静脉肾盂造影护理注意事项
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0767-01
静脉肾盂造影(IVP)，不但能测定肾脏排泄功能，而且可以观察尿路器质性病变，因其操作简便易行，诊断价值高，目前为泌尿系统检查中应用最广泛的一种造影方法。针对有关静脉肾盂造影技术操作的改进和创新，本文就静脉肾盂造影的护理问题概述如下。
1 静脉肾盂造影概述
静脉肾盂造影(IVP)又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球滤过，肾小管浓缩后，自肾集合管排出后而显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时，均可显影;成人在注射造影剂后，压迫输尿管，在15、30min肾脏各摄片1张，最后一张平片包括肾脏、输尿管到膀胱，必要时需加摄片。
2 造影剂的选择
目前，通常采用的造影剂有两种:离子型(安其格那芬)和非离子型(优维显)。前者价格低廉，但对肾功能有损害;后者具有水溶性和易扩散的特点，且副作用小，清晰度高，极少有过敏反应发生，但价格较贵。
3 腹部加压
传统的造影剂注射完后，采用腹部加压技术，即使用腹带式压迫，其中两个压迫垫呈倒八字型固定，以阻断输尿管，保证较高浓度的造影剂聚集充满肾脏，并渐使肾盂、肾盂内造影剂增多变浓显示清晰。常规由放射科技师根据病人的耐受情况而掌握。
4 有关造影的护理情况
4.1 注射造影剂时嘱病人放松，营造愉快的检查氛围，尽量消除紧张情绪，要求先慢后快，同时妥善备好急救药物，常规40ml造影剂(成人)在1min内注射完。
4.2 针对有过敏史、高危个体及婴儿等，一般要求用非离子造影剂，根据研究结论，不良反应的总发生率离子型为12.66‰，非离子型为3.13‰。3年内我院22例婴儿采用非离子造影剂未发现不良反应。
4.3 出现过敏反应的护理:一般病人可引起全身反应，如发热、恶心、呕吐、心慌、皮疹、口渴等，出现这些症状若不再发展属较轻者，不需特殊护理，嘱病人深呼吸、放松，症状一般可缓慢自行消失，并注意观察。较严重者，可出现呼吸困难，出虚汗、休克等，此时应立即停止注射，肌注苯海拉明或氟美松，给氧并建立静脉通道，及时观察BP，让病人大量饮水，使病人体内药液稀释，并随尿排出;若病人有喉头水肿，呼吸困难，则需通知麻醉科气管插管，并及时送ICU病房。
4.4 另外，在病人不使用造影剂后，一般要让病人留置观察半小时后离开，防止副反应在此间发生，住院患者可回病房观察。
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 一坤), 百拇医药(徐俊英)
静脉肾盂造影(IVP)，不但能测定肾脏排泄功能，而且可以观察尿路器质性病变，因其操作简便易行，诊断价值高，目前为泌尿系统检查中应用最广泛的一种造影方法。针对有关静脉肾盂造影技术操作的改进和创新，本文就静脉肾盂造影的护理问题概述如下。
1 静脉肾盂造影概述
静脉肾盂造影(IVP)又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球滤过，肾小管浓缩后，自肾集合管排出后而显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时，均可显影;成人在注射造影剂后，压迫输尿管，在15、30min肾脏各摄片1张，最后一张平片包括肾脏、输尿管到膀胱，必要时需加摄片。
2 造影剂的选择
目前，通常采用的造影剂有两种:离子型(安其格那芬)和非离子型(优维显)。前者价格低廉，但对肾功能有损害;后者具有水溶性和易扩散的特点，且副作用小，清晰度高，极少有过敏反应发生，但价格较贵。
3 腹部加压
传统的造影剂注射完后，采用腹部加压技术，即使用腹带式压迫，其中两个压迫垫呈倒八字型固定，以阻断输尿管，保证较高浓度的造影剂聚集充满肾脏，并渐使肾盂、肾盂内造影剂增多变浓显示清晰。常规由放射科技师根据病人的耐受情况而掌握。
4 有关造影的护理情况
4.1 注射造影剂时嘱病人放松，营造愉快的检查氛围，尽量消除紧张情绪，要求先慢后快，同时妥善备好急救药物，常规40ml造影剂(成人)在1min内注射完。
4.2 针对有过敏史、高危个体及婴儿等，一般要求用非离子造影剂，根据研究结论，不良反应的总发生率离子型为12.66‰，非离子型为3.13‰。3年内我院22例婴儿采用非离子造影剂未发现不良反应。
4.3 出现过敏反应的护理:一般病人可引起全身反应，如发热、恶心、呕吐、心慌、皮疹、口渴等，出现这些症状若不再发展属较轻者，不需特殊护理，嘱病人深呼吸、放松，症状一般可缓慢自行消失，并注意观察。较严重者，可出现呼吸困难，出虚汗、休克等，此时应立即停止注射，肌注苯海拉明或氟美松，给氧并建立静脉通道，及时观察BP，让病人大量饮水，使病人体内药液稀释，并随尿排出;若病人有喉头水肿，呼吸困难，则需通知麻醉科气管插管，并及时送ICU病房。
4.4 另外，在病人不使用造影剂后，一般要让病人留置观察半小时后离开，防止副反应在此间发生，住院患者可回病房观察。
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 一坤), 百拇医药(徐俊英)