前房积血143例的临床护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0474-01
前房积血以挫伤多见，是眼外伤最常见的体征。我院自1996年1月～2001年2月收治的143例(145只眼)前房积血患者中91.6%(133只眼)发生于外伤后，8.4%发生于青光眼滤过术后。前房积血经正确处理后常吸收较快，如长时间未能吸收者可并发青光眼、角膜血染等症，易造成患者视功能的损害。因此及时观察病情变化，发现异常并及时处理，对减少并发症的发生尤为重要。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例按积血发生原因大致分为两类。第一类因外伤引起，共131例(133只眼)，其中钝挫伤76例(78只眼)、穿通伤55例(55只眼)。年龄2.5～70岁，平均17.21岁;男107例，女24例;右眼61只，左眼72只。第二类发生于青光眼滤过术后，共12例(12只眼)。年龄26～68岁，平均51.06岁;男9例，女3例;右眼9只，左眼3只。
1.2 并发症 继发性青光眼35例，继发性出血9例，角膜血染3例。
1.3 治疗情况 保守治疗132例，对积血多、长时间不吸收及反复出血难以控制的11例患者行手术治疗。
2 护理体会
2.1 眼局部护理 双眼包扎，限制眼球活动。避免光线对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力加重出血。对于中老年患者进行双眼包扎时，注意青光眼的激发。包扎时间宜在1周以内。
2.2 半卧位休息 此种体位利于积血下沉，加大与虹膜接触面，利用虹膜血管加速积血吸收，同时可避免瞳孔后粘连和机化膜形成影响晶体透明度。
2.3 观察病情变化 对出血量较多的患者，应观察患者是否有偏头痛、眼胀、呕吐等眼压升高等症状，应考虑有继发青光眼的可能。对外伤患者尤应注意伤后1周为继发性出血发生的危险时期，且对眼球的危害甚于前者，因此，在加速积血吸收治疗的同时应预防再出血，如避免情绪波动、取半卧位、双眼包扎，同时使用止血剂等。
2.4 对手术患者实施手术前后的常规护理 术前嘱患者消除紧张恐惧情绪，协助医生做好各项检查，积极配合手术。术后密切观察术眼的出血及渗血等情况，若有异常，及时与医生联系。
2.5 做好生活护理 为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏，饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。保持大便畅通。
2.6 心理护理 对性情比较急躁的病人做好心理护理是很有必要的。如患者烦躁不安不仅影响积血吸收，甚至可加重前房积血，不利于配合治疗。应鼓励病人说出心中不安的感觉，给予耐心的解释，分散其注意力，提供一个安静、舒适的环境，同时生活上给予必要的协助，使患者能感觉到护士对他的关心与体贴，消除其对病情的恐惧感和焦虑感，保持心情舒畅，保持安静，积极配合治疗，提高治愈率。
(收稿日期:2002-12-06) (编辑 卉梅), http://www.100md.com(吴军)
前房积血以挫伤多见，是眼外伤最常见的体征。我院自1996年1月～2001年2月收治的143例(145只眼)前房积血患者中91.6%(133只眼)发生于外伤后，8.4%发生于青光眼滤过术后。前房积血经正确处理后常吸收较快，如长时间未能吸收者可并发青光眼、角膜血染等症，易造成患者视功能的损害。因此及时观察病情变化，发现异常并及时处理，对减少并发症的发生尤为重要。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例按积血发生原因大致分为两类。第一类因外伤引起，共131例(133只眼)，其中钝挫伤76例(78只眼)、穿通伤55例(55只眼)。年龄2.5～70岁，平均17.21岁;男107例，女24例;右眼61只，左眼72只。第二类发生于青光眼滤过术后，共12例(12只眼)。年龄26～68岁，平均51.06岁;男9例，女3例;右眼9只，左眼3只。
1.2 并发症 继发性青光眼35例，继发性出血9例，角膜血染3例。
1.3 治疗情况 保守治疗132例，对积血多、长时间不吸收及反复出血难以控制的11例患者行手术治疗。
2 护理体会
2.1 眼局部护理 双眼包扎，限制眼球活动。避免光线对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力加重出血。对于中老年患者进行双眼包扎时，注意青光眼的激发。包扎时间宜在1周以内。
2.2 半卧位休息 此种体位利于积血下沉，加大与虹膜接触面，利用虹膜血管加速积血吸收，同时可避免瞳孔后粘连和机化膜形成影响晶体透明度。
2.3 观察病情变化 对出血量较多的患者，应观察患者是否有偏头痛、眼胀、呕吐等眼压升高等症状，应考虑有继发青光眼的可能。对外伤患者尤应注意伤后1周为继发性出血发生的危险时期，且对眼球的危害甚于前者，因此，在加速积血吸收治疗的同时应预防再出血，如避免情绪波动、取半卧位、双眼包扎，同时使用止血剂等。
2.4 对手术患者实施手术前后的常规护理 术前嘱患者消除紧张恐惧情绪，协助医生做好各项检查，积极配合手术。术后密切观察术眼的出血及渗血等情况，若有异常，及时与医生联系。
2.5 做好生活护理 为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏，饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。保持大便畅通。
2.6 心理护理 对性情比较急躁的病人做好心理护理是很有必要的。如患者烦躁不安不仅影响积血吸收，甚至可加重前房积血，不利于配合治疗。应鼓励病人说出心中不安的感觉，给予耐心的解释，分散其注意力，提供一个安静、舒适的环境，同时生活上给予必要的协助，使患者能感觉到护士对他的关心与体贴，消除其对病情的恐惧感和焦虑感，保持心情舒畅，保持安静，积极配合治疗，提高治愈率。
(收稿日期:2002-12-06) (编辑 卉梅), http://www.100md.com(吴军)