驻陕某城部队人群结核菌素试验结果分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0281-02
为了解部队人群结核病流行现状，分析发病原因，及时采取有效的防治措施，保证部队参训率。2003年我们采用结核菌素(PPD)试验对某城区部队官兵进行了结核杆菌感染调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择某部现役官兵为调查对象，驻城时间10个月～7年，平均3.5年。分别来自河南、山东、湖北、湖南、河北、四川等省。其中男1403人，女134人，年龄18～42岁，平均年龄23岁。
1.2 方法与判断标准 诊断方法采用PPD试验，操作依据《军队结核病防治方案》规定进行，前臂掌侧皮内注射人型-PPD0.1ml，皮丘直径6～9mm，72h后观察结果。判定标准:注射部位无硬结或硬结直径<5mm为阴性;硬结直径≥5mm为阳性;硬结直径≥20mm或<20mm，但有水泡、坏死、丘疹、双圈、淋巴管炎之一者为强阳性。人型-PPD，系北京高科生命科学技术开发公司生产的结核菌素纯蛋白衍生物，剂量50IU/ml，批号2002年6月。
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2 结果
2.1 人群感染率 在检测1537名健康人中，检出阳性441人，阳性率为28.69%，其中强阳性24人，占总人数的1.56%，见表1。从表1中可以看出机关、卫生队、保障单位的阳性率明显高于平均阳性率，各单位之间相比，差异有非常显著性(P<0.01)。强阳性者在各单位都有分布。
2.2 不同军龄感染率 不同军龄官兵PPD试验结果:第1年兵感染率为23.53%，第2年兵感染率为29.45%，第3、4、5及6年以上官兵感染率分别为29.59%、15.38%、16.92%、38.03%，经统计分析，差异无显著性，感染率不随军龄的增长而升高。
2.3 不同性别感染率 本次调查结果，男性官兵阳性率为26.09%，略低于女性(32.61%)，统计学上差异无显著性。
2.4 不同籍贯官兵的感染率 不同籍贯官兵PPD试验阳性率为:山东32.13%，河南25.80%，四川26.52%，河北24.56%，湖北23.02%，湖南22.86%，经统计分析，省份差异无显著性。
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2.5 干部与战士感染率 调查结果显示，干部感染率(38.03%)高于战士感染率(26.38%)，干部与战士之间相比差异具有显著性(P<0.01)，见表2。
表1 1537名健康人群PPD试验结果 人数(略)
表2 干部与战士PPD试验结果比较(略)
3 讨论
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要经空气飞沫和密切生活接触传播。近年来，全球结核发病呈上升趋势。部队人群居住、生活集中、性别、年龄结构单一，易感人群多(本次PPD试验阴性率为71.31%)，一旦有传染源存在，极易造成感染而暴发，尤其是在战争等恶劣环境下更易发病，因此，部队搞好结核防治工作应引起各级卫生部门和广大官兵的高度重视。
3.1 流行特点 此次PPD试验结果提示，部队结核杆菌感染存在新的特点:(1)人群职业分布，部队单位之间、干部与战士之间差异存在显著性，机关、医院、保障单位的阳性率高于建制分队，干部感染率明显高于战士，国内的职业分布特点是城市的教师、医务人员、经商人员比一般人群高 [1] 。分析原因可能与接种卡介苗、年龄增长、社会接触机会多，感染机会增多有关，也可能与从事工作有关，例如卫生队官兵接触结核病人，仓库保管员接触各种库存物质，长期工作生活在阴暗的仓库环境中等。(2)人群年龄分布，国内年龄分布特征是随年龄增长而升高 [1] ，而部队人群并不完全按军龄增长而升高，第4、5年兵感染率反而低于其他年度兵。(3)人群性别分布，国内性别分布特征是15～30岁结核感染率女>男，45岁以后男>女 [1] ，此次调查的部队人群年龄在18～42岁之间，感染率为女>男，与国内性别分布相同。(4)人群总体感染状况，这次调查的总体阳性率为28.69%，与其他基层单位报道的29.17% [2] 相近，但较军校学员阳性率50.08% [3] 偏低，说明基层官兵仍然是结核杆菌易感者;强阳性24人，在各单位都有分布，说明其作为传染源的意义较大;在调查过程中我们发现，结核杆菌感染存在聚集现象，有强阳性者出现的班排，该班排阳性人数增多。
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3.2 建议 (1)今后部队结核病防治的重点对象是基层部队官兵，尤其是建制连队的战士;(2)各级卫生部门对现职 官兵进行结核病普查，方法以PPD试验为主，阴性者接种卡介苗，强阳性者药物预防或定期随访;(3)加强部队结核病人的正规隔离治疗，实行建档管理;(4)加强基层部队健康教育工作，普及卫生防病常识，提高官兵的自我防护意识。
参考文献
1 汪启明.军队流行病学.重庆:第三军医大学出版社，1995，319-320.
2 魏海英，周国清.三年来某部新兵PPD试验结果分析.解放军预防医学杂志，1997，15(5):371.
3 鲁玲，林继红，于正军，等.某军校学员PPD试验及接种情况分析.解放军预防医学杂志，1999，17(5):383.
(收稿日期:2003-05-26) (编辑 刘娜), 百拇医药(李宏涛)
为了解部队人群结核病流行现状，分析发病原因，及时采取有效的防治措施，保证部队参训率。2003年我们采用结核菌素(PPD)试验对某城区部队官兵进行了结核杆菌感染调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择某部现役官兵为调查对象，驻城时间10个月～7年，平均3.5年。分别来自河南、山东、湖北、湖南、河北、四川等省。其中男1403人，女134人，年龄18～42岁，平均年龄23岁。
1.2 方法与判断标准 诊断方法采用PPD试验，操作依据《军队结核病防治方案》规定进行，前臂掌侧皮内注射人型-PPD0.1ml，皮丘直径6～9mm，72h后观察结果。判定标准:注射部位无硬结或硬结直径<5mm为阴性;硬结直径≥5mm为阳性;硬结直径≥20mm或<20mm，但有水泡、坏死、丘疹、双圈、淋巴管炎之一者为强阳性。人型-PPD，系北京高科生命科学技术开发公司生产的结核菌素纯蛋白衍生物，剂量50IU/ml，批号2002年6月。
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2 结果
2.1 人群感染率 在检测1537名健康人中，检出阳性441人，阳性率为28.69%，其中强阳性24人，占总人数的1.56%，见表1。从表1中可以看出机关、卫生队、保障单位的阳性率明显高于平均阳性率，各单位之间相比，差异有非常显著性(P<0.01)。强阳性者在各单位都有分布。
2.2 不同军龄感染率 不同军龄官兵PPD试验结果:第1年兵感染率为23.53%，第2年兵感染率为29.45%，第3、4、5及6年以上官兵感染率分别为29.59%、15.38%、16.92%、38.03%，经统计分析，差异无显著性，感染率不随军龄的增长而升高。
2.3 不同性别感染率 本次调查结果，男性官兵阳性率为26.09%，略低于女性(32.61%)，统计学上差异无显著性。
2.4 不同籍贯官兵的感染率 不同籍贯官兵PPD试验阳性率为:山东32.13%，河南25.80%，四川26.52%，河北24.56%，湖北23.02%，湖南22.86%，经统计分析，省份差异无显著性。
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2.5 干部与战士感染率 调查结果显示，干部感染率(38.03%)高于战士感染率(26.38%)，干部与战士之间相比差异具有显著性(P<0.01)，见表2。
表1 1537名健康人群PPD试验结果 人数(略)
表2 干部与战士PPD试验结果比较(略)
3 讨论
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要经空气飞沫和密切生活接触传播。近年来，全球结核发病呈上升趋势。部队人群居住、生活集中、性别、年龄结构单一，易感人群多(本次PPD试验阴性率为71.31%)，一旦有传染源存在，极易造成感染而暴发，尤其是在战争等恶劣环境下更易发病，因此，部队搞好结核防治工作应引起各级卫生部门和广大官兵的高度重视。
3.1 流行特点 此次PPD试验结果提示，部队结核杆菌感染存在新的特点:(1)人群职业分布，部队单位之间、干部与战士之间差异存在显著性，机关、医院、保障单位的阳性率高于建制分队，干部感染率明显高于战士，国内的职业分布特点是城市的教师、医务人员、经商人员比一般人群高 [1] 。分析原因可能与接种卡介苗、年龄增长、社会接触机会多，感染机会增多有关，也可能与从事工作有关，例如卫生队官兵接触结核病人，仓库保管员接触各种库存物质，长期工作生活在阴暗的仓库环境中等。(2)人群年龄分布，国内年龄分布特征是随年龄增长而升高 [1] ，而部队人群并不完全按军龄增长而升高，第4、5年兵感染率反而低于其他年度兵。(3)人群性别分布，国内性别分布特征是15～30岁结核感染率女>男，45岁以后男>女 [1] ，此次调查的部队人群年龄在18～42岁之间，感染率为女>男，与国内性别分布相同。(4)人群总体感染状况，这次调查的总体阳性率为28.69%，与其他基层单位报道的29.17% [2] 相近，但较军校学员阳性率50.08% [3] 偏低，说明基层官兵仍然是结核杆菌易感者;强阳性24人，在各单位都有分布，说明其作为传染源的意义较大;在调查过程中我们发现，结核杆菌感染存在聚集现象，有强阳性者出现的班排，该班排阳性人数增多。
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3.2 建议 (1)今后部队结核病防治的重点对象是基层部队官兵，尤其是建制连队的战士;(2)各级卫生部门对现职 官兵进行结核病普查，方法以PPD试验为主，阴性者接种卡介苗，强阳性者药物预防或定期随访;(3)加强部队结核病人的正规隔离治疗，实行建档管理;(4)加强基层部队健康教育工作，普及卫生防病常识，提高官兵的自我防护意识。
参考文献
1 汪启明.军队流行病学.重庆:第三军医大学出版社，1995，319-320.
2 魏海英，周国清.三年来某部新兵PPD试验结果分析.解放军预防医学杂志，1997，15(5):371.
3 鲁玲，林继红，于正军，等.某军校学员PPD试验及接种情况分析.解放军预防医学杂志，1999，17(5):383.
(收稿日期:2003-05-26) (编辑 刘娜), 百拇医药(李宏涛)