放疗联合卡莫氟治疗胰腺癌34例疗效分析
【摘要】 目的 讨论卡莫氟对胰腺癌放疗的增敏作用。方法 对34例晚期局限性胰腺癌病人采用常规放疗并口服卡莫氟。结果 1、2年生存率分别为66.7%、20.8%，治疗过程中无明显胃肠道反应及骨髓抑制。讨论 卡莫氟对胰腺癌有放疗增敏作用。
关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 卡莫氟 放疗增敏
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0704-02
我院自1998～2000年治疗了不宜手术或拒绝手术的34例晚期局限性胰腺癌病人，现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 全部两组病人共34例，男20例，女14例，年龄35～71岁，其中胰头部25例，占75%，胰体、胰尾部9例，占25%。临床主要表现为局部疼痛28例，占82.3%，黄疸27例，占79.4%，腹部包块18例，占52.9%。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 将34例病人随机分为两组，口服卡莫氟联合放疗为综合组，单纯放疗为对照组。两组病人均在模拟定位机定位后，采用10mV直线加速器前后对穿照射，2GY/d，每周5次。剂量为60～64GY。综合组在放疗同时口服卡莫氟，600mg/d，连服6～7周。
2 结果
2.1 临床近期疗效 综合组疼痛缓解率为73.3%，(11/15)，对照组疼痛缓解率为46.2%(6/13);综合组黄疸消退率76.9%(10/13)，对照组为42.9%(6/14);综合组腹部包块消退60%(6/10)，对照组50%(4/8)，总有效率两组差异有显著性(P<0.01)。
2.2 生存率 综合组1、2年生存率分别为66.7%，30.8%。对照组分别为54.1%，19.2%。两组差异有显著性(P<0.01)。
2.3 毒副反应 骨髓抑制(WBC<3.5×10 9 /L)者，综合组2例，对照组3例;胃肠道反应者，综合组5例，对照组4例，经对症治疗后缓解，不影响治疗。综合组2例出现一过性热感和尿频，在继续用药过程中消失，未做特殊处理。
, 百拇医药
3 讨论
胰腺癌的治疗目前仍以手术为主，但因胰腺癌早期难以确诊，确诊时50%有胰外侵犯，其中90%胰头癌无法切除 [1] 。胰腺癌虽属放疗不敏感肿瘤，但由于局限晚期病例 约占40%，可进行局部放疗，一定程度上抑制肿瘤发展 [2] 。放疗过程中可配合应用化疗药物增加放射线的敏感性，其中以5-Fu及其衍生物较为常用。5-Fu是目前世界上使用最广泛的放射增敏剂，但其存在半衰期短的缺点。而卡莫氟是5-Fu系列口服潜效型化合物，主要作用于肿瘤细胞S期，可使增殖期肿瘤细胞集中在G 1 期，达到同步化，而G 1 期细胞对放射线高度敏感，故与放疗合用可显著增强放疗效果 [3] 。同时连续服用卡莫氟可延长5-Fu接触肿瘤细胞的时间，延长5-Fu的血药浓度，提高对微转移系统的作用效果 [4] 。本文放疗联合卡莫氟组与单纯放疗组对比，临床近期疗效及1、2年生存率均有提高，两组差异有显著性，毒副反应不增加。结果表明卡莫氟对胰腺癌放疗有增敏作用，可改善近期效果且提高远期生存率。
, 百拇医药
参考文献
1 柳建中，马维东，郝希山.全胰切除治疗胰腺癌.中国肿瘤临床，1999，26(4):248-249.
2 周际昌.实用肿瘤内科学，北京:人民卫生出版社，1998，494-495.
3 刘慧忠，王庆伟，梁业民，等.放射合并口服卡莫氟治疗贲门癌30例.中国肿瘤，2001，10(8):491-492.
4 福岗大学医学院外科.结直肠癌及复发病人术后辅助化疗.Anˉticancer Research，1998，19:4629-4634.
(编辑 晓亮), 百拇医药(傅伟伟)
关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 卡莫氟 放疗增敏
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0704-02
我院自1998～2000年治疗了不宜手术或拒绝手术的34例晚期局限性胰腺癌病人，现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 全部两组病人共34例，男20例，女14例，年龄35～71岁，其中胰头部25例，占75%，胰体、胰尾部9例，占25%。临床主要表现为局部疼痛28例，占82.3%，黄疸27例，占79.4%，腹部包块18例，占52.9%。
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1.2 治疗方法 将34例病人随机分为两组，口服卡莫氟联合放疗为综合组，单纯放疗为对照组。两组病人均在模拟定位机定位后，采用10mV直线加速器前后对穿照射，2GY/d，每周5次。剂量为60～64GY。综合组在放疗同时口服卡莫氟，600mg/d，连服6～7周。
2 结果
2.1 临床近期疗效 综合组疼痛缓解率为73.3%，(11/15)，对照组疼痛缓解率为46.2%(6/13);综合组黄疸消退率76.9%(10/13)，对照组为42.9%(6/14);综合组腹部包块消退60%(6/10)，对照组50%(4/8)，总有效率两组差异有显著性(P<0.01)。
2.2 生存率 综合组1、2年生存率分别为66.7%，30.8%。对照组分别为54.1%，19.2%。两组差异有显著性(P<0.01)。
2.3 毒副反应 骨髓抑制(WBC<3.5×10 9 /L)者，综合组2例，对照组3例;胃肠道反应者，综合组5例，对照组4例，经对症治疗后缓解，不影响治疗。综合组2例出现一过性热感和尿频，在继续用药过程中消失，未做特殊处理。
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3 讨论
胰腺癌的治疗目前仍以手术为主，但因胰腺癌早期难以确诊，确诊时50%有胰外侵犯，其中90%胰头癌无法切除 [1] 。胰腺癌虽属放疗不敏感肿瘤，但由于局限晚期病例 约占40%，可进行局部放疗，一定程度上抑制肿瘤发展 [2] 。放疗过程中可配合应用化疗药物增加放射线的敏感性，其中以5-Fu及其衍生物较为常用。5-Fu是目前世界上使用最广泛的放射增敏剂，但其存在半衰期短的缺点。而卡莫氟是5-Fu系列口服潜效型化合物，主要作用于肿瘤细胞S期，可使增殖期肿瘤细胞集中在G 1 期，达到同步化，而G 1 期细胞对放射线高度敏感，故与放疗合用可显著增强放疗效果 [3] 。同时连续服用卡莫氟可延长5-Fu接触肿瘤细胞的时间，延长5-Fu的血药浓度，提高对微转移系统的作用效果 [4] 。本文放疗联合卡莫氟组与单纯放疗组对比，临床近期疗效及1、2年生存率均有提高，两组差异有显著性，毒副反应不增加。结果表明卡莫氟对胰腺癌放疗有增敏作用，可改善近期效果且提高远期生存率。
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参考文献
1 柳建中，马维东，郝希山.全胰切除治疗胰腺癌.中国肿瘤临床，1999，26(4):248-249.
2 周际昌.实用肿瘤内科学，北京:人民卫生出版社，1998，494-495.
3 刘慧忠，王庆伟，梁业民，等.放射合并口服卡莫氟治疗贲门癌30例.中国肿瘤，2001，10(8):491-492.
4 福岗大学医学院外科.结直肠癌及复发病人术后辅助化疗.Anˉticancer Research，1998，19:4629-4634.
(编辑 晓亮), 百拇医药(傅伟伟)