整体护理在手术室的实施与体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0765-02
随着医疗卫生事业改革的不断深入，传统的就医方式逐渐被打破，护理人员深刻意识到，只有转变服务观念，切实从病人实际利益出发，提高护理质量，才能在激烈的竞争中稳定发展。如何围绕“以人为本”提高护理质量、改善服务等，我们手术室建立了术前—术中—术后一条龙服务，体现了“以人为本”的整体护理观念，现将具体内容介绍如下。
1 措施
1.1 术前访视 (1)首先了解病人生理上的一般情况:包括生命体征，饮食及大小便是否正常，实验室检查的各项血、尿常规，肝、肾功能，血糖，电解质各项数据是否正常，并全面了解病情，对病人存在的主要问题做出初步判断。(2)与病人心理沟通:耐心给病人解释所患疾病的特点，介绍手术室情况，让其简单了解手术步骤。有些病人迫切需要知道为自己做手术的大夫技术如何，担心实习医师在自己身上练习，手术能否成功等，我们从专业知识方面向病人介绍术前有关准备，如医生要集体讨论手术方案、手术是由主刀、第1助手、第2助手、手术护士共同参与的集体劳动，手术的过程由于集体的努力一般是顺利的，从而消除了患者过多的顾虑，以坦然的心情接受手术。还有些病人担心手术器官切除后会影响以后的生活，曾有一位拟做子宫全切的患者，担心术后影响女性的性特征，我们术前访视时就此问题向其解释:女性的性特征的维持依赖于性腺———卵巢所产生的女性激素，子宫为孕育胎儿的场所，子宫内膜的周期性脱落形成月经，子宫切除后，只要保留一侧卵巢，即可使女性激素的分泌维持正常水平，虽不再有月经来潮，丧失了生育功能，但不会影响女性的性特征。经过此番解说后，患者基本消除了手术顾虑。
, 百拇医药
1.2 术中护理 一般来讲，经过细致的术前访视，多数病人能较好的配合手术，但有个别患者仍有恐惧、紧张心理，此时，护士仍应给予安慰、鼓励，并为病人调节好房间的温湿度。对于实施硬膜外麻醉的病人，硬膜外穿刺、固定体位等动作应轻、柔、稳、准，以免增加病人的不适，并做好解释工作。术中适时的心理护理对病人至关重要，许多实施剖宫产的产妇在胎儿未拿出前因术者的牵拉等多方面原因，都有不同程度的不适感，此时，我们让其想像即将有一新生 命诞生的情景，转移其注意力，使用使其增加对手术的耐受性，精神和身体一并放松，配合手术，保证了大人、孩子的安全。对于实施全麻的患者，因术中使用人工呼吸而失去了语言能力，思想交流受到障碍。这种情况我们在实施各项护理操作之前，将目的和方法向患者说明，取得其信任和合作。
1.3 术后访视 大多数患者担心预后情况，加之病人身体虚弱，刀口疼痛，病人情绪陷入低谷。我们与病房护士做好交接的同时，应告知病人术后的注意事项。某些特殊、破坏性手术后的伤残给患者心理上、生活上带来沉重的负担，一味的解释、安慰是无效的，关键要使病人具有面对自身状况的勇气，面对现实，振作精神，进行顽强的适应性训练，使其重建生活的信心。
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2 体会
(1)通过对手术病人的术前访视，缓解了病人紧张、焦虑的心情，增强了病人应对疾病的信心;术中病人情绪稳定，减少了麻醉药的用量，提高了手术的安全性。(2)术中细致的护理是保障手术顺利进行的重要因素，通过护理人员良好的心理护理，加之敏锐的观察力，熟练的技术，不但取得了病人的信任和尊重，而且提高了对护士的信任度。(3)改善了护患关系，提高了病人的满意度，心理护理使病人增强了对所患疾病的专业知识，并对疾病的治疗及今后的预防有了明确的认识。(4)保证了护理质量的提高，通过术前—术中—术后一条龙服务，增强了护士的责任心，使病人住院时间平均缩短2～3天，减少了术后并发症。(5)促使护理人员不断学习，提高了护理人员的综合素质。实施整体护理后，新的护理规范要求护理人员不但要掌握专业知识，而且要求护理人员增加其人文学、心理学、社会学、医学伦理学等多领域知识，必然促使护理人员不断学习，更新知识体系。
(收稿日期:2003-06-27) (编辑 纪永健), http://www.100md.com(胥春妹)
随着医疗卫生事业改革的不断深入，传统的就医方式逐渐被打破，护理人员深刻意识到，只有转变服务观念，切实从病人实际利益出发，提高护理质量，才能在激烈的竞争中稳定发展。如何围绕“以人为本”提高护理质量、改善服务等，我们手术室建立了术前—术中—术后一条龙服务，体现了“以人为本”的整体护理观念，现将具体内容介绍如下。
1 措施
1.1 术前访视 (1)首先了解病人生理上的一般情况:包括生命体征，饮食及大小便是否正常，实验室检查的各项血、尿常规，肝、肾功能，血糖，电解质各项数据是否正常，并全面了解病情，对病人存在的主要问题做出初步判断。(2)与病人心理沟通:耐心给病人解释所患疾病的特点，介绍手术室情况，让其简单了解手术步骤。有些病人迫切需要知道为自己做手术的大夫技术如何，担心实习医师在自己身上练习，手术能否成功等，我们从专业知识方面向病人介绍术前有关准备，如医生要集体讨论手术方案、手术是由主刀、第1助手、第2助手、手术护士共同参与的集体劳动，手术的过程由于集体的努力一般是顺利的，从而消除了患者过多的顾虑，以坦然的心情接受手术。还有些病人担心手术器官切除后会影响以后的生活，曾有一位拟做子宫全切的患者，担心术后影响女性的性特征，我们术前访视时就此问题向其解释:女性的性特征的维持依赖于性腺———卵巢所产生的女性激素，子宫为孕育胎儿的场所，子宫内膜的周期性脱落形成月经，子宫切除后，只要保留一侧卵巢，即可使女性激素的分泌维持正常水平，虽不再有月经来潮，丧失了生育功能，但不会影响女性的性特征。经过此番解说后，患者基本消除了手术顾虑。
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1.2 术中护理 一般来讲，经过细致的术前访视，多数病人能较好的配合手术，但有个别患者仍有恐惧、紧张心理，此时，护士仍应给予安慰、鼓励，并为病人调节好房间的温湿度。对于实施硬膜外麻醉的病人，硬膜外穿刺、固定体位等动作应轻、柔、稳、准，以免增加病人的不适，并做好解释工作。术中适时的心理护理对病人至关重要，许多实施剖宫产的产妇在胎儿未拿出前因术者的牵拉等多方面原因，都有不同程度的不适感，此时，我们让其想像即将有一新生 命诞生的情景，转移其注意力，使用使其增加对手术的耐受性，精神和身体一并放松，配合手术，保证了大人、孩子的安全。对于实施全麻的患者，因术中使用人工呼吸而失去了语言能力，思想交流受到障碍。这种情况我们在实施各项护理操作之前，将目的和方法向患者说明，取得其信任和合作。
1.3 术后访视 大多数患者担心预后情况，加之病人身体虚弱，刀口疼痛，病人情绪陷入低谷。我们与病房护士做好交接的同时，应告知病人术后的注意事项。某些特殊、破坏性手术后的伤残给患者心理上、生活上带来沉重的负担，一味的解释、安慰是无效的，关键要使病人具有面对自身状况的勇气，面对现实，振作精神，进行顽强的适应性训练，使其重建生活的信心。
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2 体会
(1)通过对手术病人的术前访视，缓解了病人紧张、焦虑的心情，增强了病人应对疾病的信心;术中病人情绪稳定，减少了麻醉药的用量，提高了手术的安全性。(2)术中细致的护理是保障手术顺利进行的重要因素，通过护理人员良好的心理护理，加之敏锐的观察力，熟练的技术，不但取得了病人的信任和尊重，而且提高了对护士的信任度。(3)改善了护患关系，提高了病人的满意度，心理护理使病人增强了对所患疾病的专业知识，并对疾病的治疗及今后的预防有了明确的认识。(4)保证了护理质量的提高，通过术前—术中—术后一条龙服务，增强了护士的责任心，使病人住院时间平均缩短2～3天，减少了术后并发症。(5)促使护理人员不断学习，提高了护理人员的综合素质。实施整体护理后，新的护理规范要求护理人员不但要掌握专业知识，而且要求护理人员增加其人文学、心理学、社会学、医学伦理学等多领域知识，必然促使护理人员不断学习，更新知识体系。
(收稿日期:2003-06-27) (编辑 纪永健), http://www.100md.com(胥春妹)