芪麦芍梅汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0247-01
慢性萎缩性胃炎可以是一个独立的疾病，也可以是全身性疾病的表现之一，如见于恶性贫血等。目前对萎缩性胃炎尚无特效治疗方法，属难治性疾病之一。因此，探求一种有效的治疗方法是摆在每个医务人员面前一项严峻的课题。近年来笔者采用自拟芪麦芍梅汤治疗此病获得了满意的疗效，现介绍如下。
1 病理变化
慢性萎缩性胃炎分为A、B两型，A型与自身免疫有关，主要累及胃体部和胃底部;B型胃炎又称单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部。两型胃粘膜病变基本相同。胃粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。镜下细胞浸润可涉及粘膜固有层。腺体大部分消失，病变严重时，胃粘膜形态与小肠相似(肠上皮化生)，由于腺体大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸、胃蛋白酶原和内因子的分泌减少，因而常伴有恶性贫血。血清抗壁细胞抗体、抗内因子抗体大多阳性，临床有上腹胃脘部隐痛不适、胃部饱闷、食欲不振、消瘦、贫血、口燥咽干、大便干结、舌红少苔、脉细数等症状。
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2 治疗方法
2.1 方药组成 黄芪50g，麦冬50g，白芍30g，乌梅30g。
2.2 功效 养阴益胃生津。
2.3 适应证 胃脘部隐痛，胃部饱闷，食欲不振，消瘦，贫血，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。
2.4 禁忌证 外有表邪或内有实热积滞、痈疽初起或溃后热毒尚盛者。
2.5 理论依据 萎缩性胃炎的发病机制与自身免疫有关。从中医学的角度来探讨本病的发病机制，是由于胃主受纳，为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不和等，皆能直接影响胃的功能而致病。属祖国医学“胃痛”范畴。其证多属胃阴亏虚。方中黄芪补气升阳(多年来实践证明黄芪对机体的免疫系统有明显的调节作用);麦冬养阴益胃;白芍养血敛阴;乌梅收敛生津;共收气阴双补，生津益胃之效。
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3 典型病例
例1:患者，男，52岁，反复胃脘部隐痛8年，伴有消瘦、贫血、精神萎靡不振、食欲不振等症;胃镜检查，发现胃体部粘膜皱臂平滑，苍白，粘膜层变薄。查血:Hb75g/L，抗壁细胞抗体，抗内因子抗体阳性。确诊为慢性萎缩性胃炎，症见:上腹隐痛，口燥咽干，消瘦，神萎，睑结膜、甲皱苍白，舌光红无苔，脉细数。诊断为胃脘痛，证属胃阴亏虚。以养阴益胃生津之自拟芪麦芍梅汤治之，方中重用黄芪麦冬以益气生津养胃为君，气、阴双补，以芍药养血敛阴为臣，佐以乌梅收敛生津益胃。服药5剂后患者胃脘痛明显缓解，食欲有所增加，服药30剂后，Hb上升至90g/L;共服药92剂，诸症消失，舌质红润，苔薄，脉搏有力，Hb105g/L。胃镜检查示:胃粘膜红润，无异常。体重由原来45kg增加至55kg。
例2:患者，男，59岁，进食后上腹部胀痛不适5年，伴食欲不振，消瘦，贫血，乏力。上腹部压痛较广泛，患者无法明确指出具体部位，舌瘦小、干红少苔，脉沉细数。胃镜检查，胃粘膜呈现暗灰色，粘膜层变薄，粘膜下血管暴露。抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性，Hb64g/L。确诊为慢性萎缩性胃炎，属祖国医学胃脘痛范畴，辨证为胃阴虚，以芪麦芍梅汤治之，3剂后痛减，将原方黄芪增量至100g，25剂后食欲改善，诸症缓解，Hb上升至70g/L，共服药120剂，体重由原来47kg增至59kg，Hb110g/L，胃镜下胃粘膜色泽红润，原暴露之血管由新生粘膜复盖而消失。
4 体会
芪麦芍梅汤系笔者综合中西医学说，根据中医传统治则，参考现代药理研究成果而自拟的专门治疗慢性萎缩性胃炎的方剂，经临床诊治30余例验证，均有显著疗效，与其它传统方剂比较，具有显效迅速、价廉、口感较好，患者易于接受，长期服药无副作用的特点，值得临床推广应用。
(收稿日期:2003-06-02) (编辑 一冰), http://www.100md.com(赵先才)
慢性萎缩性胃炎可以是一个独立的疾病，也可以是全身性疾病的表现之一，如见于恶性贫血等。目前对萎缩性胃炎尚无特效治疗方法，属难治性疾病之一。因此，探求一种有效的治疗方法是摆在每个医务人员面前一项严峻的课题。近年来笔者采用自拟芪麦芍梅汤治疗此病获得了满意的疗效，现介绍如下。
1 病理变化
慢性萎缩性胃炎分为A、B两型，A型与自身免疫有关，主要累及胃体部和胃底部;B型胃炎又称单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部。两型胃粘膜病变基本相同。胃粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。镜下细胞浸润可涉及粘膜固有层。腺体大部分消失，病变严重时，胃粘膜形态与小肠相似(肠上皮化生)，由于腺体大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸、胃蛋白酶原和内因子的分泌减少，因而常伴有恶性贫血。血清抗壁细胞抗体、抗内因子抗体大多阳性，临床有上腹胃脘部隐痛不适、胃部饱闷、食欲不振、消瘦、贫血、口燥咽干、大便干结、舌红少苔、脉细数等症状。
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2 治疗方法
2.1 方药组成 黄芪50g，麦冬50g，白芍30g，乌梅30g。
2.2 功效 养阴益胃生津。
2.3 适应证 胃脘部隐痛，胃部饱闷，食欲不振，消瘦，贫血，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。
2.4 禁忌证 外有表邪或内有实热积滞、痈疽初起或溃后热毒尚盛者。
2.5 理论依据 萎缩性胃炎的发病机制与自身免疫有关。从中医学的角度来探讨本病的发病机制，是由于胃主受纳，为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不和等，皆能直接影响胃的功能而致病。属祖国医学“胃痛”范畴。其证多属胃阴亏虚。方中黄芪补气升阳(多年来实践证明黄芪对机体的免疫系统有明显的调节作用);麦冬养阴益胃;白芍养血敛阴;乌梅收敛生津;共收气阴双补，生津益胃之效。
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3 典型病例
例1:患者，男，52岁，反复胃脘部隐痛8年，伴有消瘦、贫血、精神萎靡不振、食欲不振等症;胃镜检查，发现胃体部粘膜皱臂平滑，苍白，粘膜层变薄。查血:Hb75g/L，抗壁细胞抗体，抗内因子抗体阳性。确诊为慢性萎缩性胃炎，症见:上腹隐痛，口燥咽干，消瘦，神萎，睑结膜、甲皱苍白，舌光红无苔，脉细数。诊断为胃脘痛，证属胃阴亏虚。以养阴益胃生津之自拟芪麦芍梅汤治之，方中重用黄芪麦冬以益气生津养胃为君，气、阴双补，以芍药养血敛阴为臣，佐以乌梅收敛生津益胃。服药5剂后患者胃脘痛明显缓解，食欲有所增加，服药30剂后，Hb上升至90g/L;共服药92剂，诸症消失，舌质红润，苔薄，脉搏有力，Hb105g/L。胃镜检查示:胃粘膜红润，无异常。体重由原来45kg增加至55kg。
例2:患者，男，59岁，进食后上腹部胀痛不适5年，伴食欲不振，消瘦，贫血，乏力。上腹部压痛较广泛，患者无法明确指出具体部位，舌瘦小、干红少苔，脉沉细数。胃镜检查，胃粘膜呈现暗灰色，粘膜层变薄，粘膜下血管暴露。抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性，Hb64g/L。确诊为慢性萎缩性胃炎，属祖国医学胃脘痛范畴，辨证为胃阴虚，以芪麦芍梅汤治之，3剂后痛减，将原方黄芪增量至100g，25剂后食欲改善，诸症缓解，Hb上升至70g/L，共服药120剂，体重由原来47kg增至59kg，Hb110g/L，胃镜下胃粘膜色泽红润，原暴露之血管由新生粘膜复盖而消失。
4 体会
芪麦芍梅汤系笔者综合中西医学说，根据中医传统治则，参考现代药理研究成果而自拟的专门治疗慢性萎缩性胃炎的方剂，经临床诊治30余例验证，均有显著疗效，与其它传统方剂比较，具有显效迅速、价廉、口感较好，患者易于接受，长期服药无副作用的特点，值得临床推广应用。
(收稿日期:2003-06-02) (编辑 一冰), http://www.100md.com(赵先才)