乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对乙肝高危儿的免疫效果观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0266-01
我国是乙型肝炎病毒感染高发区，HBsAg携带者约1.2亿人，其中约1/3是通过母婴传播的，HBV母婴传播不仅造成人群中众多HBsAg携带者，而且还是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素。本科自2000年起对母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿(乙肝高危儿)采取乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射以预防乙肝病毒的母婴传播，获得满意效果，并与2000年前我科单用乙肝疫苗注射进行对比分析，现将结果报道如下。
1 对象及方法
1.1 观察对象 观察组:选择2000～2002年在本科出生的新生儿，产重均>2.5kg，母亲产前检查证实为乙肝健康携带者(肝功能正常，乙肝表面抗原HBsAg阳性)。对照组:选择1997～1999年在本科出生的乙肝高危新生儿。两组都随机抽取部分小儿进行随访观察。
, 百拇医药
1.2 接种方法 观察组生后24h内臀肌注射HBIG200U，同时另一侧臀肌或手臂三角肌注射乙肝疫苗5μg，并于生后第1及6个月各注射乙肝疫苗5μg。对照组单用乙肝疫苗10μg(按0，1，6方案)。
1.3 抗-HBs检测 监测对象在全程接种完毕后1个月，在小儿例行体检时，采微量血清冻存于-18℃，用上海科华生物技术公司立可读EIA法测抗-HBs，结果判断按试剂说明。
2 结果
观察组实测93例，抗-HBs阳性91例，阳性率97.8%。对照组实测82例，抗-HBs阳性74例，阳性率90.24%。两组相比:χ 2 =3.12，P<0.05，表明乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白注射，可明显提高其免疫效果。
3 讨论
目前，孕母阳性率高达10%，HBV经母婴传播所引起的HBV感染约占我国婴幼儿感染的1/3 [1] ，HBV母婴传播有3种方式:宫内感染，产时传播，产后传播。已证实乙肝病毒宫内感染机率相对较小，感染率约为2%～3% [2] ，故产时、产后传播是HBV母婴传播中的重要途径。
, 百拇医药
新生儿处于乙肝的免疫空白期，不仅对乙肝病毒易感，且感染后病毒难以清除，形成长期携带状态，他们对周围人可造成长期的感染威胁，于自己则往往成为青中年期乙型肝炎及中老年期肝硬化和肝癌的祸根，可见预防母婴传播的重要性 [3] 。
乙肝高危新生儿出生后单用乙肝疫苗注射，抗-HBs产生较弱，起不到快速清除血中HBV的作用，若尽快给予HBIG，其优点是出生时高滴度的HBsAb，可以较早起到抗感染作用，这种被动—主动联合阻断方法，世界许多地区报道可有效阻断乙肝的传播。该组资料显示，两组预防措施均具有一定的预防HBV感染的作用，但以加用HBIG效果更为理想。但仍有一小部分小儿抗-HBs没有阳性，对这部分小儿应进一步查HBsAg，对HBsAg、抗HBs都阴性反应的小儿应及时加强补种疫苗，对抗HBs阳性的小儿也应0.5～1年检测抗体水平，对抗HBs水平降低和阴转的小儿应及时再次免疫，这也是截断婴儿再感染的关键。
参考文献
1 连志洁.流行病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，25.
2 周绍聪.病毒性肝炎防治研究，北京:中国科学技术出版社，1991，50.
3 郑锡文.流行病学进展，北京:人民卫生出版社，1995，69.
作者单位:322100浙江省东阳市人民医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(吕晓莹)
我国是乙型肝炎病毒感染高发区，HBsAg携带者约1.2亿人，其中约1/3是通过母婴传播的，HBV母婴传播不仅造成人群中众多HBsAg携带者，而且还是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素。本科自2000年起对母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿(乙肝高危儿)采取乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射以预防乙肝病毒的母婴传播，获得满意效果，并与2000年前我科单用乙肝疫苗注射进行对比分析，现将结果报道如下。
1 对象及方法
1.1 观察对象 观察组:选择2000～2002年在本科出生的新生儿，产重均>2.5kg，母亲产前检查证实为乙肝健康携带者(肝功能正常，乙肝表面抗原HBsAg阳性)。对照组:选择1997～1999年在本科出生的乙肝高危新生儿。两组都随机抽取部分小儿进行随访观察。
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1.2 接种方法 观察组生后24h内臀肌注射HBIG200U，同时另一侧臀肌或手臂三角肌注射乙肝疫苗5μg，并于生后第1及6个月各注射乙肝疫苗5μg。对照组单用乙肝疫苗10μg(按0，1，6方案)。
1.3 抗-HBs检测 监测对象在全程接种完毕后1个月，在小儿例行体检时，采微量血清冻存于-18℃，用上海科华生物技术公司立可读EIA法测抗-HBs，结果判断按试剂说明。
2 结果
观察组实测93例，抗-HBs阳性91例，阳性率97.8%。对照组实测82例，抗-HBs阳性74例，阳性率90.24%。两组相比:χ 2 =3.12，P<0.05，表明乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白注射，可明显提高其免疫效果。
3 讨论
目前，孕母阳性率高达10%，HBV经母婴传播所引起的HBV感染约占我国婴幼儿感染的1/3 [1] ，HBV母婴传播有3种方式:宫内感染，产时传播，产后传播。已证实乙肝病毒宫内感染机率相对较小，感染率约为2%～3% [2] ，故产时、产后传播是HBV母婴传播中的重要途径。
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新生儿处于乙肝的免疫空白期，不仅对乙肝病毒易感，且感染后病毒难以清除，形成长期携带状态，他们对周围人可造成长期的感染威胁，于自己则往往成为青中年期乙型肝炎及中老年期肝硬化和肝癌的祸根，可见预防母婴传播的重要性 [3] 。
乙肝高危新生儿出生后单用乙肝疫苗注射，抗-HBs产生较弱，起不到快速清除血中HBV的作用，若尽快给予HBIG，其优点是出生时高滴度的HBsAb，可以较早起到抗感染作用，这种被动—主动联合阻断方法，世界许多地区报道可有效阻断乙肝的传播。该组资料显示，两组预防措施均具有一定的预防HBV感染的作用，但以加用HBIG效果更为理想。但仍有一小部分小儿抗-HBs没有阳性，对这部分小儿应进一步查HBsAg，对HBsAg、抗HBs都阴性反应的小儿应及时加强补种疫苗，对抗HBs阳性的小儿也应0.5～1年检测抗体水平，对抗HBs水平降低和阴转的小儿应及时再次免疫，这也是截断婴儿再感染的关键。
参考文献
1 连志洁.流行病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，25.
2 周绍聪.病毒性肝炎防治研究，北京:中国科学技术出版社，1991，50.
3 郑锡文.流行病学进展，北京:人民卫生出版社，1995，69.
作者单位:322100浙江省东阳市人民医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(吕晓莹)