颈内动脉注射维脑路通治疗脑血栓后遗症300例疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-02376-02
脑血栓后遗症，常出现偏瘫、失语给患者带来很大不便和痛苦，我们采用颈内动脉注射维脑路通治疗300例脑血栓后遗症患者，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 我们将收治的后遗症期脑血栓患者400 例，随机分为颈内动脉注射维脑路通组(动脉组)300例和静脉滴注维脑路通组(静脉组)100例，两组患者身体状况及病程基本相同。动脉组:300例均经头部CT检查确诊，男212例，女88例，平均年龄54.6岁。病程3～6个月65例;6个月～1年53例;1～2年112例;2年以上70例。静脉组:100例均经头部CT检查确诊。男72例，女28例，平均年龄55.2岁，病程3～6个月22例，6个月～1年19例，1～2年32例，2年以上27例。
1.2 治疗方法 动脉组:病人仰卧治疗床上，于病灶侧颈部皮肤消毒，铺无菌巾，用14号脑血管造影针穿刺颈总动脉，成功后将针送入颈内动脉2～3cm，将维脑路通液20ml(1.0g)在3～4s内迅速注入，隔日1次，5次1疗程。静脉组:将维脑路通液20ml(1.0g)加入生理盐水500ml内，每日1次静滴，15天1疗程。
1.3 疗效评定标准 显效:肢体肌力在原有基础上提高2级以上，或生活不能自理到能自理。好转:肢体肌力在原有基础上提高1级，或由生活不能自理到半自理，或头痛，头晕，肢体麻木，疼痛及言语不清等症状、体征明显改善。无效:病人症状、体征同治疗前。
2 结果
2.1 临床表现 见表1。
表1 动脉组和静脉组疗效比较 (略)
2.2 血液流变学检查 见表2，3。
表2 动脉组血液流变学7项指标 (略)
表3 静脉组血液流变学7项指标 (略)
3 讨论
脑血栓发病率和致残率很高，目前虽然治疗方法很多，但疗效并未取得突破性进展。本文探讨颈内动脉注射治疗脑血栓后遗症，选用目前公认治疗脑血栓效果较好的维脑路通作为动静脉给药对照，发现颈内动脉给药对治疗脑血栓后遗症效果显著。其机理不十分明确。本文认为:(1)高速液流冲击，冲破血浆中纤维蛋白的网状结构，同时冲散聚集的红细胞，从而降低血液粘滞性，改善微循环，增加脑血流量，有利于半暗带区冬眠细胞复活。(2)颈内动脉注射可即刻扩张血管，提高病灶部位药物浓度，使药物易通过血脑屏障，促使半暗带区冬眠细胞复活，恢复其功能作用。本组病例血液流变学观察，动脉组治疗后血液流变学7项指标 改善显著，统计学上差异有显著性，而静脉组差异没有动脉组显著，临床表现观察，动脉组显效率为39%，好转率为49%，总有效率为88%。静脉组显效率为18%，好转率为42%，总有效率为60%。两组有效率在统计学上差异有非常显著性。表明了动脉组疗效明显高于静脉组。
(收稿日期:2003-05-09) (编辑 何蓓), 百拇医药(吴学莹)
脑血栓后遗症，常出现偏瘫、失语给患者带来很大不便和痛苦，我们采用颈内动脉注射维脑路通治疗300例脑血栓后遗症患者，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 我们将收治的后遗症期脑血栓患者400 例，随机分为颈内动脉注射维脑路通组(动脉组)300例和静脉滴注维脑路通组(静脉组)100例，两组患者身体状况及病程基本相同。动脉组:300例均经头部CT检查确诊，男212例，女88例，平均年龄54.6岁。病程3～6个月65例;6个月～1年53例;1～2年112例;2年以上70例。静脉组:100例均经头部CT检查确诊。男72例，女28例，平均年龄55.2岁，病程3～6个月22例，6个月～1年19例，1～2年32例，2年以上27例。
1.2 治疗方法 动脉组:病人仰卧治疗床上，于病灶侧颈部皮肤消毒，铺无菌巾，用14号脑血管造影针穿刺颈总动脉，成功后将针送入颈内动脉2～3cm，将维脑路通液20ml(1.0g)在3～4s内迅速注入，隔日1次，5次1疗程。静脉组:将维脑路通液20ml(1.0g)加入生理盐水500ml内，每日1次静滴，15天1疗程。
1.3 疗效评定标准 显效:肢体肌力在原有基础上提高2级以上，或生活不能自理到能自理。好转:肢体肌力在原有基础上提高1级，或由生活不能自理到半自理，或头痛，头晕，肢体麻木，疼痛及言语不清等症状、体征明显改善。无效:病人症状、体征同治疗前。
2 结果
2.1 临床表现 见表1。
表1 动脉组和静脉组疗效比较 (略)
2.2 血液流变学检查 见表2，3。
表2 动脉组血液流变学7项指标 (略)
表3 静脉组血液流变学7项指标 (略)
3 讨论
脑血栓发病率和致残率很高，目前虽然治疗方法很多，但疗效并未取得突破性进展。本文探讨颈内动脉注射治疗脑血栓后遗症，选用目前公认治疗脑血栓效果较好的维脑路通作为动静脉给药对照，发现颈内动脉给药对治疗脑血栓后遗症效果显著。其机理不十分明确。本文认为:(1)高速液流冲击，冲破血浆中纤维蛋白的网状结构，同时冲散聚集的红细胞，从而降低血液粘滞性，改善微循环，增加脑血流量，有利于半暗带区冬眠细胞复活。(2)颈内动脉注射可即刻扩张血管，提高病灶部位药物浓度，使药物易通过血脑屏障，促使半暗带区冬眠细胞复活，恢复其功能作用。本组病例血液流变学观察，动脉组治疗后血液流变学7项指标 改善显著，统计学上差异有显著性，而静脉组差异没有动脉组显著，临床表现观察，动脉组显效率为39%，好转率为49%，总有效率为88%。静脉组显效率为18%，好转率为42%，总有效率为60%。两组有效率在统计学上差异有非常显著性。表明了动脉组疗效明显高于静脉组。
(收稿日期:2003-05-09) (编辑 何蓓), 百拇医药(吴学莹)