产妇分娩前后的心理护理
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0847-02
产妇分娩是一个比较危险的过程，多数产妇因缺乏相应的生育知识而产生烦躁恐惧心理，严重地影响了分娩过程，出现难产，甚至危及母婴生命安全。准确把握产妇在分娩过程中各个阶段不同的心理特点，做好产妇的心理护理，能有效的减少分娩危险，促进产妇顺产。经过多年对产妇的护理我们总结了一些经验，现把产妇不同阶段的心理特点及相应的心理护理分析介绍如下。
1 待产妇的主要心理行为问题及护理
(1)对分娩过程认识不足，心理准备不充分。(2)明显的躯体不适感。(3)心理表现在恐惧、忧虑、抑郁、紧张不安及无助感。我们也会发现新入院产妇由于对环境及医护人员都不熟悉，容易产生紧张不安的心理。因此护理人员应热情接待产妇，给产妇安置清洁、安静、舒适的家庭式病房;向家属及产妇介绍住院规则、病房环境(包括护士工作站、医生工作站、主任
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办公室、产房及待产室等)及主管医师、责任护士，使其尽快熟悉环境和医护人员;提供有关资料，对产妇进行有关分娩生理过程的指导，并做好各种检查，尽量解答各种询问，并详细告知其如何去做，使产妇获得良好印象，产生方便和安全感，使其能在最佳心理状态下顺利分娩。同时热情耐心地向产妇及家属进行母乳喂养知识宣教，协助准备新生儿衣物、尿布等用品。宣教母乳喂养的好处，使产妇觉得护理人员认真负责，可信赖。
2 产程中产妇的心理特点及护理对策
2.1 第一产程的心理特点及护理对策 分娩是从有规律宫缩开始，疼痛程度和表现有很大的个体差异，有的产妇对疼痛感觉差，宫缩时只觉腹部紧张、腰酸，有的产妇虽觉得痛，但耐受力强，能控制自己，宫缩时仅低声呻吟，而有的则感到疼痛难忍，宫缩时大喊大叫。因此护理人员尽可能了解产妇职业、性格、气质、思想，分别作不同的心理护理。例如对耐受力强的产妇要多加鼓励，劝其及时反馈自己的不适，以免忽视意外情况的发生。对耐受力较差者应多巡视、多安慰，不要对她们表现出厌烦情绪，使她们感到护理人员就象自己的姐妹一样，时刻关心自己。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期(从规律宫缩到宫口开3cm)的特点是宫缩间歇时间较长，持续时间较短。这期间除个别产妇精神紧张外，一般均能忍受，但易产生焦虑情绪，盼望尽快分娩，这时护理人员应耐心向产妇解释宫口开大需要一定时间，这是正常生理现象。她们必须能吃、能睡，耐心等待，在宫缩时可作深呼吸。提醒产妇及时小便，以免膀胱充盈影响胎头下降。产妇睡眠时，应适当减少检查次数，使其充分休息，作好体力的积蓄准确。活跃期(从宫口开3cm至宫口开全)所需时间短，宫缩较长而间歇短，有的产妇会大喊大叫，呻吟不止，产生恐惧心理，甚至出现癔病状态，这时医护人员切忌大声训斥，要经常陪伴产妇，并告诉她如大声哭喊会引起肠胀气，消耗体力，引起难产。同时应关心鼓励产妇，给予精神安慰，消除其顾虑及紧张情绪，树立信心，顺利进入第二产程。
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2.2 第二、三产程的心理特点及其护理对策 产妇宫口开全，上产床后疼痛会较前减轻，情绪会稍稳定，但多不会配合宫缩用力。个别产妇会认为这是医生护士的事，自己不用力或用力不正确，或用到脖子上。此时护理人员要让产妇明白分娩是要靠她自己，医生只能“助产”，指导产妇正确 的用力方法。宫缩间歇时则给她们擦汗、喂些营养丰富、味道鲜美的食物及水，不能进食者，给予静脉补液。呕吐者应及时清除呕吐物。第二、三产程是分娩的紧张阶段，各种异常情况多在此时发生，无论接生者还是巡视人员都要严肃认真，保持沉着镇静，一旦发生意外应冷静、果断、迅速作出处理。同时安慰产妇，不必回答她提出关于病情的问题，以免心理因素造成病情恶化。当胎儿娩出后发现异常或所接生孩子性别不理想，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出后，加压按摩子宫直至宫缩良好后再告知，这样可避免引起产后大出血。新生儿处理后，裸体与母亲作皮肤接触30min，进行早吸吮，刺激乳汁分泌，增加母婴感情。
3 产后的心理护理
产妇分娩后在产房观察2h，护理人员应向产妇讲解有关产后需注意的事项及可能出现的问题，以消除产妇不必要的紧张焦虑情绪，鼓励产妇及早排尿，因膀胱膨胀会影响宫缩，导致出血。鼓励进食高能量、易消化食物，以补充产时消耗的能量，并及早协助产妇首次哺乳。分娩后的产妇有各种心态:有的认为分娩刚结束乳房没有乳汁，要过几天后才有;有的怕母乳喂养影响体型;有的怕乳房吸吮时疼痛;有的觉得躺在床上不习惯，坐起来会影响伤口愈合等各种原因而不愿进行母乳喂养。医护人员要耐心了解，并仔细宣传母乳喂养对婴儿及母亲的好处，给予宣教手册。告诉产妇要经常保持愉快、稳定的思想情绪，坚持纯母乳喂养，按需哺乳指导母乳喂养的正确抱婴姿势及挤奶手法，协助她们母乳喂养，经常巡视其喂养情况、乳房充盈情况及新生儿大小便情况，使她们觉得医护人员时时刻刻都在关心自己，她们也会乐意接受母乳喂养。
近年来，通过我们的精心护理，多数产妇顺利地生下了小宝宝，部分胎位不正的产妇也在医生的帮助下实现了顺产。事实再次证明:做好产妇全产程心理护理能有效减轻分娩疼痛，降低难产率。
作者单位:362000福建泉州解放军第180医院
(收稿日期:2003-05-14) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(谢雪玲)
产妇分娩是一个比较危险的过程，多数产妇因缺乏相应的生育知识而产生烦躁恐惧心理，严重地影响了分娩过程，出现难产，甚至危及母婴生命安全。准确把握产妇在分娩过程中各个阶段不同的心理特点，做好产妇的心理护理，能有效的减少分娩危险，促进产妇顺产。经过多年对产妇的护理我们总结了一些经验，现把产妇不同阶段的心理特点及相应的心理护理分析介绍如下。
1 待产妇的主要心理行为问题及护理
(1)对分娩过程认识不足，心理准备不充分。(2)明显的躯体不适感。(3)心理表现在恐惧、忧虑、抑郁、紧张不安及无助感。我们也会发现新入院产妇由于对环境及医护人员都不熟悉，容易产生紧张不安的心理。因此护理人员应热情接待产妇，给产妇安置清洁、安静、舒适的家庭式病房;向家属及产妇介绍住院规则、病房环境(包括护士工作站、医生工作站、主任
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办公室、产房及待产室等)及主管医师、责任护士，使其尽快熟悉环境和医护人员;提供有关资料，对产妇进行有关分娩生理过程的指导，并做好各种检查，尽量解答各种询问，并详细告知其如何去做，使产妇获得良好印象，产生方便和安全感，使其能在最佳心理状态下顺利分娩。同时热情耐心地向产妇及家属进行母乳喂养知识宣教，协助准备新生儿衣物、尿布等用品。宣教母乳喂养的好处，使产妇觉得护理人员认真负责，可信赖。
2 产程中产妇的心理特点及护理对策
2.1 第一产程的心理特点及护理对策 分娩是从有规律宫缩开始，疼痛程度和表现有很大的个体差异，有的产妇对疼痛感觉差，宫缩时只觉腹部紧张、腰酸，有的产妇虽觉得痛，但耐受力强，能控制自己，宫缩时仅低声呻吟，而有的则感到疼痛难忍，宫缩时大喊大叫。因此护理人员尽可能了解产妇职业、性格、气质、思想，分别作不同的心理护理。例如对耐受力强的产妇要多加鼓励，劝其及时反馈自己的不适，以免忽视意外情况的发生。对耐受力较差者应多巡视、多安慰，不要对她们表现出厌烦情绪，使她们感到护理人员就象自己的姐妹一样，时刻关心自己。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期(从规律宫缩到宫口开3cm)的特点是宫缩间歇时间较长，持续时间较短。这期间除个别产妇精神紧张外，一般均能忍受，但易产生焦虑情绪，盼望尽快分娩，这时护理人员应耐心向产妇解释宫口开大需要一定时间，这是正常生理现象。她们必须能吃、能睡，耐心等待，在宫缩时可作深呼吸。提醒产妇及时小便，以免膀胱充盈影响胎头下降。产妇睡眠时，应适当减少检查次数，使其充分休息，作好体力的积蓄准确。活跃期(从宫口开3cm至宫口开全)所需时间短，宫缩较长而间歇短，有的产妇会大喊大叫，呻吟不止，产生恐惧心理，甚至出现癔病状态，这时医护人员切忌大声训斥，要经常陪伴产妇，并告诉她如大声哭喊会引起肠胀气，消耗体力，引起难产。同时应关心鼓励产妇，给予精神安慰，消除其顾虑及紧张情绪，树立信心，顺利进入第二产程。
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2.2 第二、三产程的心理特点及其护理对策 产妇宫口开全，上产床后疼痛会较前减轻，情绪会稍稳定，但多不会配合宫缩用力。个别产妇会认为这是医生护士的事，自己不用力或用力不正确，或用到脖子上。此时护理人员要让产妇明白分娩是要靠她自己，医生只能“助产”，指导产妇正确 的用力方法。宫缩间歇时则给她们擦汗、喂些营养丰富、味道鲜美的食物及水，不能进食者，给予静脉补液。呕吐者应及时清除呕吐物。第二、三产程是分娩的紧张阶段，各种异常情况多在此时发生，无论接生者还是巡视人员都要严肃认真，保持沉着镇静，一旦发生意外应冷静、果断、迅速作出处理。同时安慰产妇，不必回答她提出关于病情的问题，以免心理因素造成病情恶化。当胎儿娩出后发现异常或所接生孩子性别不理想，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出后，加压按摩子宫直至宫缩良好后再告知，这样可避免引起产后大出血。新生儿处理后，裸体与母亲作皮肤接触30min，进行早吸吮，刺激乳汁分泌，增加母婴感情。
3 产后的心理护理
产妇分娩后在产房观察2h，护理人员应向产妇讲解有关产后需注意的事项及可能出现的问题，以消除产妇不必要的紧张焦虑情绪，鼓励产妇及早排尿，因膀胱膨胀会影响宫缩，导致出血。鼓励进食高能量、易消化食物，以补充产时消耗的能量，并及早协助产妇首次哺乳。分娩后的产妇有各种心态:有的认为分娩刚结束乳房没有乳汁，要过几天后才有;有的怕母乳喂养影响体型;有的怕乳房吸吮时疼痛;有的觉得躺在床上不习惯，坐起来会影响伤口愈合等各种原因而不愿进行母乳喂养。医护人员要耐心了解，并仔细宣传母乳喂养对婴儿及母亲的好处，给予宣教手册。告诉产妇要经常保持愉快、稳定的思想情绪，坚持纯母乳喂养，按需哺乳指导母乳喂养的正确抱婴姿势及挤奶手法，协助她们母乳喂养，经常巡视其喂养情况、乳房充盈情况及新生儿大小便情况，使她们觉得医护人员时时刻刻都在关心自己，她们也会乐意接受母乳喂养。
近年来，通过我们的精心护理，多数产妇顺利地生下了小宝宝，部分胎位不正的产妇也在医生的帮助下实现了顺产。事实再次证明:做好产妇全产程心理护理能有效减轻分娩疼痛，降低难产率。
作者单位:362000福建泉州解放军第180医院
(收稿日期:2003-05-14) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(谢雪玲)