巨大坐骨神经鞘瘤1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0275-01
1 病例资料
患者，女，20岁，学生。8年前无意中发现左臀隆起，不痛，逐渐肿大，且扪及有包块，无压痛，生长缓慢。近2个月来生长较快，有轻微胀痛，于1999年4月18日入院。入院时检查:左臀部隆起，扪及较深处有一巨大包块，约20cm×14cm，轻度压痛，形状不规则，表面光滑，边界清楚，皮肤浅表无充血，神经叩击试验未引出，左下肢功能及深浅感觉均正常。骨盆X线未见异常。B超示:左臀部可见23cm×11cm实性包块，有分隔，边界清楚。实验室检查无特殊。
2 手术治疗
沿髂后上脊向外下作弧形切口25cm，翻开臀大肌、臀中肌，显露肿块，有包膜，间隔分为2个瘤体，周围无严重 粘连，瘤体之蒂深达闭孔处，且与坐骨神经粘连，沿神经走向分离瘤体，清除周围小瘤体。瘤体总净重1650g，病理诊断:神经鞘瘤。
3 讨论
神经鞘瘤发生于感觉、运动或混合末梢神经鞘膜细胞，多见于颈部及四肢神经，大小一般约为3cm，少数有10cm以上。本例瘤体发生在坐骨神经，为巨大型瘤，实属罕见。手术是本病的唯一治疗方法，切勿横行切断神经，应沿神经方向剥离切除，以预防神经性瘫痪;瘤体应彻底剜除干净，防止复发(本病例随访3年未复发)。本病例无神经压迫症状，术前易与肌纤维瘤相混淆，导致手术时易误伤神经，应引起重视。
(收稿日期:2003-06-04) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(沈东)
1 病例资料
患者，女，20岁，学生。8年前无意中发现左臀隆起，不痛，逐渐肿大，且扪及有包块，无压痛，生长缓慢。近2个月来生长较快，有轻微胀痛，于1999年4月18日入院。入院时检查:左臀部隆起，扪及较深处有一巨大包块，约20cm×14cm，轻度压痛，形状不规则，表面光滑，边界清楚，皮肤浅表无充血，神经叩击试验未引出，左下肢功能及深浅感觉均正常。骨盆X线未见异常。B超示:左臀部可见23cm×11cm实性包块，有分隔，边界清楚。实验室检查无特殊。
2 手术治疗
沿髂后上脊向外下作弧形切口25cm，翻开臀大肌、臀中肌，显露肿块，有包膜，间隔分为2个瘤体，周围无严重 粘连，瘤体之蒂深达闭孔处，且与坐骨神经粘连，沿神经走向分离瘤体，清除周围小瘤体。瘤体总净重1650g，病理诊断:神经鞘瘤。
3 讨论
神经鞘瘤发生于感觉、运动或混合末梢神经鞘膜细胞，多见于颈部及四肢神经，大小一般约为3cm，少数有10cm以上。本例瘤体发生在坐骨神经，为巨大型瘤，实属罕见。手术是本病的唯一治疗方法，切勿横行切断神经，应沿神经方向剥离切除，以预防神经性瘫痪;瘤体应彻底剜除干净，防止复发(本病例随访3年未复发)。本病例无神经压迫症状，术前易与肌纤维瘤相混淆，导致手术时易误伤神经，应引起重视。
(收稿日期:2003-06-04) (编辑 刘娜), http://www.100md.com(沈东)