力抗栓治疗急性心肌梗死的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0221-02
急性心肌梗死多认为因冠状动脉粥样硬化斑块破裂，附壁血栓形成，大的斑块破裂可致血管完全闭塞，国内外已用抗血小板药———力抗栓，治疗心肌梗死，其疗效很好，现将我院近5年用力抗栓治疗心肌梗死65例报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 按1989年世界卫生组织关于《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，把我院内科监护室的急性心肌梗死患者65例，24～72h内采用随机单用盲法将其分为2组。治疗组32例，男30例，女2例。年龄40～80(58.6±8.2)岁，其中前壁17例，下壁7例，2个壁6例，3个壁2例。临床心功能;Ⅰ级17例，Ⅱ级10例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。对照组33例，男22例，女11例，年龄38～81(56±7.2)岁。其中前壁16例，下壁8例，2个壁6例，3个壁3例。心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。二组年龄，性别，梗死部位，心功能经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗观察 凡是无活动性溃疡，无近期手术者，无出血时间延长，无粒细胞减少及血小板减少者治疗观察:治疗组前7天500mg/d，以后250mg/d，顿服，疗程4周。对照组阿司匹林100mg/d，顿服，共4周。服药前的一系列检查，包括询问病史，查体，心电图，磷酸肌酸激酶(CK)，乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(GOT)，血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能及血小板及出凝血时间。用药期间记录患者临床症状，心率，心律，血压及副反应，于2～4周末复查上述项目，部分做超声心动图检查，心电图V 1 P波终未电势(PtfV1)。
1.3 统计学方法 本文中的数据均以X±s表示，两组间差异进行t检验。
2 结果
2.1 临床症状改善 见表1。
表1 两组临床症状改善比较 (略)
, 百拇医药
由表1可见，力抗栓组心肌梗死后心绞痛发生率，镇痛药的使用比阿司匹林组明显减少(P<0.001)，而心率、血压则无变化，二组对比差异无显著性(P>0.05)。
2.2 心脏事件的发生 见表2。
表2 两组住院期心脏事件的发生情况比较 例(%)
由表2可知力抗栓组发生心衰、再发心肌梗死，心肌梗死后心绞痛及死亡率明显低于阿司匹林组(P<0.05～0.005)。
2.3 两组住院期间心功能改变 见表3。由表3可见，力抗栓组超声心动图LVEF明显高于对照组(P<0.001)，而心电图PtfV1≤-0.03mm·s者发生率明显少于对照组(P<0.05)。
2.4 不良反应 治疗组中32例无明显不良反应。仅有极 少数患者出现皮下瘀点(4.2%)上腹不适、恶心(8.3%)及轻度血细胞降低(2.9%)，其他无异常改变。
, 百拇医药
表3 两组治疗后心功能改变比较 例(略)
3 讨论
力抗栓是一种新型抗血小板药，通过抑制纤维蛋白原等，有明显抗血栓、抗血小板聚集作用 [1] ，且明显优于阿司匹林 [2] ，用于治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死的预防和治疗。降低心脏事件的发生。本文用力抗栓治疗急性心肌梗死32例，在住院期间急性心肌梗死后心绞痛的发生率、镇痛药的使用次数比对照组明显减少(P<0.001)，心电图PtˉfV1≤-0.03mm·s的发生率明显少于对照组(P<0.05)，而LVEF则明显高于对照组(P<0.001)，表明心脏功能明显改善，由于左心功能改善，使心衰的发生率显著低于对照组(P<0.05)，同时也观察到治疗组中再发心梗、心梗后心绞痛及死亡率较对照组明显减少(P<0.05)。
力抗栓不良反应轻，出现皮下瘀点，上腹不适、恶心及轻度血白细胞降低比例少，停药后1周左右均可恢复，而且服用方便，值得推广作为急性心肌梗死患者治疗的一线用药。
参考文献
1 石采玉，汪关煜，等.血透中应用新型抗血小板聚集剂抵克力得的观察.中华器官移植杂志，1990，11(1):4-6.
2 阮长耿，何杨，等.抵克力得治疗急性脑梗塞的对照观察.中华医学杂志，1991，71(7):408-420.
(收稿日期:2003-05-19) (编辑 刘娜), 百拇医药(吴和波)
急性心肌梗死多认为因冠状动脉粥样硬化斑块破裂，附壁血栓形成，大的斑块破裂可致血管完全闭塞，国内外已用抗血小板药———力抗栓，治疗心肌梗死，其疗效很好，现将我院近5年用力抗栓治疗心肌梗死65例报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 按1989年世界卫生组织关于《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，把我院内科监护室的急性心肌梗死患者65例，24～72h内采用随机单用盲法将其分为2组。治疗组32例，男30例，女2例。年龄40～80(58.6±8.2)岁，其中前壁17例，下壁7例，2个壁6例，3个壁2例。临床心功能;Ⅰ级17例，Ⅱ级10例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。对照组33例，男22例，女11例，年龄38～81(56±7.2)岁。其中前壁16例，下壁8例，2个壁6例，3个壁3例。心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。二组年龄，性别，梗死部位，心功能经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗观察 凡是无活动性溃疡，无近期手术者，无出血时间延长，无粒细胞减少及血小板减少者治疗观察:治疗组前7天500mg/d，以后250mg/d，顿服，疗程4周。对照组阿司匹林100mg/d，顿服，共4周。服药前的一系列检查，包括询问病史，查体，心电图，磷酸肌酸激酶(CK)，乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(GOT)，血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能及血小板及出凝血时间。用药期间记录患者临床症状，心率，心律，血压及副反应，于2～4周末复查上述项目，部分做超声心动图检查，心电图V 1 P波终未电势(PtfV1)。
1.3 统计学方法 本文中的数据均以X±s表示，两组间差异进行t检验。
2 结果
2.1 临床症状改善 见表1。
表1 两组临床症状改善比较 (略)
, 百拇医药
由表1可见，力抗栓组心肌梗死后心绞痛发生率，镇痛药的使用比阿司匹林组明显减少(P<0.001)，而心率、血压则无变化，二组对比差异无显著性(P>0.05)。
2.2 心脏事件的发生 见表2。
表2 两组住院期心脏事件的发生情况比较 例(%)
由表2可知力抗栓组发生心衰、再发心肌梗死，心肌梗死后心绞痛及死亡率明显低于阿司匹林组(P<0.05～0.005)。
2.3 两组住院期间心功能改变 见表3。由表3可见，力抗栓组超声心动图LVEF明显高于对照组(P<0.001)，而心电图PtfV1≤-0.03mm·s者发生率明显少于对照组(P<0.05)。
2.4 不良反应 治疗组中32例无明显不良反应。仅有极 少数患者出现皮下瘀点(4.2%)上腹不适、恶心(8.3%)及轻度血细胞降低(2.9%)，其他无异常改变。
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表3 两组治疗后心功能改变比较 例(略)
3 讨论
力抗栓是一种新型抗血小板药，通过抑制纤维蛋白原等，有明显抗血栓、抗血小板聚集作用 [1] ，且明显优于阿司匹林 [2] ，用于治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死的预防和治疗。降低心脏事件的发生。本文用力抗栓治疗急性心肌梗死32例，在住院期间急性心肌梗死后心绞痛的发生率、镇痛药的使用次数比对照组明显减少(P<0.001)，心电图PtˉfV1≤-0.03mm·s的发生率明显少于对照组(P<0.05)，而LVEF则明显高于对照组(P<0.001)，表明心脏功能明显改善，由于左心功能改善，使心衰的发生率显著低于对照组(P<0.05)，同时也观察到治疗组中再发心梗、心梗后心绞痛及死亡率较对照组明显减少(P<0.05)。
力抗栓不良反应轻，出现皮下瘀点，上腹不适、恶心及轻度血白细胞降低比例少，停药后1周左右均可恢复，而且服用方便，值得推广作为急性心肌梗死患者治疗的一线用药。
参考文献
1 石采玉，汪关煜，等.血透中应用新型抗血小板聚集剂抵克力得的观察.中华器官移植杂志，1990，11(1):4-6.
2 阮长耿，何杨，等.抵克力得治疗急性脑梗塞的对照观察.中华医学杂志，1991，71(7):408-420.
(收稿日期:2003-05-19) (编辑 刘娜), 百拇医药(吴和波)