茵陈苦楝皮汤联合止痛解痉剂治疗胆道蛔虫84例疗效分析

http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第22期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3096-02

    胆道蛔虫症是常见病，农村尤其多见。笔者多年来采用中药茵陈、苦楝皮汤联合西药止痛解痉剂治疗胆道蛔虫84例，疗效满意，总结如下。

    1 临床资料

    对我院近年来门诊及住院治疗的胆道蛔虫症126例，男48例，女78例，年龄13～60岁，平均年龄32.5岁。临床均有突发右上腹阵发性剧痛、顶钻感、有呕吐蛔虫等症状及墨非氏征阳性等体征，多数经B超检查确认。其中以茵陈、苦楝皮汤治疗者84例为治疗组;以肠虫清、硫酸镁治疗者42例为对照组，两组患者病情、年龄、性别基本相似。具有可比性。

    2 治疗方法

    治疗组患者立即予以肌注度冷丁50mg加阿托品0.5mg以止痛，解除平滑肌痉挛，以利蛔虫退出。随即以中药茵陈、苦楝皮汤煎服。处方如下:茵陈30g，苦楝皮30g，川楝子10g，元胡10g，黄芩10g，干姜3g。水煎后服下。如仍有腹痛，第二日、第三日可各服1剂。对照组同样予以度冷丁、阿托品肌注，即服肠虫清(阿苯达唑类)2片(400mg)，硫酸镁粉15～20g，加水冲服。以利驱虫、利胆。第二日、第三日，不再服肠虫清，仅对症治疗。

    3 结果

    患者经治疗后3天内症状、体征消失即为治愈，3日以上仍未消失者视为未愈，需转外科治疗。两组患者症状、体征消失(治愈)时间见表1。

    表1 两组患者症状、体征消失(治愈)时间比较

    注:与对照组相比较差异有显著性( ※ P<0.05)

    4 讨论

    胆道蛔虫症是农村常见病、多发病，发作时患者非常痛苦，且容易并发胆道感染、胆道阻塞、胆囊穿孔、肝脓肿等症。早期治疗胆道蛔虫采用外科手术治疗，病人痛苦大、风险大、花费多、手术后并发症多，还容易再次发生胆道蛔虫症。近期治疗胆道蛔虫多采用驱虫、利胆药，喝醋等内科方法，取得很好疗效。笔者用中药茵陈、苦楝皮汤联合西药止痛解痉药治疗胆道蛔虫症，收效快，效果好，84例仅3例无效。方中茵陈、黄芩利胆、清热，有利于蛔虫退出胆道及抗菌作用，防止感染;苦楝皮、川楝子及元胡有麻痹和杀灭蛔虫及止痛作用，干姜暖胃，减少前述苦寒药物对胃的伤害。西药度冷丁镇痛，阿托品可解除胆道平滑肌痉挛，可减少病人痛苦有利蛔虫退出胆道。本方治疗胆道蛔虫效果好、药源充足、花费少，治疗中未发现不良反应。

    作者单位:057750河北省馆陶县人民医院

    (编辑曲 全), http://www.100md.com(罗爱玲)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/10/39/34/02.htm