乳腺癌肉瘤1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0696-01
患者，女，46岁。病人于术前1周无意中发现左乳腺肿物，鸡卵大小，无不适，曾口服消炎药无明显效果。1周来肿物无明显增大。查体:双侧乳腺不对称，左乳腺外上象限触及一肿物，直径约4.5cm，质地较硬，界限不清，表面粗糙，活动度差，拟诊为乳腺癌收治入院。术中行肿物及乳腺根治性切除术。病理报告:肉眼观察:肿瘤实性，体积4.5cm×4.0cm×2.5cm，无包膜，切面质地较韧，灰白色，分叶状。镜下见:肿物组织由上皮性和间叶性肿瘤细胞混合而成。上皮性肿瘤细胞呈腺管状、巢状，细胞异型性明显，核分裂多见;肉瘤组织由梭形肿瘤细胞和组织细胞样瘤细胞构成，细胞明显异型，核分裂像多见。特殊染色:VG，Masson显示间叶组织为纤维源性肿瘤。免疫组化标记:上皮性肿瘤细胞标记EMA(+)，Vimentin(+)，C-erbB-2(+);肉瘤细胞标记Vimentin(-)，EMA(-)，S-100(-)，desmin(-)，Myoglobin(-)。病理诊断:左乳腺癌肉瘤，同侧腋下淋巴结无转移。
讨论:乳腺癌肉瘤罕见 [1] ，它是由恶性上皮组织和恶性间叶组织两种成分混合构成的，多见于中老年妇女，一般生长较快，常见腋淋巴结转移。本瘤可以从叶状囊肉瘤的上皮成分恶变而来 [2～4] ，任何类型的癌(以导管癌和单纯癌较多见)和任何类型的肉瘤(以纤维肉瘤，骨或软骨肉瘤多见)按任何比例复合，两者之间无过渡;应除外碰撞瘤，间变型癌及伴假肉瘤反应的上皮性癌。网状纤维染色及免疫组织化学标记有助于诊断。癌细胞间无网状纤维，癌细胞巢周边有网状纤维包绕，而肉瘤细胞间则有多量网状纤维穿插。癌细胞EMA阳性，而肉瘤细胞则Vimentin阳性。本例由浸润性导管癌和恶性纤维组织细胞瘤成分混合构成，无过渡，可除外碰撞瘤及间变型癌。本例行根治性乳腺切除术，腋下淋巴结无转移(0/11)。
参考文献
1 刘复生，刘彤华.肿瘤病理学，北京:人民卫生出版社，1997，1656.
2 张瑞奎，刘蕴奎.双侧乳腺癌肉瘤1例.武警医学，2001，12(7):431.
3 冯志毅，张毅.乳腺癌肉瘤12例临床分析.中华普通外科杂志，2002，17(8):494.
4 任霞，谷化平.乳腺癌肉瘤1例报告.中国普外基础与临床杂志，2002，1(9):25.
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(金京浩)
患者，女，46岁。病人于术前1周无意中发现左乳腺肿物，鸡卵大小，无不适，曾口服消炎药无明显效果。1周来肿物无明显增大。查体:双侧乳腺不对称，左乳腺外上象限触及一肿物，直径约4.5cm，质地较硬，界限不清，表面粗糙，活动度差，拟诊为乳腺癌收治入院。术中行肿物及乳腺根治性切除术。病理报告:肉眼观察:肿瘤实性，体积4.5cm×4.0cm×2.5cm，无包膜，切面质地较韧，灰白色，分叶状。镜下见:肿物组织由上皮性和间叶性肿瘤细胞混合而成。上皮性肿瘤细胞呈腺管状、巢状，细胞异型性明显，核分裂多见;肉瘤组织由梭形肿瘤细胞和组织细胞样瘤细胞构成，细胞明显异型，核分裂像多见。特殊染色:VG，Masson显示间叶组织为纤维源性肿瘤。免疫组化标记:上皮性肿瘤细胞标记EMA(+)，Vimentin(+)，C-erbB-2(+);肉瘤细胞标记Vimentin(-)，EMA(-)，S-100(-)，desmin(-)，Myoglobin(-)。病理诊断:左乳腺癌肉瘤，同侧腋下淋巴结无转移。
讨论:乳腺癌肉瘤罕见 [1] ，它是由恶性上皮组织和恶性间叶组织两种成分混合构成的，多见于中老年妇女，一般生长较快，常见腋淋巴结转移。本瘤可以从叶状囊肉瘤的上皮成分恶变而来 [2～4] ，任何类型的癌(以导管癌和单纯癌较多见)和任何类型的肉瘤(以纤维肉瘤，骨或软骨肉瘤多见)按任何比例复合，两者之间无过渡;应除外碰撞瘤，间变型癌及伴假肉瘤反应的上皮性癌。网状纤维染色及免疫组织化学标记有助于诊断。癌细胞间无网状纤维，癌细胞巢周边有网状纤维包绕，而肉瘤细胞间则有多量网状纤维穿插。癌细胞EMA阳性，而肉瘤细胞则Vimentin阳性。本例由浸润性导管癌和恶性纤维组织细胞瘤成分混合构成，无过渡，可除外碰撞瘤及间变型癌。本例行根治性乳腺切除术，腋下淋巴结无转移(0/11)。
参考文献
1 刘复生，刘彤华.肿瘤病理学，北京:人民卫生出版社，1997，1656.
2 张瑞奎，刘蕴奎.双侧乳腺癌肉瘤1例.武警医学，2001，12(7):431.
3 冯志毅，张毅.乳腺癌肉瘤12例临床分析.中华普通外科杂志，2002，17(8):494.
4 任霞，谷化平.乳腺癌肉瘤1例报告.中国普外基础与临床杂志，2002，1(9):25.
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(金京浩)