凯西莱治疗慢性肝病合并老年性白内障近期临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0747-01
老年性白内障的发生主要与晶体蛋白氧化损伤有关;慢性肝病往往存在过量自由基和内毒素血症，易导致细胞的过氧化损伤。因而，慢性肝病合并老年性白内障者多见。凯西莱含巯基具有抗氧化作用(已广泛用于治疗肝病)我们对一组慢性肝病合并老年性白内障的患者进行治疗观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 66例患者中慢性乙型肝炎31例、慢性丙型肝炎2例、肝硬化33例，均确诊合并老年性白内障，共94眼。其中男41例62眼，女25例32眼;年龄49～80岁，平均63岁。
1.2 治疗方法 观察病例先给予注射用凯西莱0.2g加入5%GS250ml中静滴，每日1次，2～4周后，改为口服凯西莱片，每日3次，每次服0.2g，3个月为1疗程。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状减轻，视力提高。有效:自觉症状减轻，视力未提高。无效:自觉症状加重，视力下降。(自觉症状减轻:包括视物模糊减轻和眼前固定黑点减少或缩小)。
2 结果
结果见表1、2。
由表1可见，凯西莱对治疗皮质性白内障显效率达62.5%，对核性白内障显效率为37.5%，二者的总有效率均达90%以上，提示对皮质性和核性白内障均有较好的治疗效果。对混合性白内障疗效较差。
由表2可见，凯西莱对初期老年性白内障治疗效果良好，显效率达70.5%，总有效率100%;对中期白内障主要有抑制其发展的作用;而对近成熟期的白内障基本无效。
表1 凯西莱治疗不同类型白内障的效果 例(略)
表2 凯西莱治疗不同时期白内障的效果 例(略)
3 讨论
由于慢性肝病患者大多存在过量自由基和内毒素血症，易导致细胞的过氧化损伤，而老年性白内障的发生主要与晶体的蛋白氧化损伤有关，这可能是慢性肝病较多合并白内障的原因。凯西莱是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，能与自由基(如羟自由基OH - 、超氧自由基O -2 、过氧化氢H 2 O 2 等)可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂，在体内形成一个再循环的抗氧化系统，不但能保护肝线粒体结构、修复损伤的肝细胞、促进肝细胞再生，恢复肝脏功能，而且能抑制晶体蛋白的氧化损伤反应、抑制晶体蛋白凝聚、促使晶体浑浊的吸收，从而改善白内障患者的视力。可见凯西莱是治疗慢性肝病合并老年性白内障较为理想的药物。本组患者近期内收到较好的治疗效果，远期效果有待进一步观察。
(收稿日期:2003-03-09) (编辑 一坤), 百拇医药(李淑花)
老年性白内障的发生主要与晶体蛋白氧化损伤有关;慢性肝病往往存在过量自由基和内毒素血症，易导致细胞的过氧化损伤。因而，慢性肝病合并老年性白内障者多见。凯西莱含巯基具有抗氧化作用(已广泛用于治疗肝病)我们对一组慢性肝病合并老年性白内障的患者进行治疗观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 66例患者中慢性乙型肝炎31例、慢性丙型肝炎2例、肝硬化33例，均确诊合并老年性白内障，共94眼。其中男41例62眼，女25例32眼;年龄49～80岁，平均63岁。
1.2 治疗方法 观察病例先给予注射用凯西莱0.2g加入5%GS250ml中静滴，每日1次，2～4周后，改为口服凯西莱片，每日3次，每次服0.2g，3个月为1疗程。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状减轻，视力提高。有效:自觉症状减轻，视力未提高。无效:自觉症状加重，视力下降。(自觉症状减轻:包括视物模糊减轻和眼前固定黑点减少或缩小)。
2 结果
结果见表1、2。
由表1可见，凯西莱对治疗皮质性白内障显效率达62.5%，对核性白内障显效率为37.5%，二者的总有效率均达90%以上，提示对皮质性和核性白内障均有较好的治疗效果。对混合性白内障疗效较差。
由表2可见，凯西莱对初期老年性白内障治疗效果良好，显效率达70.5%，总有效率100%;对中期白内障主要有抑制其发展的作用;而对近成熟期的白内障基本无效。
表1 凯西莱治疗不同类型白内障的效果 例(略)
表2 凯西莱治疗不同时期白内障的效果 例(略)
3 讨论
由于慢性肝病患者大多存在过量自由基和内毒素血症，易导致细胞的过氧化损伤，而老年性白内障的发生主要与晶体的蛋白氧化损伤有关，这可能是慢性肝病较多合并白内障的原因。凯西莱是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，能与自由基(如羟自由基OH - 、超氧自由基O -2 、过氧化氢H 2 O 2 等)可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂，在体内形成一个再循环的抗氧化系统，不但能保护肝线粒体结构、修复损伤的肝细胞、促进肝细胞再生，恢复肝脏功能，而且能抑制晶体蛋白的氧化损伤反应、抑制晶体蛋白凝聚、促使晶体浑浊的吸收，从而改善白内障患者的视力。可见凯西莱是治疗慢性肝病合并老年性白内障较为理想的药物。本组患者近期内收到较好的治疗效果，远期效果有待进一步观察。
(收稿日期:2003-03-09) (编辑 一坤), 百拇医药(李淑花)