中西医结合治疗糖尿病足30例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0729-02
糖尿病足，又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病慢性致残性并发症之一。主要病因为下肢中小血管及微循环障碍，周围神经病变并发感染所致。糖尿病足一旦发生，如不及时有效治疗，会给患者的身心造成极大伤害。自1998～2002年，本院采用中西医结合方法，综合治疗糖尿病足30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男18例，女12例;年龄15～76岁，平均年龄51.5岁;病程1个月～17年，平均8.7年;1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者26例;治疗前空腹血糖(12.0±2.8)mmol/L。诱发因素穿鞋过紧致足趾挤压伤者12例(40%);烫脚致伤者8例(26.7%);足癣者8例(26.7%);皮肤水疱者2例(6.6%)。按中医临床分型瘀血阻络型22例，阴虚毒盛者6例，气血两虚者2例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 首先积极治疗原发病。按标准给予糖尿病饮食，嘱患者餐后半小时适量运动。根据患者机体的不同病情，辨证施治，分别给予脂糖消系列方药(山西广济糖尿病研究所提供)，提高脏腑功能，调节机体阴阳平衡，恢复胰腺功能，双向调节血糖，提高机体免疫功能。同时根据血糖水平适当选择口服降糖药或胰岛素治疗血糖。其次外用灭菌生理盐水清洗创面，抽取普通胰岛素4U以生理盐水稀释至3ml加入硫酸庆大霉素8万U，均匀滴于创面上，缚以无菌纱布，每日1次，10次为1疗程。当创面渗出基本消失，有明显的肉芽组织生长时，可配以洗必舒液(山西广济糖尿病研究所提供)外洗，促进溃疡面的愈合。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:溃疡面明显缩小或溃疡面愈合，有效:创面渗出较前减少，有少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小，无效:创面无明显变化。
2.2 结果 显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病是慢性代谢紊乱性疾病，目前在国内的发病率很高，与当前人们不良的饮食习惯及体育运动的减少等原因有很大的关系。患者体内的高血糖、高血脂可引起红细胞中糖化血红蛋白的增加，血液流动速度减慢，血小板粘附 性、集聚性增加，血液凝集性增高，微循环供血不足，加上足部受压、创伤、感染等原因致糖尿病肢端坏疽。治疗上在用中药内服全面提高机体免疫力、恢复胰腺功能的同时，利用西药稳定血糖，外用普通胰岛素促进溃疡面的愈合。普通胰岛素是有两条多肽链的激素，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进蛋白质的合成。局部外用普通胰岛素可促进局部组织糖含量降低，不利于细菌生长繁殖，从而促进创面愈合。另配合中药洗剂，促进局部组织血液循环，活血化瘀止痛，共同促进溃疡面的愈合。
笔者在治疗期间，体会有三:一是在治疗此病时，积极有效的治疗原发病是关键，多种方法综合治疗，共起良效。二是因糖尿病患者易于感染，在换药过程中要严格执行无菌操作，避免二重感染。三是糖尿病患者对疾病的认识普遍不足，糖尿病知识严重缺乏，精神负担重，对预后缺乏信心。故在换药过程中尽多的传授些相关知识，如要保持足的清洁、温暖，穿鞋袜要合适，防止烫伤等，既让患者意识到糖尿病的严重危害，不可轻视，又同时知道糖尿病是完全可以控制的，从而树立起与疾病做斗争的信心，积极乐观的面对疾病，这对疾病的恢复是有很大的帮助的。
(收稿日期:2003-06-15) (编辑 张璇), http://www.100md.com(宋霞)
糖尿病足，又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病慢性致残性并发症之一。主要病因为下肢中小血管及微循环障碍，周围神经病变并发感染所致。糖尿病足一旦发生，如不及时有效治疗，会给患者的身心造成极大伤害。自1998～2002年，本院采用中西医结合方法，综合治疗糖尿病足30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男18例，女12例;年龄15～76岁，平均年龄51.5岁;病程1个月～17年，平均8.7年;1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者26例;治疗前空腹血糖(12.0±2.8)mmol/L。诱发因素穿鞋过紧致足趾挤压伤者12例(40%);烫脚致伤者8例(26.7%);足癣者8例(26.7%);皮肤水疱者2例(6.6%)。按中医临床分型瘀血阻络型22例，阴虚毒盛者6例，气血两虚者2例。
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1.2 治疗方法 首先积极治疗原发病。按标准给予糖尿病饮食，嘱患者餐后半小时适量运动。根据患者机体的不同病情，辨证施治，分别给予脂糖消系列方药(山西广济糖尿病研究所提供)，提高脏腑功能，调节机体阴阳平衡，恢复胰腺功能，双向调节血糖，提高机体免疫功能。同时根据血糖水平适当选择口服降糖药或胰岛素治疗血糖。其次外用灭菌生理盐水清洗创面，抽取普通胰岛素4U以生理盐水稀释至3ml加入硫酸庆大霉素8万U，均匀滴于创面上，缚以无菌纱布，每日1次，10次为1疗程。当创面渗出基本消失，有明显的肉芽组织生长时，可配以洗必舒液(山西广济糖尿病研究所提供)外洗，促进溃疡面的愈合。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:溃疡面明显缩小或溃疡面愈合，有效:创面渗出较前减少，有少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小，无效:创面无明显变化。
2.2 结果 显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。
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3 讨论
糖尿病是慢性代谢紊乱性疾病，目前在国内的发病率很高，与当前人们不良的饮食习惯及体育运动的减少等原因有很大的关系。患者体内的高血糖、高血脂可引起红细胞中糖化血红蛋白的增加，血液流动速度减慢，血小板粘附 性、集聚性增加，血液凝集性增高，微循环供血不足，加上足部受压、创伤、感染等原因致糖尿病肢端坏疽。治疗上在用中药内服全面提高机体免疫力、恢复胰腺功能的同时，利用西药稳定血糖，外用普通胰岛素促进溃疡面的愈合。普通胰岛素是有两条多肽链的激素，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进蛋白质的合成。局部外用普通胰岛素可促进局部组织糖含量降低，不利于细菌生长繁殖，从而促进创面愈合。另配合中药洗剂，促进局部组织血液循环，活血化瘀止痛，共同促进溃疡面的愈合。
笔者在治疗期间，体会有三:一是在治疗此病时，积极有效的治疗原发病是关键，多种方法综合治疗，共起良效。二是因糖尿病患者易于感染，在换药过程中要严格执行无菌操作，避免二重感染。三是糖尿病患者对疾病的认识普遍不足，糖尿病知识严重缺乏，精神负担重，对预后缺乏信心。故在换药过程中尽多的传授些相关知识，如要保持足的清洁、温暖，穿鞋袜要合适，防止烫伤等，既让患者意识到糖尿病的严重危害，不可轻视，又同时知道糖尿病是完全可以控制的，从而树立起与疾病做斗争的信心，积极乐观的面对疾病，这对疾病的恢复是有很大的帮助的。
(收稿日期:2003-06-15) (编辑 张璇), http://www.100md.com(宋霞)