浅谈脑血管病的家庭康复治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0283-01
脑血管病是人类三大死亡原因之一，致残率较高，若患者急性期后病情稳定，无进展或反复，血压稳定，心肺功能基本正常，无合并症，一般恢复期的康复治疗多数转归到家庭中。因此，为使患者早日康复，减少致残率，家庭康复治疗显得特别重要，概括为以下几方面。
1 偏瘫步行锻炼
脑血管病偏瘫患者步行康复是独立生活的重要步骤，也是康复过程中的一种飞跃，早期预防关节畸形和肌肉萎缩，经过恢复期有计划的锻炼，使患者站起来，以达到独立生活的目的。(1)步行前应做的准备工作，包括心理准备和平衡训练。心理准备:对重病和长期卧床患者，步行前应做好思想准备，避免精神紧张。平衡训练:开始床上坐，以后双腿放下坐于床边，再以后坐椅子，每次能坚持10min，然后练习站立平衡，最后进行步行练习。(2)步行训练包括站立训练、迈步练习和上下台阶练习，注意每一步都应循序渐进，不可操之过急，开始都得有助手协助，严防跌倒。若患者血压超过200/120mmHg或低于80/50mmHg，常有头痛、头晕时，不进行练习。
2 语言障碍的康复治疗
脑血管病患者可引起各种类型的语言障碍，语言障碍的康复是脑血管病患者康复的很重要的组成部分，失语症的康复医疗有言语失用的康复治疗和听觉语言刺激疗法，语言失用的康复治疗内容有:(1)训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，或用嘴吹火柴诱导发音，特别是后者更易诱导发音，因失语症患者的唇音最易恢复。(2)让患者听常用句的前半句，令其说出后半句，能发音的患者在医护人员帮助下，可对着镜子发音。先随着旁人发音和说词汇，以后让患者自己发音和说词汇，由易到难，由长到短，并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形，并随时矫正之。听觉语言刺激疗法，反复的感觉刺激是促进神经系统整合的不可缺少方法，听觉语言刺激疗法具体来说，可分构音肌的功能训练、语言刺激训练和对伴有特殊并发症如视觉空间障碍和构音障碍患者的训练。语言刺激训练包括听语指图、复述、听语指字、命名、读字和写字。
3 日常生活活动锻炼
脑血管患者，多遗留轻、中、重度偏瘫，如神志清楚、不伴有严重的脑机能障碍者，就涉及到独立日常生活动作锻炼问题，以便逐渐摆脱家庭和医护人员的照顾而独立生活。严重瘫痪并患有严重失语患者，虽然神志清楚，但智能、记忆力、理解力都减退，锻炼能做到从口进食，按时大小便，自己翻身等日常生活，既可生活自立，又可预防肺炎、褥疮、泌尿系感染，并注意加强营养，以达到延长生命的目的。中度偏瘫患者可包括起床、穿衣和洗漱。轻度偏瘫患者可洗澡、散步和料理家务等。在日常生活动作锻炼中必须有医护人员的指导和家人的协助。当患者能独立生活时才脱离助手。
在脑血管病人康复治疗过程中，一定要定期检查血脂、血糖，控制在正常范围之内，积极治疗心源性疾病，合理膳食，保持良好的心理状态，戒烟酒、避免过度劳累，密切注意病情变化，若有变化应积极治疗。
(收稿日期:2003-06-26) (编辑 李欣), 百拇医药(曹淑英)
脑血管病是人类三大死亡原因之一，致残率较高，若患者急性期后病情稳定，无进展或反复，血压稳定，心肺功能基本正常，无合并症，一般恢复期的康复治疗多数转归到家庭中。因此，为使患者早日康复，减少致残率，家庭康复治疗显得特别重要，概括为以下几方面。
1 偏瘫步行锻炼
脑血管病偏瘫患者步行康复是独立生活的重要步骤，也是康复过程中的一种飞跃，早期预防关节畸形和肌肉萎缩，经过恢复期有计划的锻炼，使患者站起来，以达到独立生活的目的。(1)步行前应做的准备工作，包括心理准备和平衡训练。心理准备:对重病和长期卧床患者，步行前应做好思想准备，避免精神紧张。平衡训练:开始床上坐，以后双腿放下坐于床边，再以后坐椅子，每次能坚持10min，然后练习站立平衡，最后进行步行练习。(2)步行训练包括站立训练、迈步练习和上下台阶练习，注意每一步都应循序渐进，不可操之过急，开始都得有助手协助，严防跌倒。若患者血压超过200/120mmHg或低于80/50mmHg，常有头痛、头晕时，不进行练习。
2 语言障碍的康复治疗
脑血管病患者可引起各种类型的语言障碍，语言障碍的康复是脑血管病患者康复的很重要的组成部分，失语症的康复医疗有言语失用的康复治疗和听觉语言刺激疗法，语言失用的康复治疗内容有:(1)训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，或用嘴吹火柴诱导发音，特别是后者更易诱导发音，因失语症患者的唇音最易恢复。(2)让患者听常用句的前半句，令其说出后半句，能发音的患者在医护人员帮助下，可对着镜子发音。先随着旁人发音和说词汇，以后让患者自己发音和说词汇，由易到难，由长到短，并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形，并随时矫正之。听觉语言刺激疗法，反复的感觉刺激是促进神经系统整合的不可缺少方法，听觉语言刺激疗法具体来说，可分构音肌的功能训练、语言刺激训练和对伴有特殊并发症如视觉空间障碍和构音障碍患者的训练。语言刺激训练包括听语指图、复述、听语指字、命名、读字和写字。
3 日常生活活动锻炼
脑血管患者，多遗留轻、中、重度偏瘫，如神志清楚、不伴有严重的脑机能障碍者，就涉及到独立日常生活动作锻炼问题，以便逐渐摆脱家庭和医护人员的照顾而独立生活。严重瘫痪并患有严重失语患者，虽然神志清楚，但智能、记忆力、理解力都减退，锻炼能做到从口进食，按时大小便，自己翻身等日常生活，既可生活自立，又可预防肺炎、褥疮、泌尿系感染，并注意加强营养，以达到延长生命的目的。中度偏瘫患者可包括起床、穿衣和洗漱。轻度偏瘫患者可洗澡、散步和料理家务等。在日常生活动作锻炼中必须有医护人员的指导和家人的协助。当患者能独立生活时才脱离助手。
在脑血管病人康复治疗过程中，一定要定期检查血脂、血糖，控制在正常范围之内，积极治疗心源性疾病，合理膳食，保持良好的心理状态，戒烟酒、避免过度劳累，密切注意病情变化，若有变化应积极治疗。
(收稿日期:2003-06-26) (编辑 李欣), 百拇医药(曹淑英)