梅花磁针灸疗法治疗良性前列腺增生症218例疗效观察
【摘要】 目的 探讨梅花磁针灸治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法 采用梅花磁针灸加增效垫治疗BPH。结果 治疗4～8周后国际前列腺症状评分(I-PSS)、残余尿率和残余尿量明显改善，前列腺体积明显缩小，无1例出现明显毒副作用。结论 梅花磁针灸治疗BPH安全有效。
关键词 良性前列腺增生 治疗 梅花磁针灸
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0250-02 2000年3月～2001年10月，我院采用梅花磁针灸治疗良性前列腺增生109例，临床疗效观察效果满意，安全可靠，无明显副作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组109例，年龄46～75岁，平均63.2岁。病程2～19年，平均8.6年。全部病例均有尿路梗阻症状，直肠B超检查均显示不同程度增生，其测定前列腺体积平均为41.3ml，残余尿量平均为39.7ml，最大尿流率平均为10.8ml/s。直肠指诊按国内专家王以敬等提出的计算方法 [1] :Ⅰ度增生16例，Ⅱ度增生71例，Ⅲ度增生22例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组选择患者双侧骶2、骶3，找到条索状物或压痛点，用拇指指腹或肘关节的鹰嘴部缓慢着力向下按压，当患者感觉酸、麻、胀痛向足底传导，持续3～5min后，缓慢松开，可反复2～3次至疼痛缓解或局部肌肉紧张消除。同时取双涌泉、双前列腺反射区用拇指指腹点压，当患者感觉酸、麻、胀痛持续1～3min缓慢松开 [2] 。
上述手法结束后，采用北京伯鸿医药科技发展中心生产的梅花磁针和专用增效垫。取10号增效垫加梅花磁针贴双侧骶2、骶3，双前列腺反射区;取10号增效垫贴关元、命门及双涌泉。
对照组选用前列康片，浙江康恩贝集团生产，规格0.5×60片包装。治疗方法:口服前列康片，每次3片，每日3次。
2 结果
2.1 观察项目及评价 按症状改善情况及直肠B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流率进行评价。参照国家《中药新药临床研究指导原则》疗效标准。显效:(1)I-PSS评分≤7，L指数≤1，或病情总分降低90%以上;或病情总分降低90%以上;(2)前列腺体积缩小为原来的60%以下;(3)最大尿流量≥18ml/s。以上具备二项即可。有效:(1)I-PSS评分≤7，治疗前L指数4～6者降至2～3，或病情总分降低60%以上;(2)前列腺体积缩小为原来的80%以下;(3)最大尿流量≥12ml/s。以上具备一项即可。无作效:未达有效标准。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 治疗组2～8周后109例按症状改善情况及直肠B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流率进行评价，尿路梗阻症状完全消失54例，明显改善47例，无改善8例;I-PSS评分/min、直肠B超测量前列腺体积/ml、膀胱剩余尿量/ml、最大尿流率ml/s分别为13.2±1.3;39.4±8.5;18.7±7.9;13.1±4.3，总有效率92.75%。治疗前后比较P<0.05，差异有显著性。对照组109例，显效40例，有效47例，无效22例，总有效率79.8%。两组比较P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
良性前列腺增生症是中老年男性多发病，其发病基础是有功能的睾丸和逐渐趋老的年龄，两者缺一不可，小于40岁基本没有症状性BPH发生，随着年龄增长发病率逐渐增高，症状逐渐加重。前列腺是一个性激素依赖器官，其雄性激素与雌性激素的平衡失调也是导致和促进BPH因素之一。细胞凋亡也是BPH发病机制之一，细胞凋亡是一种生物的基本功能，藉以保持细胞的正常发育，维持器官的正常形态，除去体内不需要的构件，控制细胞数量，清除异常的、错位的及无功能或有害的细胞等，使细胞的生与死保持平衡。所以，凋亡是一种机体的防御机制，它能有效地破坏入侵病毒的DNA，消灭为病毒所感染的细胞和异常增生的细胞，保卫机体免遭损害。青春期后男性前列腺组织中细胞增殖与凋亡的比率，维持在1%～2%，并保持平衡 [1] 。随着进入老年，体内激素水平等发生变化，致使前列腺细胞增殖活性增高，而细胞凋亡水平下降，最终前列腺组织因过度增生而导致前列腺增生症的发生。
, 百拇医药
良性前列腺增生症的临床表现主要为:早期可无症状，随着增生的加重而出现逐渐加重的尿路刺激症状和梗阻症状。
BPH属于中医“癃闭”“小便不利”范畴，《灵枢·本腧》说:三焦……实则闭癃，虚则遗溺。认为本病病在膀胱，而与三焦、肾脏关系最为密切，与肺、脾、肝等也有关系。
BPH的治疗方法目前较多，手术治疗。α 1 -受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、花粉制剂、植物药、激素疗法等西药治疗，中药治疗，针灸疗法，射频、微波仪器治疗等等。手术治疗损伤大，前列腺部分切除不能控制增生;睾丸切除睾酮水平较低，会对肌肉同化，骨密度变化以及脂肪代谢产生不良影响 [3] ;药物治疗疗程长，疗效不巩固。我们采用北京伯鸿医药科技发展中心张必清的梅花磁针灸治疗BPH109例，有效率达92.75%，且无明显副作用。随访六个月3例复发，复发率2.75%。对照组有效率79.8%，两组比较P<0.05差异有显著性。
梅花磁针灸治疗BPH的作用原理尚不清楚，可能是通过调节内脏神经功能，改善血液循环，从而调节内分泌，恢 复前列腺组织中细胞增殖与凋亡的正常比率，达到治疗作用。本疗法简便，疗效可靠，无损伤，无明显副作用，值得推广。但其确切作用原理有待进一步探讨。
参考文献
1 秦云峰，蒋晓林.前列腺增生如何分离及估计大小.前列腺疾病诊疗360题.北京:人民军医出版社，2003，239-252.
2 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱.北京:人民卫生出版社，2003，2.
3 罗德康.经尿道前列腺部分切除术治疗高龄高危前列腺增生86例报告.临床泌尿外科杂志，2003，2:98.
(收稿日期:2003-04-30) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(高扬)
关键词 良性前列腺增生 治疗 梅花磁针灸
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0250-02 2000年3月～2001年10月，我院采用梅花磁针灸治疗良性前列腺增生109例，临床疗效观察效果满意，安全可靠，无明显副作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组109例，年龄46～75岁，平均63.2岁。病程2～19年，平均8.6年。全部病例均有尿路梗阻症状，直肠B超检查均显示不同程度增生，其测定前列腺体积平均为41.3ml，残余尿量平均为39.7ml，最大尿流率平均为10.8ml/s。直肠指诊按国内专家王以敬等提出的计算方法 [1] :Ⅰ度增生16例，Ⅱ度增生71例，Ⅲ度增生22例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组选择患者双侧骶2、骶3，找到条索状物或压痛点，用拇指指腹或肘关节的鹰嘴部缓慢着力向下按压，当患者感觉酸、麻、胀痛向足底传导，持续3～5min后，缓慢松开，可反复2～3次至疼痛缓解或局部肌肉紧张消除。同时取双涌泉、双前列腺反射区用拇指指腹点压，当患者感觉酸、麻、胀痛持续1～3min缓慢松开 [2] 。
上述手法结束后，采用北京伯鸿医药科技发展中心生产的梅花磁针和专用增效垫。取10号增效垫加梅花磁针贴双侧骶2、骶3，双前列腺反射区;取10号增效垫贴关元、命门及双涌泉。
对照组选用前列康片，浙江康恩贝集团生产，规格0.5×60片包装。治疗方法:口服前列康片，每次3片，每日3次。
2 结果
2.1 观察项目及评价 按症状改善情况及直肠B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流率进行评价。参照国家《中药新药临床研究指导原则》疗效标准。显效:(1)I-PSS评分≤7，L指数≤1，或病情总分降低90%以上;或病情总分降低90%以上;(2)前列腺体积缩小为原来的60%以下;(3)最大尿流量≥18ml/s。以上具备二项即可。有效:(1)I-PSS评分≤7，治疗前L指数4～6者降至2～3，或病情总分降低60%以上;(2)前列腺体积缩小为原来的80%以下;(3)最大尿流量≥12ml/s。以上具备一项即可。无作效:未达有效标准。
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2.2 治疗结果 治疗组2～8周后109例按症状改善情况及直肠B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流率进行评价，尿路梗阻症状完全消失54例，明显改善47例，无改善8例;I-PSS评分/min、直肠B超测量前列腺体积/ml、膀胱剩余尿量/ml、最大尿流率ml/s分别为13.2±1.3;39.4±8.5;18.7±7.9;13.1±4.3，总有效率92.75%。治疗前后比较P<0.05，差异有显著性。对照组109例，显效40例，有效47例，无效22例，总有效率79.8%。两组比较P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
良性前列腺增生症是中老年男性多发病，其发病基础是有功能的睾丸和逐渐趋老的年龄，两者缺一不可，小于40岁基本没有症状性BPH发生，随着年龄增长发病率逐渐增高，症状逐渐加重。前列腺是一个性激素依赖器官，其雄性激素与雌性激素的平衡失调也是导致和促进BPH因素之一。细胞凋亡也是BPH发病机制之一，细胞凋亡是一种生物的基本功能，藉以保持细胞的正常发育，维持器官的正常形态，除去体内不需要的构件，控制细胞数量，清除异常的、错位的及无功能或有害的细胞等，使细胞的生与死保持平衡。所以，凋亡是一种机体的防御机制，它能有效地破坏入侵病毒的DNA，消灭为病毒所感染的细胞和异常增生的细胞，保卫机体免遭损害。青春期后男性前列腺组织中细胞增殖与凋亡的比率，维持在1%～2%，并保持平衡 [1] 。随着进入老年，体内激素水平等发生变化，致使前列腺细胞增殖活性增高，而细胞凋亡水平下降，最终前列腺组织因过度增生而导致前列腺增生症的发生。
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良性前列腺增生症的临床表现主要为:早期可无症状，随着增生的加重而出现逐渐加重的尿路刺激症状和梗阻症状。
BPH属于中医“癃闭”“小便不利”范畴，《灵枢·本腧》说:三焦……实则闭癃，虚则遗溺。认为本病病在膀胱，而与三焦、肾脏关系最为密切，与肺、脾、肝等也有关系。
BPH的治疗方法目前较多，手术治疗。α 1 -受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、花粉制剂、植物药、激素疗法等西药治疗，中药治疗，针灸疗法，射频、微波仪器治疗等等。手术治疗损伤大，前列腺部分切除不能控制增生;睾丸切除睾酮水平较低，会对肌肉同化，骨密度变化以及脂肪代谢产生不良影响 [3] ;药物治疗疗程长，疗效不巩固。我们采用北京伯鸿医药科技发展中心张必清的梅花磁针灸治疗BPH109例，有效率达92.75%，且无明显副作用。随访六个月3例复发，复发率2.75%。对照组有效率79.8%，两组比较P<0.05差异有显著性。
梅花磁针灸治疗BPH的作用原理尚不清楚，可能是通过调节内脏神经功能，改善血液循环，从而调节内分泌，恢 复前列腺组织中细胞增殖与凋亡的正常比率，达到治疗作用。本疗法简便，疗效可靠，无损伤，无明显副作用，值得推广。但其确切作用原理有待进一步探讨。
参考文献
1 秦云峰，蒋晓林.前列腺增生如何分离及估计大小.前列腺疾病诊疗360题.北京:人民军医出版社，2003，239-252.
2 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱.北京:人民卫生出版社，2003，2.
3 罗德康.经尿道前列腺部分切除术治疗高龄高危前列腺增生86例报告.临床泌尿外科杂志，2003，2:98.
(收稿日期:2003-04-30) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(高扬)