烟酸缺乏病的临床观察与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0367-01
烟酸缺乏病(wicotinic acid defidiency)又称糙皮病，是由于机体缺乏尼克酸或尼古酰胺引起的一种营养不良性疾病。我院从1993年10月至今共收治本病64例，经积极治疗，细心护理，全部治愈出院，现将临床观察及护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例患者均来自我院，女40例，男24例;22岁4例，46～72岁60例;男女之比约1:1.7，均为维吾尔族人。64例均有原发病:肠结核4例，浸润型肺结核36例，慢性纤维空洞性肺结核8例，慢性胆囊炎，多发性胆结石12例，慢性萎缩性胃炎4例，均经X线，B超，胃镜检查证实。典型的皮肤症状是两手背、两颊、颈部、脚背部等裸露部位出现对称性皮炎，皮炎处皮肤发红，发痒，与周围皮肤界线清楚;肘关节及膝关节以下皮肤呈红褐色，明显水肿，表皮破裂8例，腕关节以下皮肤呈棕色明显水肿32例。64例均有食欲不振，恶心，腹胀;舌炎48例，口腔炎40例，腹泻8例;均有眼结膜不同程度的苍白;失眠健忘，四肢麻木，烧灼感8例;月经失调20例。实验室检查:64例红细胞数均在2.0～3.1×10 12 /L之间，血红蛋白<6g/L15例，6.1～9.0g/L13例，9.1～10.5g/L36例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 给予烟酸片100～300mg分3次口服，酵母片每次2片，每日3次，及各种维生素B类药物，疗程为2～4周，调整患者饮食结构，鼓励患者多吃含尼可酸丰富的食物，如:新鲜蔬菜、动物的肝心、磨菇，鲜豌豆、瘦肉等类食物，并积极治疗原发病，预防并发症的发生。
2 结果
64例患者均治愈，皮肤体征消失时间为21天(14～28天)精神，神经症状8例，服药后10天消失，贫血恢复时间14天(7～21天)。
3 护理
做好心理护理和基础护理工作是本病治愈，减少并发症的主要手段。
3.1 心理护理 热情耐心地接待患者，安置在有利于病情观察护理的病房，针对不同患者心理状况及对疾病的认识程度进行心理护理，帮助树立正确的人生观;通过与患者的交谈、倾听，观察提出护理问题，制定护理计划，采取相应的护理措施，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除患者紧张、恐惧心理，让患者感受到大家对他的关心，相信医护人员都是可依赖的朋友，使
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之情绪稳定的配合治疗和护理。
3.2 环境 病室保持清洁，安静，空气新鲜，温度宜在20～21℃左右，温度保持在60%～70%，每日紫外线照射1～2次，地面、床上和桌上每日用2%的84消毒液擦拭1次，严格执行无菌操作，有呼吸道感染者严禁入室。
3.3 饮食护理 烟酸缺乏病患者的饮食应遵循烟酸缺乏病的饮食治疗原则，给予高蛋白，高热量，高维生素的膳食;但由于患者并发结核、胆囊炎、胃炎等，饮食对患者的治疗很重要，尤其是营养缺乏合并多种疾病的患者来说，饮食护理更为重要，要想方设法满足患者的多方面饮食要求，制定合理的营养计划。
3.4 腹泻的护理 腹泻剧烈时可给予止泻剂，如有感染时应同时用抗菌药物治疗;应注意观察其大小便性质、次数、量和伴随症状，并送大便常规和培养检查，排除肠道感染性疾病。注意保暖，避免由于翻身，更换床单及处理大便时腹部受凉而引起腹泻。对腹泻患者随时保持肛门周围清洁干爽，避免湿疹及糜烂。
, 百拇医药
3.5 口腔护理 每日用0.9%生理盐水做口腔护理2～3次，进食前后协助患者漱口，同时注意口腔粘膜的变化，64例中无1例发生口腔感染。
4 讨论
通过本组64例患者的病因分析，除本身病情的逐渐发展与加重是一个固有的基础因素外，患者家住偏远山区，健康知识缺乏，生活习惯不当等也是不可忽视的重要因素。因此，我们必须要有计划、有组织，系统地对患者进行健康知识宣传教育及正确的生活方式，健康的行为指导，帮助患者在住院期间，特别是出院后制定合理，正确的饮食、活动、合理用药等方案，以减少并发症的发生，从而进一步提高患者生活质量。
作者单位:838000新疆吐鲁番地区人民医院
(收稿日期:2003-07-16) (编辑 李欣), 百拇医药
烟酸缺乏病(wicotinic acid defidiency)又称糙皮病，是由于机体缺乏尼克酸或尼古酰胺引起的一种营养不良性疾病。我院从1993年10月至今共收治本病64例，经积极治疗，细心护理，全部治愈出院，现将临床观察及护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例患者均来自我院，女40例，男24例;22岁4例，46～72岁60例;男女之比约1:1.7，均为维吾尔族人。64例均有原发病:肠结核4例，浸润型肺结核36例，慢性纤维空洞性肺结核8例，慢性胆囊炎，多发性胆结石12例，慢性萎缩性胃炎4例，均经X线，B超，胃镜检查证实。典型的皮肤症状是两手背、两颊、颈部、脚背部等裸露部位出现对称性皮炎，皮炎处皮肤发红，发痒，与周围皮肤界线清楚;肘关节及膝关节以下皮肤呈红褐色，明显水肿，表皮破裂8例，腕关节以下皮肤呈棕色明显水肿32例。64例均有食欲不振，恶心，腹胀;舌炎48例，口腔炎40例，腹泻8例;均有眼结膜不同程度的苍白;失眠健忘，四肢麻木，烧灼感8例;月经失调20例。实验室检查:64例红细胞数均在2.0～3.1×10 12 /L之间，血红蛋白<6g/L15例，6.1～9.0g/L13例，9.1～10.5g/L36例。
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1.2 治疗方法 给予烟酸片100～300mg分3次口服，酵母片每次2片，每日3次，及各种维生素B类药物，疗程为2～4周，调整患者饮食结构，鼓励患者多吃含尼可酸丰富的食物，如:新鲜蔬菜、动物的肝心、磨菇，鲜豌豆、瘦肉等类食物，并积极治疗原发病，预防并发症的发生。
2 结果
64例患者均治愈，皮肤体征消失时间为21天(14～28天)精神，神经症状8例，服药后10天消失，贫血恢复时间14天(7～21天)。
3 护理
做好心理护理和基础护理工作是本病治愈，减少并发症的主要手段。
3.1 心理护理 热情耐心地接待患者，安置在有利于病情观察护理的病房，针对不同患者心理状况及对疾病的认识程度进行心理护理，帮助树立正确的人生观;通过与患者的交谈、倾听，观察提出护理问题，制定护理计划，采取相应的护理措施，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除患者紧张、恐惧心理，让患者感受到大家对他的关心，相信医护人员都是可依赖的朋友，使
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之情绪稳定的配合治疗和护理。
3.2 环境 病室保持清洁，安静，空气新鲜，温度宜在20～21℃左右，温度保持在60%～70%，每日紫外线照射1～2次，地面、床上和桌上每日用2%的84消毒液擦拭1次，严格执行无菌操作，有呼吸道感染者严禁入室。
3.3 饮食护理 烟酸缺乏病患者的饮食应遵循烟酸缺乏病的饮食治疗原则，给予高蛋白，高热量，高维生素的膳食;但由于患者并发结核、胆囊炎、胃炎等，饮食对患者的治疗很重要，尤其是营养缺乏合并多种疾病的患者来说，饮食护理更为重要，要想方设法满足患者的多方面饮食要求，制定合理的营养计划。
3.4 腹泻的护理 腹泻剧烈时可给予止泻剂，如有感染时应同时用抗菌药物治疗;应注意观察其大小便性质、次数、量和伴随症状，并送大便常规和培养检查，排除肠道感染性疾病。注意保暖，避免由于翻身，更换床单及处理大便时腹部受凉而引起腹泻。对腹泻患者随时保持肛门周围清洁干爽，避免湿疹及糜烂。
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3.5 口腔护理 每日用0.9%生理盐水做口腔护理2～3次，进食前后协助患者漱口，同时注意口腔粘膜的变化，64例中无1例发生口腔感染。
4 讨论
通过本组64例患者的病因分析，除本身病情的逐渐发展与加重是一个固有的基础因素外，患者家住偏远山区，健康知识缺乏，生活习惯不当等也是不可忽视的重要因素。因此，我们必须要有计划、有组织，系统地对患者进行健康知识宣传教育及正确的生活方式，健康的行为指导，帮助患者在住院期间，特别是出院后制定合理，正确的饮食、活动、合理用药等方案，以减少并发症的发生，从而进一步提高患者生活质量。
作者单位:838000新疆吐鲁番地区人民医院
(收稿日期:2003-07-16) (编辑 李欣), 百拇医药