蜂蛇消银汤治疗寻常型银屑病118例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0736-02
寻常型银屑病为皮肤科常见病，好发于青壮年，病情顽固，易反复发作，至今仍无根治方法。从1998年1月～2001年12月笔者用自拟蜂蛇消银汤治疗寻常型银屑病进行期118例，并设复方青黛胶囊治疗为对照组进行比较，结果取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为门诊患者，其中治疗组118例，年龄11～52岁，病程15天～10年;对照组60例，年龄12～56例，病程20天～12年。两组患者肝肾功能正常，血脂和胆固醇检验均在正常范围内。两组年龄、病程资料经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组118例口服蜂蛇消银汤，药物组成:蜂房、乌梢蛇、土茯苓、生地、丹皮、赤芍、白藓皮、威灵仙、蛇舌草、银花、虎杖、蚤休;每日1剂，4周为1疗程。服药期间忌食腥臭及辛辣刺激性食物，并停用一切其他药物。随症加减:血热型加仙鹤草、白茅根;血瘀型加三棱、莪术、丹参;血燥者原方去银花、威灵仙，加当归、白芍、首乌、黄精;肝肾阴虚者原方去银花、威灵仙、丹皮、赤芍，加女贞子、菟丝子、天冬;病程长、皮损难以恢复者加全蝎、皂刺。对照组60例口服复方青黛胶囊(陕西天宁制药公司生产)，每次4粒，每日3次口服，4周为1疗程。两组均用药8周后进行疗效评价。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准 根据皮损部位、范围、严重程度分别对治疗前及治疗后2、4、6、8周进行PRSI评分，以评价疗效。(1)基本痊愈或痊愈:评分下降≥90%;(2)显效:评分下降60%～89%;(3)有效:评分下降20%～59%;(4)无效:评分下降20%或无效或升高。显效率=(治愈+显效)/总病例数×100%。2 结果
2.1 临床疗效 结果见表1。
表1 蜂蛇消银汤与复方青黛胶囊治疗银屑病疗效比较 (例)
治疗组用药8周后治愈率达62.7%，显效率为98.3%;对照组痊愈率为23.3%，显效率为56.7%。治疗组治愈率与显效率均显著优于对照组，经统计学处理，X 2 值分别为 12.34和23.00，P均<0.01。
2.2 治疗前后皮损评分情况 结果见表2。
, 百拇医药
表2 银屑病患者治疗前后皮损评分下降百分比(略 )
治疗组与对照组治疗前后皮损评分比较，差异有显著性。说明治疗前治疗组的皮损重于对照组。2周及4周后皮损评分下降率两组差异无显著性，6周及8周后皮损评分下降率比较，差异有极显著性，说明治疗组的疗效优于对照组。
2.3 不良反应 服药后无不良反应，随访1年，5例病人皮损复发后服本方仍然有效。
3 体会
银屑病现代医学认为是多基因遗传背景下T细胞失常的免疫性疾病，祖国医学认为银屑病发病与素有内热、营血亏损、生风生燥或情志内伤，饮食失节、外感风热使气血不畅，瘀阻肌表，肌肤失养有关。蜂蛇消银汤中蜂房、乌梢蛇甘平有毒，能走表达里，善搜风通络，拔疮毒，清瘀滞;土茯苓气薄味浓，善升提搜毒外泄，渗湿通利以攻毒邪;生地、丹 皮、赤芍清热凉血活血;虎杖、蚤休、蛇舌草、银花清热解毒，散瘀消痈;白藓皮、威灵仙祛风止痒，联用凉血、活血、养血补肾及搜风活络诸药，共奏清热解毒、活血化瘀、祛风止痒之效。
笔者观察了口服蜂蛇消银汤患者，最短5天见效，表现为红斑变淡，鳞屑变薄，瘙痒减轻，本方尤其适用于寻常型银屑病进行期血热型患者。其中病程短、年龄小，既往未接受过复杂治疗的患者，治愈率高、疗程较短;反之则治愈率低，疗程较长。同时避免潮湿、感染、精神紧张、饮酒、吸烟等不良因素影响，患者治愈率高，且不易复发。从服蜂蛇消银汤与复方青黛胶囊对比，本文更能切合病情，且疗效显著，起效迅速，无不良反应，值得临床上推广应用。
(编辑 浮萍), http://www.100md.com(王宝泉)
寻常型银屑病为皮肤科常见病，好发于青壮年，病情顽固，易反复发作，至今仍无根治方法。从1998年1月～2001年12月笔者用自拟蜂蛇消银汤治疗寻常型银屑病进行期118例，并设复方青黛胶囊治疗为对照组进行比较，结果取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为门诊患者，其中治疗组118例，年龄11～52岁，病程15天～10年;对照组60例，年龄12～56例，病程20天～12年。两组患者肝肾功能正常，血脂和胆固醇检验均在正常范围内。两组年龄、病程资料经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组118例口服蜂蛇消银汤，药物组成:蜂房、乌梢蛇、土茯苓、生地、丹皮、赤芍、白藓皮、威灵仙、蛇舌草、银花、虎杖、蚤休;每日1剂，4周为1疗程。服药期间忌食腥臭及辛辣刺激性食物，并停用一切其他药物。随症加减:血热型加仙鹤草、白茅根;血瘀型加三棱、莪术、丹参;血燥者原方去银花、威灵仙，加当归、白芍、首乌、黄精;肝肾阴虚者原方去银花、威灵仙、丹皮、赤芍，加女贞子、菟丝子、天冬;病程长、皮损难以恢复者加全蝎、皂刺。对照组60例口服复方青黛胶囊(陕西天宁制药公司生产)，每次4粒，每日3次口服，4周为1疗程。两组均用药8周后进行疗效评价。
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1.3 疗效判定标准 根据皮损部位、范围、严重程度分别对治疗前及治疗后2、4、6、8周进行PRSI评分，以评价疗效。(1)基本痊愈或痊愈:评分下降≥90%;(2)显效:评分下降60%～89%;(3)有效:评分下降20%～59%;(4)无效:评分下降20%或无效或升高。显效率=(治愈+显效)/总病例数×100%。2 结果
2.1 临床疗效 结果见表1。
表1 蜂蛇消银汤与复方青黛胶囊治疗银屑病疗效比较 (例)
治疗组用药8周后治愈率达62.7%，显效率为98.3%;对照组痊愈率为23.3%，显效率为56.7%。治疗组治愈率与显效率均显著优于对照组，经统计学处理，X 2 值分别为 12.34和23.00，P均<0.01。
2.2 治疗前后皮损评分情况 结果见表2。
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表2 银屑病患者治疗前后皮损评分下降百分比(略 )
治疗组与对照组治疗前后皮损评分比较，差异有显著性。说明治疗前治疗组的皮损重于对照组。2周及4周后皮损评分下降率两组差异无显著性，6周及8周后皮损评分下降率比较，差异有极显著性，说明治疗组的疗效优于对照组。
2.3 不良反应 服药后无不良反应，随访1年，5例病人皮损复发后服本方仍然有效。
3 体会
银屑病现代医学认为是多基因遗传背景下T细胞失常的免疫性疾病，祖国医学认为银屑病发病与素有内热、营血亏损、生风生燥或情志内伤，饮食失节、外感风热使气血不畅，瘀阻肌表，肌肤失养有关。蜂蛇消银汤中蜂房、乌梢蛇甘平有毒，能走表达里，善搜风通络，拔疮毒，清瘀滞;土茯苓气薄味浓，善升提搜毒外泄，渗湿通利以攻毒邪;生地、丹 皮、赤芍清热凉血活血;虎杖、蚤休、蛇舌草、银花清热解毒，散瘀消痈;白藓皮、威灵仙祛风止痒，联用凉血、活血、养血补肾及搜风活络诸药，共奏清热解毒、活血化瘀、祛风止痒之效。
笔者观察了口服蜂蛇消银汤患者，最短5天见效，表现为红斑变淡，鳞屑变薄，瘙痒减轻，本方尤其适用于寻常型银屑病进行期血热型患者。其中病程短、年龄小，既往未接受过复杂治疗的患者，治愈率高、疗程较短;反之则治愈率低，疗程较长。同时避免潮湿、感染、精神紧张、饮酒、吸烟等不良因素影响，患者治愈率高，且不易复发。从服蜂蛇消银汤与复方青黛胶囊对比，本文更能切合病情，且疗效显著，起效迅速，无不良反应，值得临床上推广应用。
(编辑 浮萍), http://www.100md.com(王宝泉)