结节性黄瘤病1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0934-01
结节性黄瘤病是一种脂类代谢障碍性皮肤病，在临床上不多见，刊物上偶见报道 [1] 。现将我科见到1例报道如下。
1 病历摘要
患者，男，35岁，躯干，四肢长数十个丘疹，结节近半年，不疼不痒，于2002年9月来我院就诊。该患者于半年前以躯干、四肢伸侧为主出现丘疹或圆形隆起结节，淡黄色。在个体诊所曾诊断“传染性软疣”而行软疣嵌除术多次，一直未治愈。查体:一般状态良好，各系统检查无异常，全身淋巴结无肿大。皮肤科检查:躯干，四肢见散在扁平或隆起的丘疹、结节，直径几毫米～1cm不等，外观淡黄色，质较软，表面光滑(见图1)，无压痛。病理检查:表皮大致正常，真皮内弥漫性组织细胞浸润，部分细胞空泡化(见图2)，并可见典型的黄瘤细胞，局部有淋巴细胞浸润(见图3)。实验室检查:血、尿常规正常，肝功能正常，血脂检查见大量乳糜血无法测血脂，B超轻度脂肪肝。诊断:结节性黄瘤病。治疗:嘱病人低脂、低碳水化合物饮食，忌酒，口服降血脂药阿昔莫斯胶囊(山东鲁南制药厂生产)和京必舒新(浙江京西制药厂生产)。1个半月皮损全部消退，血脂化验:甘油三酯1.64mmol/L，胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白2.73mmol/L。嘱病人定期复查血脂。
图1 腹部散在淡黄色丘疹结节(略)
图2 (G染色10×40)可见大量典型黄瘤细胞 (略)
图3 (G染色10×10)真皮组织细胞部分空泡化(略)
2 讨论
黄瘤是指皮肤肌腱有黄色或橙色的斑丘疹或结节，在这些组织中有含脂质的细胞浸润，脂蛋白沉积于内脏器官，伴血脂异常及出现相应的临床症状而成黄瘤病 [2] 。结节性黄瘤病根据临床表现黄色、淡黄色结节、斑块，好发伸侧，结合病理有黄瘤细胞及高血脂、高胆固醇血症，但不伴有尿崩症而诊断。在临床上注意和以下黄瘤病区别。发疹性黄瘤:该病起病急，数周波及全身，皮损直径2～3mm，周围常有红晕，伴有痒感，无粘膜及尿崩症改变，皮损可自行消退，部分患者有高血脂。幼年黄色肉芽肿:起病早，多在6个月内发生，皮损数目不多，多分布于面、躯干及四肢，常在2岁内自行消退。不伴有尿崩症。播散性黄瘤:多儿童发病，皮疹多为丘疹、结节，可出现粘膜改变及尿崩症，组织可见黄瘤多核巨细胞，通常血脂无改变 [3] 。结节性黄瘤在治疗上戒酒，限制碳水化合物及脂类饮食，降低血中胆固醇、甘油三酯是治疗关键。近年来，随着人们生活水平的提高，糖、脂类饮食过多，导致此病以及心脑血管病增多，因此，为了保证身体健康，我们应该提倡合理膳食以减少各类疾病的发生。
参考文献
1 孙建方.播散性黄瘤1例.中华皮肤病学杂志，1996，29(6):420.
2 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2001，976-979.
3 孙建方.名医病历分析.临床皮肤科杂志，2002，12:805-806.
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院
2 吉林省吉林市中康路消防医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(朱文全)
结节性黄瘤病是一种脂类代谢障碍性皮肤病，在临床上不多见，刊物上偶见报道 [1] 。现将我科见到1例报道如下。
1 病历摘要
患者，男，35岁，躯干，四肢长数十个丘疹，结节近半年，不疼不痒，于2002年9月来我院就诊。该患者于半年前以躯干、四肢伸侧为主出现丘疹或圆形隆起结节，淡黄色。在个体诊所曾诊断“传染性软疣”而行软疣嵌除术多次，一直未治愈。查体:一般状态良好，各系统检查无异常，全身淋巴结无肿大。皮肤科检查:躯干，四肢见散在扁平或隆起的丘疹、结节，直径几毫米～1cm不等，外观淡黄色，质较软，表面光滑(见图1)，无压痛。病理检查:表皮大致正常，真皮内弥漫性组织细胞浸润，部分细胞空泡化(见图2)，并可见典型的黄瘤细胞，局部有淋巴细胞浸润(见图3)。实验室检查:血、尿常规正常，肝功能正常，血脂检查见大量乳糜血无法测血脂，B超轻度脂肪肝。诊断:结节性黄瘤病。治疗:嘱病人低脂、低碳水化合物饮食，忌酒，口服降血脂药阿昔莫斯胶囊(山东鲁南制药厂生产)和京必舒新(浙江京西制药厂生产)。1个半月皮损全部消退，血脂化验:甘油三酯1.64mmol/L，胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白2.73mmol/L。嘱病人定期复查血脂。
图1 腹部散在淡黄色丘疹结节(略)
图2 (G染色10×40)可见大量典型黄瘤细胞 (略)
图3 (G染色10×10)真皮组织细胞部分空泡化(略)
2 讨论
黄瘤是指皮肤肌腱有黄色或橙色的斑丘疹或结节，在这些组织中有含脂质的细胞浸润，脂蛋白沉积于内脏器官，伴血脂异常及出现相应的临床症状而成黄瘤病 [2] 。结节性黄瘤病根据临床表现黄色、淡黄色结节、斑块，好发伸侧，结合病理有黄瘤细胞及高血脂、高胆固醇血症，但不伴有尿崩症而诊断。在临床上注意和以下黄瘤病区别。发疹性黄瘤:该病起病急，数周波及全身，皮损直径2～3mm，周围常有红晕，伴有痒感，无粘膜及尿崩症改变，皮损可自行消退，部分患者有高血脂。幼年黄色肉芽肿:起病早，多在6个月内发生，皮损数目不多，多分布于面、躯干及四肢，常在2岁内自行消退。不伴有尿崩症。播散性黄瘤:多儿童发病，皮疹多为丘疹、结节，可出现粘膜改变及尿崩症，组织可见黄瘤多核巨细胞，通常血脂无改变 [3] 。结节性黄瘤在治疗上戒酒，限制碳水化合物及脂类饮食，降低血中胆固醇、甘油三酯是治疗关键。近年来，随着人们生活水平的提高，糖、脂类饮食过多，导致此病以及心脑血管病增多，因此，为了保证身体健康，我们应该提倡合理膳食以减少各类疾病的发生。
参考文献
1 孙建方.播散性黄瘤1例.中华皮肤病学杂志，1996，29(6):420.
2 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2001，976-979.
3 孙建方.名医病历分析.临床皮肤科杂志，2002，12:805-806.
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院
2 吉林省吉林市中康路消防医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(朱文全)
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