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编号:10393428
中毒死亡27例分析
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第2期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0108-01

    我院急救中心自2000年8月30日~2003年8月30日共收治各种中毒病人1490例,其中临床死亡27例,死亡率为1.75%。现就中毒死亡27例临床分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 27例中毒死亡病人中男13例,女14例,年龄21~77岁,平均年龄42.8岁。其中,有机磷中毒死亡15例,有机氟中毒死亡5例,安眠药中毒死亡2例,急性酒精中毒死亡1例,其他药物中毒死亡4例。农村22例,城市5例。就诊时间最早2h,最迟8h。

    1.2 中毒后存活时间 在急救中心抢救过程中,1h之内死亡8例,12h之内死亡4例,24h之内死亡15例。收住院后存活时间最短6h,最长6天。

, 百拇医药     2 讨论

    本文统计了我院急救中心整3年间收治的中毒死亡27例病人,其中,有机磷中毒死亡占首位,有机氟次之,农村明显多于城市,男性逐年增多。中毒死亡病人,绝大多数就诊时间均在自服药物后4~5h,一则虽被他们发现较早,但因大多数居住在农村,交通不便,途中浪费不少时间;再则自服药物病人大多数性格孤癖,不善交际,且以“自杀”为目的,往往在夜深人静时自服,故发现时为时已晚。来院时药物大部分被吸收,处于深昏迷状态,呼吸急促,心率浅快,血压下降,先后出现重要脏器严重的毒性反应。尽管全力抢救,但愈后不良。我们在统计中发现中毒死亡病人中男女比例几近相等,按传统观念及以往的统计,女性明显多于男性,随着时代的变化,这一普遍现象有所改变。我们在统计整个中毒病人中也发现男性中毒病人有逐年增多的现象。“自杀”的原因大多为就业不顺,恋爱失败,经济负担重,酒后想不开等等。这与男性“勇敢”,过多地爱面子,心理扭曲等有关,笔者认为对性格内向、不合群的人群应给予关注,不仅限于物质上、表面上,要更多地关注精神及心理健康,让他们拥有豁达、大度的性格。
, 百拇医药
    有机磷农药中毒死亡率仍占中毒死亡的首位。大多数中毒死亡病人均服毒性强、反跳性大的有机磷农药,且服药量大、浓度高。一旦中毒,加上就诊时间晚,往往愈后不良。笔者建议应加强有机磷农药的管理,不要放在顺手可拿、一眼可见的位置,尽可能减少自服毒药事件的发生。有机氟农药中毒死亡率有逐年升高的趋势,城市5例中毒死亡者中4例自服有机氟农药,这与有机氟农药购销途径及管理不善有关。

    抢救中毒应以排除毒物为首要措施,并采取适当的方法将已吸收的毒物排出解毒,同时维持呼吸、循环功能。笔者认为不管病情多么危重,就是气管插管条件下也应积极洗胃,否则就等于放弃治疗 [1] 。应加强全社会应急意识,遇到自服毒物的病人应积极护送到医院的同时,不要只依赖于医院的抢救,应争分夺秒,就地排毒。神志清者予以饮水催吐,神志不清时应酌情予以俯卧位刺激咽后壁催吐等,当然要避免发生窒息。在统计27例中毒死亡病人中发现19例因就诊时间晚,失去抢救机会,到医院后不足24h死亡。其中大多数病人均发现较早,但因居住在农村,交通不便,加上无就地抢救意识,只依赖于医生的抢救,故错过了良好的抢救机会。笔者呼吁全社会应积极普及意外事件(中毒、溺水等)发生时的应急能力的教育,最大限度地急取抢救时间,减少中毒死亡率。

    参考文献

    1 朱子扬.中毒急救手册.上海:上海科学技术出版社,1996,69.

    作者单位:133300吉林省珲春市医院

    (编辑小 川), http://www.100md.com(金仁玉)