益气清肠汤治疗顽固性内痔出血100例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0252-01
内痔临床上主要以出血及便秘为主，笔者自1998年以来系统观察治疗100例内痔出血患者取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组100例，其中男60例，女40例;其中孕妇产后20例;年龄20～60岁。其中便秘80例，痔核脱出40例。临床主要以出血为主，出血多点滴而下或泻下如注，口服或注射多种止血药无效，病程多在5～15天。全部病例需经肛门镜检查及以上临床表现。
1.2 治疗方法 以自拟益气清肠汤加减。处方:生黄芪40 g，生大黄10g，生地30g，蒲黄10g，槐花30g，生地榆30g，黄芩10g，黄柏10g，柴胡10g，升麻10g，茜草根15g，当归10g，枳实10g，女贞子15g，旱莲草15g，水煎服，用水1500ml，煎出500ml，日服2～3次，以3剂为1个疗程，连服2个疗程。
1.3 疗效判定标准 连服6剂，大便出血停止，观察半年以上无再出血，肛门镜检痔核消失或不同程度地缩小，痔核脱出能自行回纳，为有效。连服6剂，大便出血或出血量有所减少为无效，改用其它方法治疗。
2 结果
本组100例，服药3～6剂后，便血停止85例，有效率85%。
3 典型病例
患者，男，50岁，因便血7天而就诊，患者近7天来大便干燥难解，便后下血如注，伴痔核脱出，用安洛血、止血敏、青霉素等药消炎止血7天无效而就诊于中医。查舌质红、苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热积滞，损伤肠道血络，嘱其停用一切西药，予以益气清肠汤加白茅根30g，连服3剂，服1、2剂无效，至服第3剂后，便血停止，大便正常，痔核缩小能自行回纳，再服3剂巩固疗效，随访1年，便血无再复发。
4 分析
临床上内痔多以出血为主，或大便中夹血，或便后点滴而下，或下血如注，或便秘，伴疼痛或不痛。西药止血效果多不明显，出血严重的多用手术止血。而中医多认为便血多为肛肠实热与燥屎相搏结，热盛血瘀成痔核，排便时燥屎损伤痔核而出血，病程缠绵不愈，日久损伤气血，致痔核脱出或脱肛;故治疗应清肠益气、凉血通便。方中用生黄芪益气升提摄血;生地榆、槐花善清肠风湿热为主药;生地、蒲黄、茜草根凉血化瘀而止血;升麻、柴胡助黄芪益气升提;大黄、枳实攻下积热燥结;黄芩、黄柏助地榆、槐花以清热除湿;女贞子、旱莲草凉血滋阴以润肠止血;当归和血不伤正;全方合而益气清热、凉血止血、攻下通便，从而效果明显。此方药源易得，疗效显著，值得在临床上推广应用。
(收稿日期:2003-05-25) (编辑 一冰), http://www.100md.com(郑会斌)
内痔临床上主要以出血及便秘为主，笔者自1998年以来系统观察治疗100例内痔出血患者取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组100例，其中男60例，女40例;其中孕妇产后20例;年龄20～60岁。其中便秘80例，痔核脱出40例。临床主要以出血为主，出血多点滴而下或泻下如注，口服或注射多种止血药无效，病程多在5～15天。全部病例需经肛门镜检查及以上临床表现。
1.2 治疗方法 以自拟益气清肠汤加减。处方:生黄芪40 g，生大黄10g，生地30g，蒲黄10g，槐花30g，生地榆30g，黄芩10g，黄柏10g，柴胡10g，升麻10g，茜草根15g，当归10g，枳实10g，女贞子15g，旱莲草15g，水煎服，用水1500ml，煎出500ml，日服2～3次，以3剂为1个疗程，连服2个疗程。
1.3 疗效判定标准 连服6剂，大便出血停止，观察半年以上无再出血，肛门镜检痔核消失或不同程度地缩小，痔核脱出能自行回纳，为有效。连服6剂，大便出血或出血量有所减少为无效，改用其它方法治疗。
2 结果
本组100例，服药3～6剂后，便血停止85例，有效率85%。
3 典型病例
患者，男，50岁，因便血7天而就诊，患者近7天来大便干燥难解，便后下血如注，伴痔核脱出，用安洛血、止血敏、青霉素等药消炎止血7天无效而就诊于中医。查舌质红、苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热积滞，损伤肠道血络，嘱其停用一切西药，予以益气清肠汤加白茅根30g，连服3剂，服1、2剂无效，至服第3剂后，便血停止，大便正常，痔核缩小能自行回纳，再服3剂巩固疗效，随访1年，便血无再复发。
4 分析
临床上内痔多以出血为主，或大便中夹血，或便后点滴而下，或下血如注，或便秘，伴疼痛或不痛。西药止血效果多不明显，出血严重的多用手术止血。而中医多认为便血多为肛肠实热与燥屎相搏结，热盛血瘀成痔核，排便时燥屎损伤痔核而出血，病程缠绵不愈，日久损伤气血，致痔核脱出或脱肛;故治疗应清肠益气、凉血通便。方中用生黄芪益气升提摄血;生地榆、槐花善清肠风湿热为主药;生地、蒲黄、茜草根凉血化瘀而止血;升麻、柴胡助黄芪益气升提;大黄、枳实攻下积热燥结;黄芩、黄柏助地榆、槐花以清热除湿;女贞子、旱莲草凉血滋阴以润肠止血;当归和血不伤正;全方合而益气清热、凉血止血、攻下通便，从而效果明显。此方药源易得，疗效显著，值得在临床上推广应用。
(收稿日期:2003-05-25) (编辑 一冰), http://www.100md.com(郑会斌)