将松皮癣证型分为6类，即:(1)血热风盛证;(2)血虚风燥证;(3)风热兼湿证;(4)湿热化毒证;(5)风湿痹滞证;(6)毒热伤营证。高等中医院校教学参考丛书(第五版)，顾伯康主编的《中医外科学》将松皮癣分为7类即:(1)风寒证;(2)风热血热证;(3)湿热蕴积证;(4)血虚风燥证;(5)血瘀证;(6)肝肾不足证;(7)火毒炽盛证。其他中医各家虽然在中医治疗银屑病方面取得了非常好的疗效，但其临床辨证分型并未超出上述两家论述的范围。笔者通过多年临床实践并潜心研究各家学说的过程中，发现“肺主皮毛”的理论在银屑病治疗中被很少运用，而且各家对银屑病的病理基础即营卫失和，气血不畅，阻于肌表，亦不够重视。营主内守，与卫气相对而言，属于阴故又称营阴。卫主卫外，是运行于脉外之气，与营气相对而言，属于阳故又称卫阳。营阴与卫阳二者之间的运行必须协调，不失其常才能维持正常的腠理开合，保持皮肤的润泽光滑。肺主气属卫，具有宣发卫气，输精皮毛的功能，对营卫的正常运行，肌肤腠理的生理功能具有非常重要作用，故而《素问·五脏生成篇》说“肺之合皮也，其荣毛也”。血液充盈，脉管通畅，卫气推动有力，才能保证营血运行通畅营卫处于调和状态。反之，如果出现营血亏虚，脉道阻塞，卫气宣发不利等情况，就会导致营卫失和，气血运行不常，“阳化气，阴成形”营阴在局部瘀积，就会使局部皮肤生长过快，并且其上堆积很厚的皮屑。基于上述理论笔者将桂枝汤加减化裁用于治疗银屑病。
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桂枝汤为仲景群方之首，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方。笔者在原桂枝汤的基础上，重用甘草，配伍白芍、五味子、当归，酸甘化阴、敛阴合营。桂枝、桔梗，开宣卫气。两组药物同用，一收一散，调和营卫。佐以丹参、鸡血藤，养血活血，通畅脉道;白花蛇舌草、草河车清除瘀热。
从治疗结果看，两组病例在总有效率、临床痊愈、显效等方面未有明显差别。因此在以后银屑病治疗过程中，如何将辨证论治与重视银屑病基本病理有机结合起来，尚需进一步探讨。另外，治疗组处方中应用较大剂量的甘草且历时3个月之久，并未出现水肿现象，此点与各种资料记载的甘草多量久服，每易引起水肿的说法并不相同，也是应该值得注意与商榷的地方。
(收稿日期:2003-05-22) (编辑 刘娜), 百拇医药(魏国信)
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