中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎195例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0730-02
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一，主要是由于急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，病程迁延所致;以鼓膜穿孔、耳内流脓、经久不愈为主要表现，常常伴有听力下降。为探讨中西医结合治疗该病的途径，现将1999年10月～2002年10月就诊的慢性化脓性中耳炎患者195例，对中西医结合和单纯西医治疗结果进行比较。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 来耳鼻喉科门诊就诊者，主诉耳内流脓，听力下降伴头昏、头痛症状。检查耳内有分泌物，鼓膜紧张部或边缘部穿孔，听力减退，按郑中立主编《耳鼻咽喉诊断学》中慢性化脓性中耳炎诊断标准，确诊195例。按统计学原理将195例患者随机分成两组，中西医治疗组130例，男94例，女36例，年龄8～67岁，平均年龄34.3岁;病程4个月～19年。西医治疗组65例，男34例，女31例，年龄6～70岁，平均年龄32.8岁;病程3个月～21年。
, 百拇医药
1.2 治疗
1.2.1 中医治疗 (1)气虚邪恋耳窍:耳内流脓，脓液粘黄，无臭味，耳膜紧张部中央穿孔，面色不华，倦怠无力，脉缓无力。方用托里消毒散加减，方中以党参、北芪、茯苓健脾益气渗湿，兼用金银花、白芷、桔梗、皂角刺排脓解毒。(2)寒凝耳窍:耳内流脓，量少味臭，耳鸣、耳聋、鼓膜大穿孔，或边缘性穿孔，鼓室内形成肉芽，伴形寒肢凉、腰膝酸软，方用阳和汤加减，若脓液不多，味不臭者，可用六味地黄丸加桑螵蛸以补肾收敛。(3)体针:主穴取听宫、翳风(均患侧)、足三里、太渊、外关。肾虚加刺三阴交、关元、肾俞，平补平泻法，不留针，每天1次。(4)耳针:取神门、脾、胃、内耳、屏间、肺穴针刺，每天1次。
1.2.2 治疗方法 (1)中西医结合组:根据病情辨证施治，给予中药及针灸治疗，辅以3%双氧水清洁冲洗，烂耳散吹耳，滴耳液滴患耳。(2)西医治疗组:使用复方新诺明、青霉素、红霉素、甲硝唑等，清洁、吹耳、滴耳等同中西医结合治疗组。以上两组治疗3周～2个月。
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1.3 治疗结果 评定标准为治愈、好转、无效。(1)治愈:症状消失，流脓停止，听力恢复，鼓室干燥，穿孔部位愈合。(2)好转:症状明显改善，流脓停止，听力基本恢复，鼓室干燥，但穿孔未愈，需行鼓膜成形术。(3)无效:症状无改善，有脓性分泌物。
1.4 疗效比较 以上病例均同时观察3个月～1年，两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效对比 例(略)
2 讨论
导致慢性化脓性中耳炎长期不愈的因素主要有感染、机体抵抗力差、鼻咽部存在慢性病灶等因素，由于近年来抗生素的广泛应用，药量日益加大以及滥用抗生素，使耐药菌株增加，给抗炎带来困难。中医认为，慢性化脓性中耳炎(慢脓耳)系脾虚湿困、耗伤正气、脾胃虚弱、运化失调、耳窍失健、肾元亏损、耳窍失养、邪毒滞留、久而不愈，与脾、胃、肾三脏关系密切，治以健脾渗湿，补托排脓，补肾培元，去湿化浊。现代研究表明薏苡仁含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B 1 ，能抑制癌细胞，对金黄色葡萄球菌、各种杆菌有抑制作用;鱼腥草对金黄色葡萄球菌、流感杆菌有抑制作用;桔梗成分含有桔梗皂甙，有抗炎抗过敏作用，其抗炎作用主要是增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞杀菌力以及提高溶菌活性。
本组病例中未将胆脂瘤型统计在内，如有上述情况应行乳突手术治疗。
(收稿日期:2003-02-27) (编辑 浮萍), http://www.100md.com(马涛)
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一，主要是由于急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，病程迁延所致;以鼓膜穿孔、耳内流脓、经久不愈为主要表现，常常伴有听力下降。为探讨中西医结合治疗该病的途径，现将1999年10月～2002年10月就诊的慢性化脓性中耳炎患者195例，对中西医结合和单纯西医治疗结果进行比较。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 来耳鼻喉科门诊就诊者，主诉耳内流脓，听力下降伴头昏、头痛症状。检查耳内有分泌物，鼓膜紧张部或边缘部穿孔，听力减退，按郑中立主编《耳鼻咽喉诊断学》中慢性化脓性中耳炎诊断标准，确诊195例。按统计学原理将195例患者随机分成两组，中西医治疗组130例，男94例，女36例，年龄8～67岁，平均年龄34.3岁;病程4个月～19年。西医治疗组65例，男34例，女31例，年龄6～70岁，平均年龄32.8岁;病程3个月～21年。
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1.2 治疗
1.2.1 中医治疗 (1)气虚邪恋耳窍:耳内流脓，脓液粘黄，无臭味，耳膜紧张部中央穿孔，面色不华，倦怠无力，脉缓无力。方用托里消毒散加减，方中以党参、北芪、茯苓健脾益气渗湿，兼用金银花、白芷、桔梗、皂角刺排脓解毒。(2)寒凝耳窍:耳内流脓，量少味臭，耳鸣、耳聋、鼓膜大穿孔，或边缘性穿孔，鼓室内形成肉芽，伴形寒肢凉、腰膝酸软，方用阳和汤加减，若脓液不多，味不臭者，可用六味地黄丸加桑螵蛸以补肾收敛。(3)体针:主穴取听宫、翳风(均患侧)、足三里、太渊、外关。肾虚加刺三阴交、关元、肾俞，平补平泻法，不留针，每天1次。(4)耳针:取神门、脾、胃、内耳、屏间、肺穴针刺，每天1次。
1.2.2 治疗方法 (1)中西医结合组:根据病情辨证施治，给予中药及针灸治疗，辅以3%双氧水清洁冲洗，烂耳散吹耳，滴耳液滴患耳。(2)西医治疗组:使用复方新诺明、青霉素、红霉素、甲硝唑等，清洁、吹耳、滴耳等同中西医结合治疗组。以上两组治疗3周～2个月。
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1.3 治疗结果 评定标准为治愈、好转、无效。(1)治愈:症状消失，流脓停止，听力恢复，鼓室干燥，穿孔部位愈合。(2)好转:症状明显改善，流脓停止，听力基本恢复，鼓室干燥，但穿孔未愈，需行鼓膜成形术。(3)无效:症状无改善，有脓性分泌物。
1.4 疗效比较 以上病例均同时观察3个月～1年，两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效对比 例(略)
2 讨论
导致慢性化脓性中耳炎长期不愈的因素主要有感染、机体抵抗力差、鼻咽部存在慢性病灶等因素，由于近年来抗生素的广泛应用，药量日益加大以及滥用抗生素，使耐药菌株增加，给抗炎带来困难。中医认为，慢性化脓性中耳炎(慢脓耳)系脾虚湿困、耗伤正气、脾胃虚弱、运化失调、耳窍失健、肾元亏损、耳窍失养、邪毒滞留、久而不愈，与脾、胃、肾三脏关系密切，治以健脾渗湿，补托排脓，补肾培元，去湿化浊。现代研究表明薏苡仁含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B 1 ，能抑制癌细胞，对金黄色葡萄球菌、各种杆菌有抑制作用;鱼腥草对金黄色葡萄球菌、流感杆菌有抑制作用;桔梗成分含有桔梗皂甙，有抗炎抗过敏作用，其抗炎作用主要是增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞杀菌力以及提高溶菌活性。
本组病例中未将胆脂瘤型统计在内，如有上述情况应行乳突手术治疗。
(收稿日期:2003-02-27) (编辑 浮萍), http://www.100md.com(马涛)