制约整体护理发展的因素与对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0767-02
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。通过几年的临床实践，我院的护理质量有了明显的提高，但在实施过程中也存在许多制约因素。
1 制约因素
1.1 院领导重视不够 医院是由医护两大主线组成，只重视医疗不重视护理，医院一样不会发展。领导要提高对护理工作重要性的认识，明确深化医疗改革必须坚持“以病人为中心”，将护理工作纳入医疗系统整体改革之中。护士数量和人员结构应根据整体护理的要求，按护理岗位的任务，实际工作量，临床护士人力需要，合理设置岗位，保证护理质量。
1.2 观念转变力度不够大 少数护理人员对护士的角色和功能定位存在偏差，缺乏专业意识。只注意技术操作，忽视专业能力的培养和发挥;只注重医嘱的落实，忽视病人病情的观察和判断;只注重治疗性措施的实施，忽视病人的生活护理，心理护理和康复指导的落实。
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1.3 护理人力资源不足 临床科室的护理人数与整体护理要求的床护之比相差甚远。在实施整体护理过程中人员没有进行分组，既没有体现责任护士24h对病人负责，也不能保证责任护士每天在岗，工作中难免出现护理程序有时中断，计划措施落实不到位，护理病历不能按时完成，效果评价不及时等现象。
1.4 护士长整体护理管理经验不足 我院所有护士长均未经过护理管理专业系统培训，缺乏整体护理的管理经验。对整体护理多少也存在着认识不清，管理层观念转变不及时等，这样也制约了整体护理的顺利开展。
1.5 护理人员学历低，综合素质欠佳 我院护理人员约有200多名，大多数是中专毕业生，其次只有一少部分是大专学历者;大学本科学历仅有7名。因此护理队伍的技术水平欠缺，理论知识缺乏，整体护理了解浮浅，综合分析问题、解决问题的能力差。大多数人员对整体护理所要求的护理文书不能独立完成，甚至存在概念模糊，语句不通，并且缺乏科学性，真实性，记录连贯性差。不能动态反映病人的健康状况，无信息共享价值等，健康教育工作效果不明显，很难达到整体护理质量的要求。
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1.6 护士的非技术性服务时间过多 护理支持系统不够到位，护士从事非专业性事务性劳动频繁。比如药品、物品的领取，标本和报告单的送取，设备和水电维修等。除了治疗外，大部分时间护士离开了病房，离开了病人，没有体现“把时间还给护士，把护士还给病人”的要求，影响了对病人的直接护理，也制约了整体护理的发展。
2 对策
2.1 加强领导，提高认识 整体护理的推进是深化医疗改革的重要举措。实践证明凡是整体护理工作力度大，进展快，成效好的单位当地卫生系统及医院领导都十分重视。因此各级医务工作者应明白医疗模式转变的方向。
2.2 转变护理人员的观念是关键 医院要开展整体护理，就应该多组织护士进行学习，让她们了解什么是整体护理?为什么开展整体护理?如何开展整体护理?为什么说整体护理势在必行?让护士知道整体护理强调以病人为中心，以病人的健康需求和利益为中心;把病人视为有生理、心理、社会、文化等方面需求的整体的人。
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2.3 合理使用人力资源 提高排班技巧，体现科学合理，必要时让卫生员参与基础护理工作和一些非护理专业性工作。
2.4 护士长要彻底更新观念，适应新的管理模式 领导应 重视对各科护士长的培训。可采用定期外出进修、参观等形式，吸取先进经验，并不断充实自己的理论知识，二者结合充分应用到实际工作中，围绕患者的需要开展工作。使护理质控，人员安排，业务培训等管理工作紧跟整体护理的变革。
2.5 重视护理人才培养，提高护理人员的综合素质 加强护士队伍建设，不仅要提高护理人员的专业技术水平，更要加强对护理人员人文与社会科学知识的培训，提高护理人员的整体素质，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，掌握多学科知识，发挥多元化角色功能。给她们创造良好的学习氛围和工作环境，增强她们的求知欲和上进心。
2.6 强化后勤支持系统，确保整体护理运行 院领导应重视并进一步完善后勤服务支持系统，配备合格的人力资源，更新必要的护理设施，真正使后勤服务到位，做到下收下送。把时间还给护士，把护士还给病人。让护士集中精力全身心投入到为患者的服务中去，使护士在患者康复的过程中发挥更大的作用和贡献，使整体护理工作真正得到开展。
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(冯娴)
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。通过几年的临床实践，我院的护理质量有了明显的提高，但在实施过程中也存在许多制约因素。
1 制约因素
1.1 院领导重视不够 医院是由医护两大主线组成，只重视医疗不重视护理，医院一样不会发展。领导要提高对护理工作重要性的认识，明确深化医疗改革必须坚持“以病人为中心”，将护理工作纳入医疗系统整体改革之中。护士数量和人员结构应根据整体护理的要求，按护理岗位的任务，实际工作量，临床护士人力需要，合理设置岗位，保证护理质量。
1.2 观念转变力度不够大 少数护理人员对护士的角色和功能定位存在偏差，缺乏专业意识。只注意技术操作，忽视专业能力的培养和发挥;只注重医嘱的落实，忽视病人病情的观察和判断;只注重治疗性措施的实施，忽视病人的生活护理，心理护理和康复指导的落实。
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1.3 护理人力资源不足 临床科室的护理人数与整体护理要求的床护之比相差甚远。在实施整体护理过程中人员没有进行分组，既没有体现责任护士24h对病人负责，也不能保证责任护士每天在岗，工作中难免出现护理程序有时中断，计划措施落实不到位，护理病历不能按时完成，效果评价不及时等现象。
1.4 护士长整体护理管理经验不足 我院所有护士长均未经过护理管理专业系统培训，缺乏整体护理的管理经验。对整体护理多少也存在着认识不清，管理层观念转变不及时等，这样也制约了整体护理的顺利开展。
1.5 护理人员学历低，综合素质欠佳 我院护理人员约有200多名，大多数是中专毕业生，其次只有一少部分是大专学历者;大学本科学历仅有7名。因此护理队伍的技术水平欠缺，理论知识缺乏，整体护理了解浮浅，综合分析问题、解决问题的能力差。大多数人员对整体护理所要求的护理文书不能独立完成，甚至存在概念模糊，语句不通，并且缺乏科学性，真实性，记录连贯性差。不能动态反映病人的健康状况，无信息共享价值等，健康教育工作效果不明显，很难达到整体护理质量的要求。
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1.6 护士的非技术性服务时间过多 护理支持系统不够到位，护士从事非专业性事务性劳动频繁。比如药品、物品的领取，标本和报告单的送取，设备和水电维修等。除了治疗外，大部分时间护士离开了病房，离开了病人，没有体现“把时间还给护士，把护士还给病人”的要求，影响了对病人的直接护理，也制约了整体护理的发展。
2 对策
2.1 加强领导，提高认识 整体护理的推进是深化医疗改革的重要举措。实践证明凡是整体护理工作力度大，进展快，成效好的单位当地卫生系统及医院领导都十分重视。因此各级医务工作者应明白医疗模式转变的方向。
2.2 转变护理人员的观念是关键 医院要开展整体护理，就应该多组织护士进行学习，让她们了解什么是整体护理?为什么开展整体护理?如何开展整体护理?为什么说整体护理势在必行?让护士知道整体护理强调以病人为中心，以病人的健康需求和利益为中心;把病人视为有生理、心理、社会、文化等方面需求的整体的人。
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2.3 合理使用人力资源 提高排班技巧，体现科学合理，必要时让卫生员参与基础护理工作和一些非护理专业性工作。
2.4 护士长要彻底更新观念，适应新的管理模式 领导应 重视对各科护士长的培训。可采用定期外出进修、参观等形式，吸取先进经验，并不断充实自己的理论知识，二者结合充分应用到实际工作中，围绕患者的需要开展工作。使护理质控，人员安排，业务培训等管理工作紧跟整体护理的变革。
2.5 重视护理人才培养，提高护理人员的综合素质 加强护士队伍建设，不仅要提高护理人员的专业技术水平，更要加强对护理人员人文与社会科学知识的培训，提高护理人员的整体素质，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，掌握多学科知识，发挥多元化角色功能。给她们创造良好的学习氛围和工作环境，增强她们的求知欲和上进心。
2.6 强化后勤支持系统，确保整体护理运行 院领导应重视并进一步完善后勤服务支持系统，配备合格的人力资源，更新必要的护理设施，真正使后勤服务到位，做到下收下送。把时间还给护士，把护士还给病人。让护士集中精力全身心投入到为患者的服务中去，使护士在患者康复的过程中发挥更大的作用和贡献，使整体护理工作真正得到开展。
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(冯娴)