血管内照射治疗患者的心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0185-02
血管内照射是近年来开展的一个治疗项目，其适应证广泛，安全可靠。主要用于神经系统、心血管系统、呼吸系统等疾患，有改善其症状的功能，也可用于其他一些疾病，如糖尿病性周围神经病变，有改善症状，降低血糖作用，对晚期肿瘤有止痛作用。对各种感染有促进炎症吸收的作用。为了使患者能更好地接受治疗，提高静脉穿刺成功率，减轻病人的痛苦，达到满意的治疗效果，选择合适的静脉以及做好心理护理十分重要。现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组患者280例，男120例，女160例，年龄50～80岁，平均年龄65岁。高血压患者80例，心血管疾病患者110例，糖尿病患者40例，其他患者50例。治疗时间10～15天为1个疗程，平均为12.5天。
2 造成患者心理紧张的因素
, 百拇医药
(1)年龄因素:由于接受治疗的患者大多数是年龄偏大或者是老年人，血管硬化，脆性增加，担忧穿刺失败。(2)疾病因素:患者极大部分是慢性病，每隔一段时间需来院就诊治疗，补液次数多，静脉穿刺困难，造成心理上的压力。(3)家庭因素:由于子女均上班，单独来院接受治疗的占多数，得不到精神上的安慰。(4)双通管静脉输液针头要比普通针头稍粗，而且滴速较慢。
3 造成重复穿刺的原因
(1)输液针头固定不妥，尤其是关节处，再加上血管内照射输液针头与光纤连接处分量较重，使针头往上翘起，容易穿破静脉管壁，使补液渗出。(2)由于双通管输液针滴速要比普通针头慢，延长了补液时间。(3)患者在补液期间往往要上几次厕所，难免会造成针头滑脱，特别是无陪人的患者。
4 护理对策
4.1 心理护理 由于老年人长期反复接受各种治疗，对自已的疾病失去了治疗的信心。而且对该疾病治疗方法的基本知识缺乏，尤其是初次接受治疗者，所以护士应针对这些情况，首先要充分了解患者的病情，根据不同病情介绍有关血管内照射的作用机制、治疗效果等。善于观察患者的精神状态、心理反应、家庭情况，特别是年龄较大的患者，要尊重他们，关心他们，用通俗易懂的语言跟他们交谈，使他们树立起战胜疾病的信心。
, 百拇医药
4.2 一般护理 作为一名护士，不仅要具备良好的职业道德，还必须具备扎实的理论知识和娴熟的操作技术。静脉穿刺时力争做到一针见血。注射成功后一定要把针头固定好，把双通管输液针与光纤导管连接处用纱布或棉球垫起保证液体滴入畅通。特别要注意静脉比较细或者在关节处要固定恰到好处，如果静脉较粗的，尽量用8号针或者9号光纤针作穿刺，这样可以加快滴速，避免补液速度太慢一般维持在每分钟60滴左右(除病情需要绝对控制滴速以外)。对于无陪人的老年患者，一定要加强巡视，观察针头有无滑脱，液体有无外渗，或者液体滴完未发现造成回血阻塞针头，患者上厕所时由护士帮忙给予必要的照顾。
4.3 保护静脉 由于进行血管内照射时使用的双通管输液针头较粗，容易损伤血管，同时对静脉穿刺也带来了一定的难度，特别是冬天，天气寒冷时，我们首先要为接受治疗的患者准备好热水袋，使血管充盈，防止血管痉挛等。并有计划地轮流注射，确保一个疗程顺利结束，拔针后在穿刺针眼处挤压片刻，抬高肢体。尤其是凝血功能有障碍的患者，如果让病人自己按压，要教会病人正确的按压部位，直至不出血为止，防止局部瘀血，影响下次穿刺。在注射部位要保持清洁，预防静脉炎等发生。
, http://www.100md.com
5 体会
通过心理护理首先使患者处于接受治疗的最佳生理和心理状态，使病人主动地配合护士寻找最合适的静脉，避免了以往有些病人不愿意让护士选择静脉，而由病人自己决定要在哪里扎针的不合理要求，即使静脉很难穿刺的病人，通过护士与病人的交谈，也会很理解护士，说上几句鼓励的话，使护士的信心倍增，消除了心理上的压力，使操作水平发挥到 最佳状态。由于护患之间的理解与配合，使原来很难穿刺的静脉也能做到一针见血，减轻了病人的痛苦。
在整个护理过程中，用我们的一片爱心，一腔热情给病人送去一份温暖，用我们的实际行动使病人家属为之深受感动，觉得做子女的更应该尽一份孝心，所以有空就尽量来医院陪伴老人，这样既得到了生活上的照顾，也使患者心理上和精神上得到了安慰，使病人在医院接受治疗期间有一种在家的感觉。这样既减少了慢性病发作的次数，延长了康复时间，也使穿刺过的静脉有一个充分的修复过程，为再次治疗提供了条件。
由于病人的配合，以及护理人员的熟练技术，静脉穿刺成功率大大提高，基本上都能做到一针见血，治疗过程中由于上述不良因素造成重复穿刺率达到零，病人满意度也随之提高。
综上所述，作为一名护理人员，对病人的一言一行都会起到举足轻重的影响，无论患者病情如何，做好心理护理会使患者在治疗过程中取得事半功倍的效果。
(收稿日期:2003-04-30) (编辑 秋实), 百拇医药(王惠菊)
血管内照射是近年来开展的一个治疗项目，其适应证广泛，安全可靠。主要用于神经系统、心血管系统、呼吸系统等疾患，有改善其症状的功能，也可用于其他一些疾病，如糖尿病性周围神经病变，有改善症状，降低血糖作用，对晚期肿瘤有止痛作用。对各种感染有促进炎症吸收的作用。为了使患者能更好地接受治疗，提高静脉穿刺成功率，减轻病人的痛苦，达到满意的治疗效果，选择合适的静脉以及做好心理护理十分重要。现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组患者280例，男120例，女160例，年龄50～80岁，平均年龄65岁。高血压患者80例，心血管疾病患者110例，糖尿病患者40例，其他患者50例。治疗时间10～15天为1个疗程，平均为12.5天。
2 造成患者心理紧张的因素
, 百拇医药
(1)年龄因素:由于接受治疗的患者大多数是年龄偏大或者是老年人，血管硬化，脆性增加，担忧穿刺失败。(2)疾病因素:患者极大部分是慢性病，每隔一段时间需来院就诊治疗，补液次数多，静脉穿刺困难，造成心理上的压力。(3)家庭因素:由于子女均上班，单独来院接受治疗的占多数，得不到精神上的安慰。(4)双通管静脉输液针头要比普通针头稍粗，而且滴速较慢。
3 造成重复穿刺的原因
(1)输液针头固定不妥，尤其是关节处，再加上血管内照射输液针头与光纤连接处分量较重，使针头往上翘起，容易穿破静脉管壁，使补液渗出。(2)由于双通管输液针滴速要比普通针头慢，延长了补液时间。(3)患者在补液期间往往要上几次厕所，难免会造成针头滑脱，特别是无陪人的患者。
4 护理对策
4.1 心理护理 由于老年人长期反复接受各种治疗，对自已的疾病失去了治疗的信心。而且对该疾病治疗方法的基本知识缺乏，尤其是初次接受治疗者，所以护士应针对这些情况，首先要充分了解患者的病情，根据不同病情介绍有关血管内照射的作用机制、治疗效果等。善于观察患者的精神状态、心理反应、家庭情况，特别是年龄较大的患者，要尊重他们，关心他们，用通俗易懂的语言跟他们交谈，使他们树立起战胜疾病的信心。
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4.2 一般护理 作为一名护士，不仅要具备良好的职业道德，还必须具备扎实的理论知识和娴熟的操作技术。静脉穿刺时力争做到一针见血。注射成功后一定要把针头固定好，把双通管输液针与光纤导管连接处用纱布或棉球垫起保证液体滴入畅通。特别要注意静脉比较细或者在关节处要固定恰到好处，如果静脉较粗的，尽量用8号针或者9号光纤针作穿刺，这样可以加快滴速，避免补液速度太慢一般维持在每分钟60滴左右(除病情需要绝对控制滴速以外)。对于无陪人的老年患者，一定要加强巡视，观察针头有无滑脱，液体有无外渗，或者液体滴完未发现造成回血阻塞针头，患者上厕所时由护士帮忙给予必要的照顾。
4.3 保护静脉 由于进行血管内照射时使用的双通管输液针头较粗，容易损伤血管，同时对静脉穿刺也带来了一定的难度，特别是冬天，天气寒冷时，我们首先要为接受治疗的患者准备好热水袋，使血管充盈，防止血管痉挛等。并有计划地轮流注射，确保一个疗程顺利结束，拔针后在穿刺针眼处挤压片刻，抬高肢体。尤其是凝血功能有障碍的患者，如果让病人自己按压，要教会病人正确的按压部位，直至不出血为止，防止局部瘀血，影响下次穿刺。在注射部位要保持清洁，预防静脉炎等发生。
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5 体会
通过心理护理首先使患者处于接受治疗的最佳生理和心理状态，使病人主动地配合护士寻找最合适的静脉，避免了以往有些病人不愿意让护士选择静脉，而由病人自己决定要在哪里扎针的不合理要求，即使静脉很难穿刺的病人，通过护士与病人的交谈，也会很理解护士，说上几句鼓励的话，使护士的信心倍增，消除了心理上的压力，使操作水平发挥到 最佳状态。由于护患之间的理解与配合，使原来很难穿刺的静脉也能做到一针见血，减轻了病人的痛苦。
在整个护理过程中，用我们的一片爱心，一腔热情给病人送去一份温暖，用我们的实际行动使病人家属为之深受感动，觉得做子女的更应该尽一份孝心，所以有空就尽量来医院陪伴老人，这样既得到了生活上的照顾，也使患者心理上和精神上得到了安慰，使病人在医院接受治疗期间有一种在家的感觉。这样既减少了慢性病发作的次数，延长了康复时间，也使穿刺过的静脉有一个充分的修复过程，为再次治疗提供了条件。
由于病人的配合，以及护理人员的熟练技术，静脉穿刺成功率大大提高，基本上都能做到一针见血，治疗过程中由于上述不良因素造成重复穿刺率达到零，病人满意度也随之提高。
综上所述，作为一名护理人员，对病人的一言一行都会起到举足轻重的影响，无论患者病情如何，做好心理护理会使患者在治疗过程中取得事半功倍的效果。
(收稿日期:2003-04-30) (编辑 秋实), 百拇医药(王惠菊)