超量硝普钠治愈急性左心衰竭1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0680-01
1 病例报告
患者，男，39岁，因咳黄痰3天，伴气短、不能平卧半小时入院。入院前三天因着凉出现流涕、咳白痰渐咳黄痰，无臭味，无发热，无胸痛，自服新诺明未见好转。入院前一天出现活动后气短，休息后好转。入院前半小时劳累诱发气短、不能平卧，急入院。既往健康。查体见端坐位，大汗，口唇发绀。BP128/80mmHg，P140次/min，神志恍惚，呼吸困难，双肺底可闻及中小水泡音，心脏各瓣膜未闻及杂音，律整，140次/min。肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图:窦性心律，ST-T无缺血改变。印诊:肺内感染、病毒性心肌炎、急性左心衰。给予静推西地兰0.8mg，速尿20mg。1，6-FDP5g、5%葡萄糖250ml+硝普钠25mg(8滴/min增至20滴/min，即50μg/min增至125μg/min)静滴，40min未见好转。余硝普钠液中再加25mg硝普钠滴数为20滴/min(250μg/min)，1h内患者病情渐平稳，可半卧位，BP逐渐降为90/60mmHg，P128次/min，减硝普钠滴数为8滴/min。2h后患者能平卧，口唇无发绀，BP90/60mmHg，P100次/min，双肺呼吸音粗糙，无水泡音。胸片、心电图及心肌酶学支持印诊。1周后，治愈出院。
2 讨论
硝普钠为强有力的血管扩张剂，直接扩张动脉和静脉，可以降低心室前、后负荷。有心力衰竭时心排血量增加，作用迅速，给药5min即见效。用于心力衰竭时，开始剂量宜小(一般是25μg/min)，逐渐增量，滴速为血压高者25～400μg/min，血压正常者25～150μg/min。该患者血压正常，最大用量到250μg/min，持续近40min，无恶心、呕吐、头痛等副作用。用此药必须行血压监护，密切观察病情变化，随时调整用药速度。
(收稿日期:2003-03-10) (编辑 纪永健), 百拇医药(王冬梅)
1 病例报告
患者，男，39岁，因咳黄痰3天，伴气短、不能平卧半小时入院。入院前三天因着凉出现流涕、咳白痰渐咳黄痰，无臭味，无发热，无胸痛，自服新诺明未见好转。入院前一天出现活动后气短，休息后好转。入院前半小时劳累诱发气短、不能平卧，急入院。既往健康。查体见端坐位，大汗，口唇发绀。BP128/80mmHg，P140次/min，神志恍惚，呼吸困难，双肺底可闻及中小水泡音，心脏各瓣膜未闻及杂音，律整，140次/min。肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图:窦性心律，ST-T无缺血改变。印诊:肺内感染、病毒性心肌炎、急性左心衰。给予静推西地兰0.8mg，速尿20mg。1，6-FDP5g、5%葡萄糖250ml+硝普钠25mg(8滴/min增至20滴/min，即50μg/min增至125μg/min)静滴，40min未见好转。余硝普钠液中再加25mg硝普钠滴数为20滴/min(250μg/min)，1h内患者病情渐平稳，可半卧位，BP逐渐降为90/60mmHg，P128次/min，减硝普钠滴数为8滴/min。2h后患者能平卧，口唇无发绀，BP90/60mmHg，P100次/min，双肺呼吸音粗糙，无水泡音。胸片、心电图及心肌酶学支持印诊。1周后，治愈出院。
2 讨论
硝普钠为强有力的血管扩张剂，直接扩张动脉和静脉，可以降低心室前、后负荷。有心力衰竭时心排血量增加，作用迅速，给药5min即见效。用于心力衰竭时，开始剂量宜小(一般是25μg/min)，逐渐增量，滴速为血压高者25～400μg/min，血压正常者25～150μg/min。该患者血压正常，最大用量到250μg/min，持续近40min，无恶心、呕吐、头痛等副作用。用此药必须行血压监护，密切观察病情变化，随时调整用药速度。
(收稿日期:2003-03-10) (编辑 纪永健), 百拇医药(王冬梅)