51例癫痫患者24h AEEG临床应用
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中华中西医杂志 第4卷 第5期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0676-02
普通EEG(脑电图)对脑部疾病能够提供有价值的资料已为人所共识，特别对于癫痫的诊断，其作用尤为明显。但是普通EEG在临床应用中由于受到常规检查时间的限制:如正常上班时间和在发作间期检查等，常难有阳性所见。为了提高EEG的辅助诊断能力，24h AEEG(动态脑电24h监测)已为国内许多大医院所采用。我科于2001年11月率先在川内引进AEEG，共完成各类疾病的AEEG60例，本文报告51例癫痫患者的AEEG资料，并与临床表现和普通EEG检查及影像学检查资料进行对照分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组51例癫痫病人中，男28例，女23例，年龄9个月～72岁，平均年龄24.2岁。病程最短1周，最长7年。48例经过普通EEG检查，CT检查12例，MRI检查3例。这些检查与临床结合，诊断为原发性癫痫38例，继发性癫痫13例，后者病因包括脑炎、脑外伤后遗症、脑血管病后遗症、大脑发育不全等。发作类型:强直阵挛发作28例，颞叶癫痫2例，失神发作8例，局灶性运动发作4例，腹痛性发作4例，非典型发作5例。
1.2 方法 所有仪器为麦迪克思公司16导常规数字化无纸脑电图机和美国PI公司16导动脉脑电记录仪。
EEG依常规方法描记，记录时间20～30min。AEEG用硬盘记录24h，嘱被检查者详细记录监测中各种活动及临床发作情况，由我科熟练的脑电图室医生对所获记录数据进行阅读与判定，对照临床与影像学所见进行分析。
2 结果
本组51例AEEG检查:正常15例(29%)，异常36例(71%)。其中慢波异常8例(22%)，发作波异常28例(78%)，可以定侧5例，定位18例，影像学检查15例中与AEEG相符合者6例。普通EEG检查48例:正常38例(79%)，异常10例(21%)，EEG异常与AEEG异常一致者6例，发作波4例，慢波2例。EEG异常与AEEG异常不一致者2例:AEEG为典型发作波，EEG为发作波。38例普通EEG正常者中，AEEG异常25例，其中发作波20例，慢波5例。EEG异常10例中，AEEG正常者1例。
3 讨论
EEG对脑部疾病能提供有价值的电生理诊断意见，但 发作间期检查很难有阳性所见。现在国内外许多医院都采用了24h AEEG的记录方法，此法在一定程度上弥补了EEG的不足，是脑电生理检查的一个重要进展。本组51例癫痫患者中有36例发现异常，其中癫痫样发作波28例(78%)，慢波异常8例(22%)。AEEG与普通EEG对比，异常的发现率前者明显高于后者。与国内不同作者报告的结果也较相似。
在应用中我们注意以下几点:(1)睡眠Ⅰ～Ⅱ期的高幅顶尖波在单极上中央顶区波幅最高，易误判为癫痫波，应仔细鉴别。(2)EP(癫痫)发作规律对AEEG记录也有影响，如1例EP患者EEG和AEEG检查均未发现异常，当临床发作时做EEG检查，捕获到发作波。
通过比较我们认为，AEEG监测由于易于捕获发作期和间期癫痫样放电，对于癫痫的诊断、分类、鉴别原发性或继发性癫痫可提供更科学更方便的手段，以提高癫痫诊断的准确率，为癫痫的进一步选择治疗方案提供可靠的依据。
(编辑 何蓓), 百拇医药(王凌)
普通EEG(脑电图)对脑部疾病能够提供有价值的资料已为人所共识，特别对于癫痫的诊断，其作用尤为明显。但是普通EEG在临床应用中由于受到常规检查时间的限制:如正常上班时间和在发作间期检查等，常难有阳性所见。为了提高EEG的辅助诊断能力，24h AEEG(动态脑电24h监测)已为国内许多大医院所采用。我科于2001年11月率先在川内引进AEEG，共完成各类疾病的AEEG60例，本文报告51例癫痫患者的AEEG资料，并与临床表现和普通EEG检查及影像学检查资料进行对照分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组51例癫痫病人中，男28例，女23例，年龄9个月～72岁，平均年龄24.2岁。病程最短1周，最长7年。48例经过普通EEG检查，CT检查12例，MRI检查3例。这些检查与临床结合，诊断为原发性癫痫38例，继发性癫痫13例，后者病因包括脑炎、脑外伤后遗症、脑血管病后遗症、大脑发育不全等。发作类型:强直阵挛发作28例，颞叶癫痫2例，失神发作8例，局灶性运动发作4例，腹痛性发作4例，非典型发作5例。
1.2 方法 所有仪器为麦迪克思公司16导常规数字化无纸脑电图机和美国PI公司16导动脉脑电记录仪。
EEG依常规方法描记，记录时间20～30min。AEEG用硬盘记录24h，嘱被检查者详细记录监测中各种活动及临床发作情况，由我科熟练的脑电图室医生对所获记录数据进行阅读与判定，对照临床与影像学所见进行分析。
2 结果
本组51例AEEG检查:正常15例(29%)，异常36例(71%)。其中慢波异常8例(22%)，发作波异常28例(78%)，可以定侧5例，定位18例，影像学检查15例中与AEEG相符合者6例。普通EEG检查48例:正常38例(79%)，异常10例(21%)，EEG异常与AEEG异常一致者6例，发作波4例，慢波2例。EEG异常与AEEG异常不一致者2例:AEEG为典型发作波，EEG为发作波。38例普通EEG正常者中，AEEG异常25例，其中发作波20例，慢波5例。EEG异常10例中，AEEG正常者1例。
3 讨论
EEG对脑部疾病能提供有价值的电生理诊断意见，但 发作间期检查很难有阳性所见。现在国内外许多医院都采用了24h AEEG的记录方法，此法在一定程度上弥补了EEG的不足，是脑电生理检查的一个重要进展。本组51例癫痫患者中有36例发现异常，其中癫痫样发作波28例(78%)，慢波异常8例(22%)。AEEG与普通EEG对比，异常的发现率前者明显高于后者。与国内不同作者报告的结果也较相似。
在应用中我们注意以下几点:(1)睡眠Ⅰ～Ⅱ期的高幅顶尖波在单极上中央顶区波幅最高，易误判为癫痫波，应仔细鉴别。(2)EP(癫痫)发作规律对AEEG记录也有影响，如1例EP患者EEG和AEEG检查均未发现异常，当临床发作时做EEG检查，捕获到发作波。
通过比较我们认为，AEEG监测由于易于捕获发作期和间期癫痫样放电，对于癫痫的诊断、分类、鉴别原发性或继发性癫痫可提供更科学更方便的手段，以提高癫痫诊断的准确率，为癫痫的进一步选择治疗方案提供可靠的依据。
(编辑 何蓓), 百拇医药(王凌)