微创碎吸术治疗颅内血肿108例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0720-02
近年来，随着微创手术的开展和普及，我院自2001年5月～2002年12月采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性微创碎吸针治疗颅内血肿108例，获得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组108例，男69例(63.9%)，女39例(36.1%);年龄最小6个月，最大79岁，平均年龄65岁，大部分患者为中老年人。
高血压脑出血48例，慢性硬膜下血肿39例，硬膜外血肿21例;其中丘脑出血25例，基底节区出血22例，破入脑室20例，颞顶叶27例，枕叶14例。出血量在30～150ml。
1.2 治疗方法本组病例入院后均在床头或换药室实施碎吸手术。根据急诊头颅CT片进行测量定位，采用YL-1型一次性碎吸针无菌穿刺，术中引出陈旧性血液15～30ml。对颅内固态和半固态的血肿于术后每天以生理盐水等量冲洗引流，必要时用尿激酶2～4万U加生理盐水5ml血肿内灌注，夹管保留3～4h后再开放引流，适当时机复查头颅CT，以了解颅内血肿引流情况。
, 百拇医药
2 结果
术后因肺部感染和并发肾功衰竭死亡6例，存活102例，存活率为94.4%。
3 讨论
北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性微创碎吸针是贾保祥教授研制的科技新成果，近年来在全国范围内被广泛推广和临床应用，其操作方法简单，有较好的临床治疗效果，凡具有CT的基层医院，都可以开展该类手术。因创伤小，治疗效果好，深受广大临床医师和患者的欢迎。我院自引进该技术以来，获得了较好的临床治疗效果，为颅内血肿拓开了一条新的治疗途径[1] 。
微创碎吸术创伤小，显效性好，能及时有效地缓解颅内压力，对急症颅高压患者更是适用。由于该技术操作简便，对颅内组织损伤小，无副作用，安全可靠，手术时间短，因此比较适用于高血压脑出血患者，尤其是病情危重的老年患者和年幼小孩[2] 。
, 百拇医药
对高血压脑出血同时破入脑室的患者，应行超早期血 肿引流术，否则易因颅高压发生脑疝导致死亡。该类患者入院时病情危急，采用微创碎吸术治疗是比较好的选择。微创碎吸术床边治疗手术操作时间不超过30min，赢得了抢救的时间，避免了因来回搬动病人而加重病情的危险。因此，强调超早期手术。颅内出血后，2h后逐渐产生脑水肿，48～72h达到高峰期。因此，必须在脑出血后2h以内施行手术，才能获得较满意的效果。
对慢性硬膜下血肿的病人，采用微创碎吸术治疗是最好的选择，也是创伤最小的一种手术方式，可达到立竿见影的良好效果，术后1周左右可痊愈出院。
术后应注意生命体征和瞳孔的严密观察，血压偏高者应配合使用降压药物，使血压维持在正常水平，避免再出血。并应注意并发症的预防和治疗，注意维持呼吸道的通畅和氧气的供给。有呼吸困难，血氧饱和度低下者，应早期作气管切开。保护好胃肠粘膜，防止消化道和泌尿系的应激性出血，对提高治愈率减少死亡率有十分重要的意义 [3] 。
, http://www.100md.com
注意水、电解质平衡的调节和营养的支持，以提高病人的身体素质。脱水剂和有效抗生素的早期使用，防止术后继发性脑水肿和局部感染，也是微创碎吸术成功的又一关键。加强基础护理，有条件应建立ICU(监护室)，有利于术后的专科规范化治疗和护理。
参考文献
1 贾保祥.穿刺射流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报道.中国神经精神疾病杂志，1996，22(4):223.
2 陈恒年，王绍鹏，王振金，等.超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血.中华神经外科杂志，1993，9(1):37.
3 仲月霞.急危重病患者胃肠道功能衰竭的护理.中华护理杂志，2000，35(2):80-81.
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(陈天成)
近年来，随着微创手术的开展和普及，我院自2001年5月～2002年12月采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性微创碎吸针治疗颅内血肿108例，获得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组108例，男69例(63.9%)，女39例(36.1%);年龄最小6个月，最大79岁，平均年龄65岁，大部分患者为中老年人。
高血压脑出血48例，慢性硬膜下血肿39例，硬膜外血肿21例;其中丘脑出血25例，基底节区出血22例，破入脑室20例，颞顶叶27例，枕叶14例。出血量在30～150ml。
1.2 治疗方法本组病例入院后均在床头或换药室实施碎吸手术。根据急诊头颅CT片进行测量定位，采用YL-1型一次性碎吸针无菌穿刺，术中引出陈旧性血液15～30ml。对颅内固态和半固态的血肿于术后每天以生理盐水等量冲洗引流，必要时用尿激酶2～4万U加生理盐水5ml血肿内灌注，夹管保留3～4h后再开放引流，适当时机复查头颅CT，以了解颅内血肿引流情况。
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2 结果
术后因肺部感染和并发肾功衰竭死亡6例，存活102例，存活率为94.4%。
3 讨论
北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性微创碎吸针是贾保祥教授研制的科技新成果，近年来在全国范围内被广泛推广和临床应用，其操作方法简单，有较好的临床治疗效果，凡具有CT的基层医院，都可以开展该类手术。因创伤小，治疗效果好，深受广大临床医师和患者的欢迎。我院自引进该技术以来，获得了较好的临床治疗效果，为颅内血肿拓开了一条新的治疗途径[1] 。
微创碎吸术创伤小，显效性好，能及时有效地缓解颅内压力，对急症颅高压患者更是适用。由于该技术操作简便，对颅内组织损伤小，无副作用，安全可靠，手术时间短，因此比较适用于高血压脑出血患者，尤其是病情危重的老年患者和年幼小孩[2] 。
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对高血压脑出血同时破入脑室的患者，应行超早期血 肿引流术，否则易因颅高压发生脑疝导致死亡。该类患者入院时病情危急，采用微创碎吸术治疗是比较好的选择。微创碎吸术床边治疗手术操作时间不超过30min，赢得了抢救的时间，避免了因来回搬动病人而加重病情的危险。因此，强调超早期手术。颅内出血后，2h后逐渐产生脑水肿，48～72h达到高峰期。因此，必须在脑出血后2h以内施行手术，才能获得较满意的效果。
对慢性硬膜下血肿的病人，采用微创碎吸术治疗是最好的选择，也是创伤最小的一种手术方式，可达到立竿见影的良好效果，术后1周左右可痊愈出院。
术后应注意生命体征和瞳孔的严密观察，血压偏高者应配合使用降压药物，使血压维持在正常水平，避免再出血。并应注意并发症的预防和治疗，注意维持呼吸道的通畅和氧气的供给。有呼吸困难，血氧饱和度低下者，应早期作气管切开。保护好胃肠粘膜，防止消化道和泌尿系的应激性出血，对提高治愈率减少死亡率有十分重要的意义 [3] 。
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注意水、电解质平衡的调节和营养的支持，以提高病人的身体素质。脱水剂和有效抗生素的早期使用，防止术后继发性脑水肿和局部感染，也是微创碎吸术成功的又一关键。加强基础护理，有条件应建立ICU(监护室)，有利于术后的专科规范化治疗和护理。
参考文献
1 贾保祥.穿刺射流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报道.中国神经精神疾病杂志，1996，22(4):223.
2 陈恒年，王绍鹏，王振金，等.超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血.中华神经外科杂志，1993，9(1):37.
3 仲月霞.急危重病患者胃肠道功能衰竭的护理.中华护理杂志，2000，35(2):80-81.
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(陈天成)