头孢唑啉钠、异丙嗪先后用药均致过敏反应1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0175-01
1 病历摘要
患者，男，34岁，咳嗽，咯痰，体温38℃，服速效感冒胶囊和头孢氨苄3天体温正常，但咳嗽加剧，经X线诊断为急性支气管炎。于当日给予青霉素400万U加入10%葡萄糖250ml中静滴，每日2次，3天后咳嗽未减轻、痰色黄，改用头孢唑啉钠2g加入10%葡萄糖200ml静滴。当输入约100ml时，患者突感咽痒不适，烦躁不安，5min后胸闷、气短、呼吸困难，全身出现散在大小不等、淡红色风疹团，剧烈瘙痒。立即停止输液，静推地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml，当肌注盐酸异丙嗪25mg后，即感头昏、头痛、胸闷、呼吸困难，并且出现视力模糊、听力障碍、惊厥、抽搐、血压下降(收缩压67.5mmHg，脉压小于22.5mmHg)等症状，认为系异丙嗪过敏反应，即给予苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，皮下注射肾上腺素1mg，经吸氧、输液等对症处理后，血压渐回升，呼吸 渐深而慢，呼吸困难明显好转，全身抽搐次数减少，约1h后病情趋于平稳。
2 讨论
本例在应用头孢氨苄及青霉素无不良反应的前提下，却对头孢唑啉钠产生较严重的过敏反应。其过敏机制可能是青霉素、头孢氨苄、头孢唑啉钠在化学结构上有不同之处，在体内与蛋白质结合后暴露出不同的抗原决定簇，与相应的特异抗体结合所致，从免疫学角度分析，属速发型(Ⅰ型)变态反应。因此建议在使用其他头孢类药物时，也应用原液做皮肤过敏试验。
异丙嗪系抗组织胺类H 1 受体药物，主要对中枢神经系统产生抑制与兴奋两方面的作用，适用于各种过敏症(如哮喘，荨麻疹等)。本例应用异丙嗪25mg抗头孢唑啉钠引起的过敏反应时，却出现了异丙嗪引起的严重全身反应，说明患者人体特异，对异丙嗪高度敏感。由于异丙嗪临床较常用，在此提醒广大临床医生加以注意。
(收稿日期:2003-04-22) (编辑 梅子), 百拇医药(程玉石)
1 病历摘要
患者，男，34岁，咳嗽，咯痰，体温38℃，服速效感冒胶囊和头孢氨苄3天体温正常，但咳嗽加剧，经X线诊断为急性支气管炎。于当日给予青霉素400万U加入10%葡萄糖250ml中静滴，每日2次，3天后咳嗽未减轻、痰色黄，改用头孢唑啉钠2g加入10%葡萄糖200ml静滴。当输入约100ml时，患者突感咽痒不适，烦躁不安，5min后胸闷、气短、呼吸困难，全身出现散在大小不等、淡红色风疹团，剧烈瘙痒。立即停止输液，静推地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml，当肌注盐酸异丙嗪25mg后，即感头昏、头痛、胸闷、呼吸困难，并且出现视力模糊、听力障碍、惊厥、抽搐、血压下降(收缩压67.5mmHg，脉压小于22.5mmHg)等症状，认为系异丙嗪过敏反应，即给予苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，皮下注射肾上腺素1mg，经吸氧、输液等对症处理后，血压渐回升，呼吸 渐深而慢，呼吸困难明显好转，全身抽搐次数减少，约1h后病情趋于平稳。
2 讨论
本例在应用头孢氨苄及青霉素无不良反应的前提下，却对头孢唑啉钠产生较严重的过敏反应。其过敏机制可能是青霉素、头孢氨苄、头孢唑啉钠在化学结构上有不同之处，在体内与蛋白质结合后暴露出不同的抗原决定簇，与相应的特异抗体结合所致，从免疫学角度分析，属速发型(Ⅰ型)变态反应。因此建议在使用其他头孢类药物时，也应用原液做皮肤过敏试验。
异丙嗪系抗组织胺类H 1 受体药物，主要对中枢神经系统产生抑制与兴奋两方面的作用，适用于各种过敏症(如哮喘，荨麻疹等)。本例应用异丙嗪25mg抗头孢唑啉钠引起的过敏反应时，却出现了异丙嗪引起的严重全身反应，说明患者人体特异，对异丙嗪高度敏感。由于异丙嗪临床较常用，在此提醒广大临床医生加以注意。
(收稿日期:2003-04-22) (编辑 梅子), 百拇医药(程玉石)