倍他洛克治疗高血压时对血脂、血糖的影响
【摘要】 目的 研究倍他洛克治疗高血压时对血脂、血糖的变化。方法 对80例高血压患者应用倍他洛克进行12个月的治疗，观察了长期应用时血脂、血糖的变化。结果 倍他洛克的降压作用确切(P<0.001)。结论 长期应用副作用小，对血脂、血糖无不利影响(P<0.05)。
关键词 高血压 血脂 血糖 倍他洛克
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0703-02
倍他乐克是具最高选择性的新一代β 1 肾上腺能受体阻滞剂，广泛应用于抗高血压、心绞痛及心律失常等心血管系统疾病的治疗。我们应用倍他洛克治疗高血压80例(部分患者联合应用硝苯地平)，观察了其长期应用治疗高血压的作用及对血脂、血糖的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例高血压患者，男44例，女36例;年龄48～70岁，平均62.5岁。高血压诊断及分期参照1987年WHO专家委员会制定的标准 [1] ，其中高血压Ⅰ期18例，Ⅱ期62例。所有患者均曾服用过降压药(多数病例服用复方降压片)，开始用倍他洛克治疗时停用所有其它降压药。
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1.2 监测指标 给药前常规体检及进行血脂、血糖检查，用药后每周复查1次，待血压下降稳定后，每月复查1次。复查时询问患者自觉症状及服药反应，测量血压、心率，并调整药物剂量，共观察12个月，治疗至6个月和12个月时分别复查血糖、血脂1次。血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血糖(BG)均抽取空腹12h的静脉血在ARCO-Ⅱ型自动生化分析仪上测定。
1.3 治疗方法 Ⅰ期高血压患者单独服用倍他洛克，Ⅱ期患者倍他洛克与硝苯地平联用。开始服用倍他洛克时，首次用药每天早晨25～50mg，用药1周视疗效调整剂量，本组用量5～50mg，硝苯地平10mg，每日3次，1周若血压未下降，则增大用量最大可至150mg/d。
1.4 统计学方法 患者左右上肢血压的差异及治疗前后血压的变化用t检验;患者治疗过程中血脂、血糖的变化用 方差分析。
2 结果
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2.1 临床观察 结果表明用药后患者血压都降至正常，49 例患者用药1周血压降至正常，26例患者用药2周血压恢复正常，5例患者用药3周后血压恢复正常。在患者血压降至正常过程中，没有发生低血压反应。血压降至正常后，部分患者能逐渐减少倍他洛克和硝苯地平的剂量(倍他洛克25mg/d，硝苯地平减到10mg/d)，血压仍能维持稳定，但不能完全停药。在用药的过程中，心率没有明显改变。有5例患者踝关节处出现过水肿，但将硝苯地平减量后，水肿能自行消退。未发生窦房阻滞及房室传导阻滞病例。
2.2 治疗前后及心率变化 见表1。
表1 倍他洛克治疗前后血压及心率变化 (略
)
2.3 治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月血脂、血糖的变化 见表2。
表2 倍他洛克治疗前、中、后血脂、血糖变化 (略 )
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3 讨论
高血压的治疗已使高血压性脑出血、心力衰竭的发生 率明显降低。但脑梗塞、心肌梗死等血栓形成疾病的发生率却没有明显降低，越来越多的证据表明这与降压药引起的脂蛋白和糖代谢改变有关 [2] 。降压药对脂代谢和糖代谢的不利影响可引起TC和TG升高、HDL-C降低、糖耐量降低、血糖升高等。这些加速动脉粥样硬化因素的存在会影响降压药物的治疗效果。本组资料提示，无论倍他洛克单独应用还是与硝苯地平联用都没有影响患者的血脂、血糖水平。因此治疗高血压患者对血脂、血糖没有不利的影响。 我们认为，长期合理的应用倍他洛克及硝苯地平治疗高血压是比较理想的，奏效快，降压作用确切，副作用少。
参考文献
1 毛焕元，杨心田.心脏病学，北京:人民卫生出版社，1995，716.
2 Raftery EB.The metabolic effecs of diuretics and other antihypertensive drug(A perspective as of1989).In J Casdiol，1990，28:143.
(编辑 李年令), http://www.100md.com(马德伟)
关键词 高血压 血脂 血糖 倍他洛克
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0703-02
倍他乐克是具最高选择性的新一代β 1 肾上腺能受体阻滞剂，广泛应用于抗高血压、心绞痛及心律失常等心血管系统疾病的治疗。我们应用倍他洛克治疗高血压80例(部分患者联合应用硝苯地平)，观察了其长期应用治疗高血压的作用及对血脂、血糖的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例高血压患者，男44例，女36例;年龄48～70岁，平均62.5岁。高血压诊断及分期参照1987年WHO专家委员会制定的标准 [1] ，其中高血压Ⅰ期18例，Ⅱ期62例。所有患者均曾服用过降压药(多数病例服用复方降压片)，开始用倍他洛克治疗时停用所有其它降压药。
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1.2 监测指标 给药前常规体检及进行血脂、血糖检查，用药后每周复查1次，待血压下降稳定后，每月复查1次。复查时询问患者自觉症状及服药反应，测量血压、心率，并调整药物剂量，共观察12个月，治疗至6个月和12个月时分别复查血糖、血脂1次。血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血糖(BG)均抽取空腹12h的静脉血在ARCO-Ⅱ型自动生化分析仪上测定。
1.3 治疗方法 Ⅰ期高血压患者单独服用倍他洛克，Ⅱ期患者倍他洛克与硝苯地平联用。开始服用倍他洛克时，首次用药每天早晨25～50mg，用药1周视疗效调整剂量，本组用量5～50mg，硝苯地平10mg，每日3次，1周若血压未下降，则增大用量最大可至150mg/d。
1.4 统计学方法 患者左右上肢血压的差异及治疗前后血压的变化用t检验;患者治疗过程中血脂、血糖的变化用 方差分析。
2 结果
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2.1 临床观察 结果表明用药后患者血压都降至正常，49 例患者用药1周血压降至正常，26例患者用药2周血压恢复正常，5例患者用药3周后血压恢复正常。在患者血压降至正常过程中，没有发生低血压反应。血压降至正常后，部分患者能逐渐减少倍他洛克和硝苯地平的剂量(倍他洛克25mg/d，硝苯地平减到10mg/d)，血压仍能维持稳定，但不能完全停药。在用药的过程中，心率没有明显改变。有5例患者踝关节处出现过水肿，但将硝苯地平减量后，水肿能自行消退。未发生窦房阻滞及房室传导阻滞病例。
2.2 治疗前后及心率变化 见表1。
表1 倍他洛克治疗前后血压及心率变化 (略
)
2.3 治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月血脂、血糖的变化 见表2。
表2 倍他洛克治疗前、中、后血脂、血糖变化 (略 )
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3 讨论
高血压的治疗已使高血压性脑出血、心力衰竭的发生 率明显降低。但脑梗塞、心肌梗死等血栓形成疾病的发生率却没有明显降低，越来越多的证据表明这与降压药引起的脂蛋白和糖代谢改变有关 [2] 。降压药对脂代谢和糖代谢的不利影响可引起TC和TG升高、HDL-C降低、糖耐量降低、血糖升高等。这些加速动脉粥样硬化因素的存在会影响降压药物的治疗效果。本组资料提示，无论倍他洛克单独应用还是与硝苯地平联用都没有影响患者的血脂、血糖水平。因此治疗高血压患者对血脂、血糖没有不利的影响。 我们认为，长期合理的应用倍他洛克及硝苯地平治疗高血压是比较理想的，奏效快，降压作用确切，副作用少。
参考文献
1 毛焕元，杨心田.心脏病学，北京:人民卫生出版社，1995，716.
2 Raftery EB.The metabolic effecs of diuretics and other antihypertensive drug(A perspective as of1989).In J Casdiol，1990，28:143.
(编辑 李年令), http://www.100md.com(马德伟)