笑气吸入分娩镇痛81例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0266-02
如何使分娩的痛苦降低，一直是产科医务人员及孕妇追求的目标。自2001年以来，我们运用笑气面罩吸入，使分娩时镇痛效果好且迅速，深受产妇及医务人员的欢迎。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2002年12月在我院分娩的初产妇，年龄23～31岁，平均26.3岁。足月妊娠，平均孕龄39.29±1.41周、单胎头位、估计胎儿体重<4kg，无产科高危因素及内科合并症，宫缩规律，产程进入活跃期(宫口开大3cm以上)不能耐受要求使用无痛分娩的孕妇81例作为实验组，对照组50例孕妇选择条件同实验组;实验组孕妇吸入笑气，对照组吸入氧气。
1.2 方法 采用手握式小型装置面罩吸入，有自动控制活瓣，深吸气时活瓣开放，吸入笑气。气筒为柱式，内装有50%笑气和50%氧气混和气体，流量0～15L/min。产妇于子宫收缩即将来临前30～45s将面罩紧贴口鼻部深吸气，每次宫缩吸1～4次，疼痛缓解便松开面罩，下次宫缩疼痛可再次吸入直至宫口开大到10cm。
1.3 疗效观察指标 记录产妇吸入笑气镇痛效果及第一产程时间，采用t检验及X 2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。镇痛评级法按VAPS标准，0级不痛;1级基本不痛;2级疼痛明显，伴出汗、呼吸急促;3级疼痛强烈不能忍受、喊叫。
2 结果
2.1 镇痛效果 镇痛有效率(0～1级)实验组高达89%，对照组为0;两组差异有极显著性(P<0.005)见表1。
表1 面罩笑气吸入分娩两组镇痛效果比较 例(略)
2.2 第一产程时间 实验组第一产程时间6.53±2.33h，对照组第一产程时间8.74±2.67h，两组比较实验组短2.21h，但P>0.05。
2.3 分娩情况 两组的难产及手术率、产后出血率及新生儿窒息率差异均无显著性(P>0.05)。
2.4 毒副反应 实验组有2例出现一过性头晕外，无恶心呕吐及肌张力下降等异常。
3 讨论
笑气是毒性最小的吸入麻醉药，对呼吸道无刺激，不与 血红蛋白结合，对心脏节律、血液化学、肝、肾功能均无不良作用，在不缺氧时对人体无害、无毒，与氧气混合可防止肌震颤。本组对中、重度疼痛有效率高达89%，而对照组无1例有效，P<0.05。吸入笑气后使疼痛缓解，能消除产妇恐惧心理，清醒地合作，有效地屏气用力，第一产程时间较对照组缩短2.21h。大大减轻产妇的痛苦，又由于其操作简便安全，深受产妇和医护人员的欢迎，适宜临床推广使用。
(收稿日期:2003-06-01) (编辑 李欣), 百拇医药(魏秀玲)
如何使分娩的痛苦降低，一直是产科医务人员及孕妇追求的目标。自2001年以来，我们运用笑气面罩吸入，使分娩时镇痛效果好且迅速，深受产妇及医务人员的欢迎。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2002年12月在我院分娩的初产妇，年龄23～31岁，平均26.3岁。足月妊娠，平均孕龄39.29±1.41周、单胎头位、估计胎儿体重<4kg，无产科高危因素及内科合并症，宫缩规律，产程进入活跃期(宫口开大3cm以上)不能耐受要求使用无痛分娩的孕妇81例作为实验组，对照组50例孕妇选择条件同实验组;实验组孕妇吸入笑气，对照组吸入氧气。
1.2 方法 采用手握式小型装置面罩吸入，有自动控制活瓣，深吸气时活瓣开放，吸入笑气。气筒为柱式，内装有50%笑气和50%氧气混和气体，流量0～15L/min。产妇于子宫收缩即将来临前30～45s将面罩紧贴口鼻部深吸气，每次宫缩吸1～4次，疼痛缓解便松开面罩，下次宫缩疼痛可再次吸入直至宫口开大到10cm。
1.3 疗效观察指标 记录产妇吸入笑气镇痛效果及第一产程时间，采用t检验及X 2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。镇痛评级法按VAPS标准，0级不痛;1级基本不痛;2级疼痛明显，伴出汗、呼吸急促;3级疼痛强烈不能忍受、喊叫。
2 结果
2.1 镇痛效果 镇痛有效率(0～1级)实验组高达89%，对照组为0;两组差异有极显著性(P<0.005)见表1。
表1 面罩笑气吸入分娩两组镇痛效果比较 例(略)
2.2 第一产程时间 实验组第一产程时间6.53±2.33h，对照组第一产程时间8.74±2.67h，两组比较实验组短2.21h，但P>0.05。
2.3 分娩情况 两组的难产及手术率、产后出血率及新生儿窒息率差异均无显著性(P>0.05)。
2.4 毒副反应 实验组有2例出现一过性头晕外，无恶心呕吐及肌张力下降等异常。
3 讨论
笑气是毒性最小的吸入麻醉药，对呼吸道无刺激，不与 血红蛋白结合，对心脏节律、血液化学、肝、肾功能均无不良作用，在不缺氧时对人体无害、无毒，与氧气混合可防止肌震颤。本组对中、重度疼痛有效率高达89%，而对照组无1例有效，P<0.05。吸入笑气后使疼痛缓解，能消除产妇恐惧心理，清醒地合作，有效地屏气用力，第一产程时间较对照组缩短2.21h。大大减轻产妇的痛苦，又由于其操作简便安全，深受产妇和医护人员的欢迎，适宜临床推广使用。
(收稿日期:2003-06-01) (编辑 李欣), 百拇医药(魏秀玲)