苯二氮类拮抗剂治疗急性安眠类药物中毒28例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0705-01
本文回顾分析28例苯二氮类安眠药急性中毒，在抢救治疗中增加使用苯二氮类拮抗剂—安易醒，与30例苯二氮类安眠药急性中毒，采用传统内科基础抢救治疗作对比观察，发现苯二氮类拮抗剂能快速降低血浆毒物浓度，明显缩短患者苏醒时间。报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 观察组收集本院急诊科1999～2002年苯二氮类安眠药急性中毒28例，在内科基础性治疗过程中，增加使用安易醒，重症患者及因并发症死亡患者除外，因重症中毒患者必须使用血液净化治疗方法，所以不计入在收集样本中。对患者血浆及尿样采用毒物分析仪定性或患者痊愈清醒后确定苯二氮类安眠药中毒品种，如安定、硝基安定、舒乐安定、阿普唑仑、三唑仑、利眠宁等，非苯二氮类安眠药中毒患者不计入在样本中。男17例，女11例;年龄14～50岁，平均32.6岁。中毒到就诊时间2.5～16h，平均8.6h;中毒剂量50～250mg。
, http://www.100md.com
对照组收集急诊科1990～1992苯二氮类安眠药急诊中毒30例，同样重症中毒及因并发症死亡患者不计入样本中。当时在抢救安眠药急性中毒时，本院临床尚未开展血液净化及纳洛酮的应用。男21例，女9例;年龄16～67岁，平均43.2岁。中毒到就诊时间0.75～6.25h，平均2.75h;中毒剂量50～350mg。
1.2 方法和结果 两组均给予催吐、清水洗胃、利尿、纳洛酮、醒脑静等基础治疗，必要时配合使用气管插管，接通呼吸机，监护心脏、血压，开通锁骨下静脉或股静脉大的输液通路，维持机体水、电解质平衡，防止感染及并发症，维持生命体征平稳。对照组平均清醒时间32.67±1.12h。
观察组在内科基础性治疗同时，增加使用安易醒(5mg/支，5ml/支)，采用生理盐水10ml稀释安易醒0.1mg后静脉内注射，因其起效快(1～2min)、半衰期短(50min)，用药后均在15～30min内患者出现神志好转，呼吸逐步均匀，血压开始稳定，并每0.5～1h重复使用1次，至神志完全清醒后停用;亦可采用生理盐水100～500ml稀释安易醒0.1～1mg持续静脉点滴使用，24h总量可达2mg，停药标准是神志完全清醒不再反复为止。观察组平均清醒时间4.7～8.2h。
, 百拇医药
观察组与对照组的疗效比较差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
苯二氮类药临床应用极为普遍，其药学机制是抑制中枢的网状活化系统及边缘系统，并对心血管有直接抑制作用，起到镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛等作用，中毒时神志、呼吸及心血管均有不同程度的抑制反应，严重者发生深昏迷、呼吸衰竭、血压下降及肝肾功能损害及死亡。目前，针对此类中毒而采用苯二氮特异性拮抗剂治疗的报道极少。安易醒属苯二氮类特异性拮抗剂，其主要药学机制是竞争性抑制苯二氮激动剂，非直接作用苯二氮类药物，即特异性阻断与苯二氮受体结合的非苯二氮类激动剂，促使苯二氮类药物在机体内代谢转化而失去毒性效应。安易醒的结构与苯二氮近似，在机体内约50%迅速与血浆白蛋白结合，属弱的亲脂碱，并快速被生物改变成苯二氮羧酸经肾排出。安易醒因其药物特性，起效快，半衰期短，重复多次小剂量使用，因此在临床抢救苯二氮类药物中毒中，仅限于急性突发中毒患者，对于长时间服用苯二氮而中毒者，如短期时间使用安易醒很可能发生撤药后苯二氮副反应。现阶段对苯二氮轻、中度中毒患者，临床采用洗胃、利尿、美解眠、纳洛酮、醒脑静等非特异性对症治疗均能痊愈，对于深度昏迷呼吸抑制的重度中毒患者，加用血液净化手段亦是良好救治途径，不足之处是抢救生命时间延长，针对超大剂量苯二氮中毒采用特异性拮抗剂治疗方式尚在探索中。
经过观察组与对照组的疗效比较，笔者体会到:苯二氮类拮抗剂安易醒是抢救苯二氮类药品中毒的一种新的特效治疗方法，临床作用效果明显，神志恢复迅速，而对非苯二氮中毒患者无治疗效果，具体使用方法应根据中毒程度来调整安易醒的剂量，除按半衰期重复多次小剂量静脉内注射外，亦可用盐水稀释持续静脉点滴。
(收稿日期:2003-03-05) (编辑 晓亮), 百拇医药(都杰)
本文回顾分析28例苯二氮类安眠药急性中毒，在抢救治疗中增加使用苯二氮类拮抗剂—安易醒，与30例苯二氮类安眠药急性中毒，采用传统内科基础抢救治疗作对比观察，发现苯二氮类拮抗剂能快速降低血浆毒物浓度，明显缩短患者苏醒时间。报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 观察组收集本院急诊科1999～2002年苯二氮类安眠药急性中毒28例，在内科基础性治疗过程中，增加使用安易醒，重症患者及因并发症死亡患者除外，因重症中毒患者必须使用血液净化治疗方法，所以不计入在收集样本中。对患者血浆及尿样采用毒物分析仪定性或患者痊愈清醒后确定苯二氮类安眠药中毒品种，如安定、硝基安定、舒乐安定、阿普唑仑、三唑仑、利眠宁等，非苯二氮类安眠药中毒患者不计入在样本中。男17例，女11例;年龄14～50岁，平均32.6岁。中毒到就诊时间2.5～16h，平均8.6h;中毒剂量50～250mg。
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对照组收集急诊科1990～1992苯二氮类安眠药急诊中毒30例，同样重症中毒及因并发症死亡患者不计入样本中。当时在抢救安眠药急性中毒时，本院临床尚未开展血液净化及纳洛酮的应用。男21例，女9例;年龄16～67岁，平均43.2岁。中毒到就诊时间0.75～6.25h，平均2.75h;中毒剂量50～350mg。
1.2 方法和结果 两组均给予催吐、清水洗胃、利尿、纳洛酮、醒脑静等基础治疗，必要时配合使用气管插管，接通呼吸机，监护心脏、血压，开通锁骨下静脉或股静脉大的输液通路，维持机体水、电解质平衡，防止感染及并发症，维持生命体征平稳。对照组平均清醒时间32.67±1.12h。
观察组在内科基础性治疗同时，增加使用安易醒(5mg/支，5ml/支)，采用生理盐水10ml稀释安易醒0.1mg后静脉内注射，因其起效快(1～2min)、半衰期短(50min)，用药后均在15～30min内患者出现神志好转，呼吸逐步均匀，血压开始稳定，并每0.5～1h重复使用1次，至神志完全清醒后停用;亦可采用生理盐水100～500ml稀释安易醒0.1～1mg持续静脉点滴使用，24h总量可达2mg，停药标准是神志完全清醒不再反复为止。观察组平均清醒时间4.7～8.2h。
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观察组与对照组的疗效比较差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
苯二氮类药临床应用极为普遍，其药学机制是抑制中枢的网状活化系统及边缘系统，并对心血管有直接抑制作用，起到镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛等作用，中毒时神志、呼吸及心血管均有不同程度的抑制反应，严重者发生深昏迷、呼吸衰竭、血压下降及肝肾功能损害及死亡。目前，针对此类中毒而采用苯二氮特异性拮抗剂治疗的报道极少。安易醒属苯二氮类特异性拮抗剂，其主要药学机制是竞争性抑制苯二氮激动剂，非直接作用苯二氮类药物，即特异性阻断与苯二氮受体结合的非苯二氮类激动剂，促使苯二氮类药物在机体内代谢转化而失去毒性效应。安易醒的结构与苯二氮近似，在机体内约50%迅速与血浆白蛋白结合，属弱的亲脂碱，并快速被生物改变成苯二氮羧酸经肾排出。安易醒因其药物特性，起效快，半衰期短，重复多次小剂量使用，因此在临床抢救苯二氮类药物中毒中，仅限于急性突发中毒患者，对于长时间服用苯二氮而中毒者，如短期时间使用安易醒很可能发生撤药后苯二氮副反应。现阶段对苯二氮轻、中度中毒患者，临床采用洗胃、利尿、美解眠、纳洛酮、醒脑静等非特异性对症治疗均能痊愈，对于深度昏迷呼吸抑制的重度中毒患者，加用血液净化手段亦是良好救治途径，不足之处是抢救生命时间延长，针对超大剂量苯二氮中毒采用特异性拮抗剂治疗方式尚在探索中。
经过观察组与对照组的疗效比较，笔者体会到:苯二氮类拮抗剂安易醒是抢救苯二氮类药品中毒的一种新的特效治疗方法，临床作用效果明显，神志恢复迅速，而对非苯二氮中毒患者无治疗效果，具体使用方法应根据中毒程度来调整安易醒的剂量，除按半衰期重复多次小剂量静脉内注射外，亦可用盐水稀释持续静脉点滴。
(收稿日期:2003-03-05) (编辑 晓亮), 百拇医药(都杰)